妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

农村妇女，24岁，平素健康，孕足月在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4200g，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，血压8／5kPa（60／40mmHg），脉搏130次／分。弱，经输血1200ml后，血压回升至12／8kPa（90／60mmHg），给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止。次日查血常规，血红蛋白7．5g／dL，又输同型血800ml。此患者最可能的诊断是（）
A:凝血功能障碍
B:子宫收缩乏力
C:胎盘滞留
D:软产道裂伤
E:前置胎盘

高张性宫缩乏力（子宫收缩不协调）临床表现特点，正确的是（）
A:宫缩极性倒置，无对称性，节律不协调
B:比低张性宫缩乏力多见
C:形成病理收缩环，而产程停滞
D:宫腔压力低
E:子宫收缩间歇时，子宫松弛好

二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者右侧附件区囊性肿物最可能是（）
A:卵巢滤泡囊肿
B:卵巢黄体囊肿
C:多囊卵巢综合征
D:子宫内膜异位囊肿
E:输卵管卵巢囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊，最有诊断价值的辅助检查是（）
A:盆腔B型超声检查
B:诊断性刮宫
C:腹部X线摄片
D:子宫输卵管碘油造影
E:腹腔镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)确诊后合理的治疗方法是（）
A:囊肿挖出术
B:右附件切除术
C:双附件切除术
D:子宫次全切除及双附件切除术
E:全子宫、双附件及大网膜切除术

关于先天性宫颈闭锁，下列说法正确的是（）
A:先天性宫颈闭锁在生殖道发育异常中较常见
B:治疗原则为切除子宫
C:该病与子宫内膜异位症和子宫腺肌症无关
D:若患者子宫内膜有功能，青春期可出现周期性腹痛
E:先天性宫颈闭锁均可通过手术穿通宫颈达到矫形目的

50岁，女性。月经每月至3个月来潮1次，量少，无痛经。以往有子宫小肌瘤史，2cm及3cm各一，位于肌壁间。体检发现左附件区囊实性肿块8cm，活动，无压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:子宫肌瘤囊性变
B:子宫肌瘤合并卵巢肿瘤
C:子宫腺肌瘤合并卵巢内膜异位囊肿
D:子宫肌瘤合并附件炎性包块
E:子宫肌瘤肉瘤变

第2题，共2个问题
(单选题)确诊首选的辅助检查是（）
A:腹腔镜
B:CA125
C:B超
D:核磁共振
E:CT

初产妇，30岁，停经39周，阴道流水26小时伴腹部阵痛12小时入院。产检：LOA位，骨盆内、外测量均正常，胎儿估计3000g，宫缩弱，间隔5～7分钟，宫颈展平，宫口容一指尖，胎先露0，胎心正常。

第1题，共2个问题
(单选题)此时考虑（）
A:头盆不称
B:潜伏期延长
C:原发性宫缩乏力
D:继发性宫缩乏力
E:漏斗骨盆

第2题，共2个问题
(单选题)行NST检查示有反应性，以下哪项处理最适当（）
A:立即剖宫产
B:预防性使用抗生素
C:阴道检查
D:镇静
E:静脉滴注缩宫素

HELLP综合征是（）
A:妊娠合并糖尿病的并发症
B:妊娠合并肝炎的并发症
C:子痫前期的并发症
D:妊娠合并心脏病的并发症
E:妊娠合并甲状腺功能亢进的并发症

高直前位是（）
A:前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬
B:胎头矢状缝位于骨盆横径上
C:后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合
D:前顶先露，枕骨靠近耻骨联合
E:前顶先露，枕骨靠近骶岬

女，38岁，G4P3，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDS死亡；第三胎2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。

第1题，共4个问题
(单选题)如做母血特殊抗体检查时间应为（）
A:第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次
B:第一次在孕20周，第二次在孕26周，以后每3周1次
C:第一次在孕12周，第二次在孕24周，以后每2周1次
D:第一次在孕16周，第二次在孕24周，以后每周1次
E:第一次在孕24周，第二次在孕32周，以后每周1次

