出自:内科学主治医师

NSAID急性胃炎主要发病机制（）
应激性急性胃炎主要发病机制（）
A:胃黏膜微循环障碍
B:抑制前列腺素合成
C:亲脂性，破坏黏膜屏障
D:黏液屏障分泌减少
E:胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。



第1题，共2个问题
(单选题)应采取何种措施（）。
A:安置起搏器
B:美托洛尔口服
C:胺碘酮静推后必要时口服维持
D:普罗帕酮口服
E:心律平静推

第2题，共2个问题
(单选题)心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）
A:频发室早
B:频发房早
C:窦性心动过缓
D:房室传导阻滞
E:窦性停搏
治疗AIDS并发的弓形虫病选用（）
A:喷他脒
B:螺旋霉素
C:更昔洛韦
D:氟康唑
E:拉米夫定
小脑病变走路姿势呈（）
腓神经麻痹走路姿势呈（）
震颤麻痹患者走路姿势呈（）
A:跨阈步态
B:慌张步态
C:共济失调步态
D:醉汉步态
E:间歇性跛行
男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间（）
A:越快越好
B:维持性血液透析3个月后
C:抗GBM抗体转阴后即可
D:抗GBM抗体转阴后半年
E:经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
原发性高血压的病因包括（）
A:精神紧张
B:高盐高脂饮食
C:肾脏疾病
D:遗传
E:病因不明，是一种多因素疾病
阻塞性肺气肿（）
A:双侧肺下界下移
B:急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C:左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D:左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E:左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项对诊断最有意义（）
A:血气分析
B:胸片
C:临床症状和体征
D:支气管激发试验或舒张试验
E:血常规检查

第2题，共3个问题
(单选题)治疗应首先选择（）
A:吸入β2受体激动剂
B:静脉点滴抗生素
C:脱敏疗法
D:口服抗生素
E:静脉注射毛花苷C

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:喘息性支气管炎
B:急性支气管炎
C:急性肺水肿
D:细菌性肺炎
E:支气管哮喘急性发作
预防造影剂肾病的主要措施是（）
A:水化
B:应用N-乙酰半胱氨酸
C:碱化尿液
D:应用改善肾循环药物
E:应用糖皮质激素
帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）
A:神经元变性
B:神经元缺失
C:路易小体
D:黑色素减少
E:老年斑
男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58μmol／L，尿蛋白（++），最可能的诊断为（）
A:黄疸出血型钩体病
B:肺弥漫性出血型钩体病
C:急性黄疸型肝炎
D:大叶性肺炎（中毒型）
E:肾损害型钩体病
下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）
A:年龄≥65岁
B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C:新出现精神症状
D:呼吸频率≥30次/分
E:收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg
某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）
A:胃出血
B:肺出血
C:浸润型肺结核
D:食管癌
E:以上都不可能
患者尿毒症腹膜透析近3年，过程顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是（）
患者糖尿病史10余年，尿毒症行腹膜透析已半年，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是（）
患者，女性，59岁，肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近1个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是（）
A:腹膜炎
B:腹膜纤维化
C:腹透管移位
D:腹透管周围网膜包绕
E:腹透管堵塞
脂蛋白脂酶缺乏（）
A:家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症
B:Ⅱ型高脂蛋白血症
C:Ⅲ型高脂蛋白血症
D:Ⅳ型高脂蛋白血症
E:Ⅴ型高脂蛋白血症
男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的（）？
A:保持呼吸道通畅
B:降颅压，治疗脑水肿
C:抗凝治疗
D:自由基清除剂
E:静脉滴注止血药物
对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）
A:目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B:治疗原则中包括去除诱因
C:环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D:最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E:重症患者可行激素冲击治疗
患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。引起类肺炎胸腔积液的原因包括（）
A:肺炎
B:肺结核
C:肺栓塞
D:肺脓肿
E:间质性肺炎
F:支气管扩张
G:支气管哮喘
女性，60岁，上腹不适6个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。治疗首选方法（）
A:全胃切除及胃周淋巴结清扫
B:内镜下病灶手术切除
C:胃大部切除术
D:化疗+病灶切除
E:放疗+病灶切除
国内急性胰腺炎的常见病因（）
A:胆道疾病
B:胆胰或胃手术后
C:腹部钝挫伤
D:大量饮酒和暴饮暴食
E:急性病毒感染
男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是（）
A:静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B:静脉注射地塞米松和β-受体激动剂
C:吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液
D:静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E:大量补液、气管插管和机械通气
急性单核细胞白血病（）
A:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高
B:过氧化酶染色强阳性反应
C:糖原染色强阳性反应
D:非特异性酯酶染色强阳性反应
E:骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞
加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用。（）
A:肝素
B:香豆素类
C:链激酶
D:尿激酶
E:阿司匹林
患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:类风湿关节炎
B:关节外伤
C:皮下结节性红斑
D:痛风
E:丹毒
F:骨肿瘤

第2题，共3个问题
(多选题)痛风常见的临床表现包括（）
A:急性关节炎
B:痛风石
C:发热
D:乏力
E:痛风肾病
F:腰背部疼痛
G:胃部不适

第3题，共3个问题
(多选题)痛风患者急性关节炎期的治疗药物包括（）
A:别嘌醇
B:秋水仙碱
C:吲哚美辛
D:苯溴马隆
E:糖皮质激素
F:磺吡酮
G:丙磺舒
病毒性脑炎的确诊主要依靠（）
A:详细病史询问
B:脑脊液检查
C:脑电图检查
D:头颅CT或MRI
E:脑组织或脑脊液病毒分离
支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）
A:硫酸沙丁胺醇吸入
B:鼻导管吸氧
C:普萘洛尔口服
D:异丙托溴铵吸入
E:地塞米松静脉滴注
短效β2受体激动剂为（）
长效、速效β2受体激动剂为（）
长效抗胆碱能药物为（）
A:异丙托溴铵
B:沙丁胺醇
C:沙美特罗
D:噻托溴铵
E:福莫特罗
男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
A:胃溃疡伴溃疡出血
B:胃、十二指肠溃疡出血
C:胃癌出血
D:慢性胃炎出血
E:食管静脉曲张破裂出血
女性，25岁。全身皮肤淤点、淤斑2月，本次月经持续10d未净来诊，妇科检查无异常。检验：Hb90g/L，WBC6.5×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是（）
A:大多数病人皮质激素治疗有效，但停药后易复发
B:90%以上病人可以治愈
C:半数病人死于颅内出血
D:常合并严重贫血
E:激素治疗无效者预后极差
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对治疗的指导意义最大（）
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

第2题，共2个问题
(单选题)假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
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