肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

男性，22岁，右膝关节肿痛7天，20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑
A:强直性脊柱炎
B:痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:反应性关节炎
E:骨关节炎

糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为
A:碳酸钙
B:氢氧化铝制剂
C:ACEI/ARB
D:钙离子拮抗剂
E:骨化三醇

对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是
A:24小时动态心电图检查
B:心脏放射性核素检查
C:心血管造影
D:胸部X线片
E:心脏彩超

胸部触诊时语音震颤增强常见于（）
A:大叶性肺炎实变期
B:胸壁皮下气肿
C:肺气肿
D:大量胸腔积液
E:气胸

肝硬化
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移

关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是（）
A:细胞数>500×10⁶/L
B:胸液李凡他试验（-）
C:蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5
D:胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
E:胸液多为混浊

肺栓塞
A:肺小动脉楔压（PWP）增高
B:中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高
C:PAP增高，PWP正常
D:CVP，PWP均增高
E:CVP增高

下图提示的心电图改变为（　）

A:预激综合征
B:室性心动过速
C:传导阻滞
D:频发室性期前收缩
E:室内差异传导

意识障碍常见下列表现，除外（）
A:嗜睡
B:谵妄
C:昏睡
D:眩晕
E:昏迷

医学道德修养的内容是（）
A:医学道德规范体系
B:"应该如何"
C:"事实如何"
D:"为什么如何"

肝明显大，肝颈回流征阳性
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张

发绀的决定性因素是（）
A:心脏有右向左分流
B:心功能衰竭
C:红细胞数量
D:血液中还原血红蛋白的绝对量
E:血压过低

特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×10⁹/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是（）
A:静注丙种球蛋白
B:血浆置换
C:静脉注射环磷酰胺
D:血小板输注
E:大剂量甲泼尼龙静注

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10⁹／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。对诊断最有帮助的检查是（）
A:X线胸片
B:胸部CT
C:白细胞计数及分类
D:骨髓穿刺
E:骨髓活检

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（　）
A:随时可以
B:维持性血液透析半年后
C:抗GBM抗体转阴后
D:抗GBM抗体转阴后半年
E:经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
F:抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

尿中有凝溶蛋白
A:溢出性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:急性肾小球肾炎
D:直立性蛋白尿
E:隐匿性肾炎

有关紫癜正确的是（）
A:皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面
B:皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象
C:皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色
D:皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑
E:皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色

女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块
A:肾前性氮质血症
B:急性肾小管坏死
C:肾性少尿
D:急性间质性肾炎
E:尿潴留

不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）
A:老年人
B:学龄前儿童
C:妊娠期妇女
D:肾移植者
E:曾出现有症状感染者

男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是（）
A:肠鸣音亢进
B:振水音阳性
C:腹部板状强直
D:右上腹压痛
E:移动性浊音阳性

男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于（）
A:右侧面神经
B:左侧面神经
C:右侧皮质脑干束
D:左侧皮质脑干束
E:双侧皮质脑干束

男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）
A:腹膜功能衰竭
B:腹膜粘连
C:透析液质量有问题
D:腹膜感染
E:急性胃炎

患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10⁹/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。下列哪项检查对初步诊断有意义（　）
A:血尿嗜酸性粒细胞计数
B:血清补体
C:抗肾小球基底膜抗体
D:血IgA
E:血C反应蛋白
F:尿白细胞分类

男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5～25mU/L），应首选何药（）
A:格列齐特（达美康）
B:格列吡嗪（美吡达）
C:双胍类
D:格列本脲（优降糖）
E:格列喹酮（糖适平）

金属音调咳嗽常见于（）
A:百日咳
B:慢性支气管炎
C:气管或纵隔内肿瘤
D:支气管扩张
E:声带炎

患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。

第1题，共1个问题
(单选题)患者病情若继续加重，会出现（）
A:三凹征
B:口周、肢体麻木
C:心源性哮喘
D:病理性呼吸音
E:休克

慢性肾小球肾炎可出现
A:红细胞管型
B:白细胞管型
C:脂肪管型
D:上皮细胞管型
E:蜡状管型

患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH 7.413，PaCO₂80mmHg, HCO₂48mmol/L, PaO₂45mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:失代偿性呼吸性碱中毒
D:失代偿性呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（）
A:背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B:脐水平线腹外斜肌外缘
C:髂前上棘水平腹直肌外缘
D:脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处
E:第8肋骨前端

男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提问：确诊后的治疗原则是什么（　）
A:抗生素
B:利尿
C:血透
D:腹透
E:停服可疑药物，透析
F:激素治疗

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