第2题，共4个问题
(单选题)如经检测孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性则此胎应重点监测（）
A:胎心变化
B:胎儿双顶径增长
C:胎动
D:Rh血型不合抗体效价
E:羊水量变化

第3题，共4个问题
(单选题)应做检查为（）
A:巨细胞病毒检测
B:弓形虫检测
C:夫妇血型+特殊抗体测定
D:肝炎病毒检测
E:衣原体、支原体检测

第4题，共4个问题
(单选题)最可能引起新生儿死亡的原因是（）
A:宫内感染
B:宫颈功能不全
C:Rh溶血
D:畸形
E:胎儿肝病

初产妇，孕40周，胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140/min。

第1题，共4个问题
(单选题)下列处理正确的是（）
A:外倒转术
B:卧床休息等待阴道自然分娩
C:内倒转术
D:给予镇静药
E:即刻剖宫产

第2题，共4个问题
(单选题)根据以上情况判断不可能的胎方位是（）
A:肩左后位
B:肩左前位
C:肩右后位
D:肩右前位
E:骶左后位

第3题，共4个问题
(单选题)检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是（）
A:子宫破裂
B:先兆子宫破裂
C:宫缩不协调
D:生理性缩复环
E:子宫肌瘤

第4题，共4个问题
(单选题)规则腹痛3小时，未破膜，胎心160/min，目前应采取的措施是（）
A:立即给镇静药
B:立即乙醚麻醉行内倒转
C:立即行外倒转
D:立即剖宫产
E:立即给予抑制子宫收缩药物

妊娠合并急性乙型病毒性肝炎表现为（）
A:血清甘氨胆酸值升高，ALT、AST、轻度增高
B:HBsAg阳性，ALT、AST明显增高
C:酶胆分离
D:PLT计数降低；ALT增高；血间接胆红素升高
E:血胆红素增高，而尿胆红素阴性

二十五岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物模糊及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）
A:血尿素氮
B:血肌酐
C:血尿酸
D:血白蛋白
E:尿雌激素／肌酐比值

40岁已婚育女性，因"先兆流产"做流产刮宫术，术中发现为宫颈妊娠，大量流血，经注射止血药，局部连通等措施仍血流如注，血压80/60mmHg。此时宜选择何种治疗（）
A:米非司酮诊疗
B:MTX治疗
C:双侧髂内动脉结扎
D:患侧卵巢部分切除
E:患侧输卵管切除

结核分枝杆菌感染主要通过（）
A:经淋巴系统传播
B:生殖器黏膜上行传播
C:经血液循环传播
D:直接蔓延
E:垂直传播

女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。检查发现白细胞计数16×10⁹/L，血C-反应蛋白升高，阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（）
A:阑尾炎
B:子宫颈炎症
C:异位妊娠
D:盆腔炎性疾病
E:腹膜炎

三十六岁初产妇，曾有不孕症病史，G₁P₀。孕38周，因阵发性腹痛、见红入院。查体：宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇产后最易发生的并发症是（）
A:产褥感染
B:胎盘植入
C:胎盘滞留
D:产道损伤
E:产后出血

无排卵性功血的病理特点是
黄体功能不全的病理特点是
A:子宫内膜活检分泌反应落后2日以上，腺体与间质发育不同步
B:月经第5～6日增生期内膜和分泌期内膜共存
C:月经后半周期仍为增生期改变
D:腺上皮细胞高柱状，腺体数目增多，无异型性
E:腺上皮细胞大小不一，极性消失，可见核分裂象

子宫输卵管碘油造影，哪项不符合生殖道结核（）
A:输卵管管腔多处狭窄，呈串珠状
B:输卵管管腔细小而僵直
C:子宫腔内狭窄，边缘呈锯齿状
D:子宫腔增大，有充盈缺损
E:盆腔内孤立的钙化灶

子宫肌瘤最常见的临床症状是（）
A:接触性出血
B:腹痛
C:白带增多
D:尿频
E:月经改变

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