出自:临床执业医师

患者男性,60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体:轻度贫血貌,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及,腰椎压痛。血常规示:Hb85g/L,WBC3.5×109/L,N63%,L37%,PLT150×109/L;血沉105mm/h,尿蛋白(+++);血生化检查示:A/G=28/78,BUN10.8mmol/L,Cr255μmol/L,电解质正常;肝炎免疫阴性;腰椎摄片示L压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是()。
A:肝穿刺活检
B:肾穿刺活检
C:PPD试验
D:骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定
E:腰椎手术取材活检
患儿,男,3岁。高热2天,头痛、呕吐、抽搐1次入院。查体:嗜睡,脑膜刺激征(+)。白细胞20.1×109/L,中性粒细胞0.88。应该首选的抗生素是()
A:头孢曲松
B:苯唑西林
C:红霉素
D:庆大霉素
E:头孢唑啉
患者女,35岁。脾切除、小肠部分切除,断端吻合术后第5天,已排气,有头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战、四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量700ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。

第1题,共2个问题
(单选题)最有可能出现异常的是()
A:白细胞计数
B:尿常规检查
C:立位腹部透视
D:腹部超声检查
E:血清钾离子

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的原因为()
A:小肠吻合口瘘
B:手术后创面出血
C:急性肾衰竭
D:革兰染色阴性杆菌感染
E:高位肠梗阻
患儿男,1岁。腹泻3天,加重2天,于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前囟20cm,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝、脾不大。粪常规白细胞1~2/HP,血钠125mmol/L,血钾3.5mmol/L。

第1题,共4个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是()
A:细菌性痢疾
B:大肠埃希菌肠炎
C:金黄色葡萄球菌肠炎
D:轮状病毒肠炎
E:埃可病毒肠炎

第2题,共4个问题
(单选题)施行液体疗法,第一天补液的总量应是每千克体重()
A:30~60ml
B:70~100ml
C:110~140ml
D:150~180ml
E:190~220ml

第3题,共4个问题
(单选题)若患儿经有效量的含钠液治疗.脱水明显纠正,尿量增加,但精神仍差,腹胀加重,肌张力低下,首先需考虑的是()
A:低钠血症
B:低钾血症
C:低氯血症
D:低钙血症
E:低镁血症

第4题,共4个问题
(单选题)若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后,突然出现惊厥,最可能是()
A:低钠血症
B:低钾血症
C:低钙血症
D:颅内感染
E:中毒性脑病
发作时心电图ST段抬高的心绞痛是()。
A:恶化型劳力性心绞痛
B:变异型心绞痛
C:初发型劳力性心绞痛
D:稳定型心绞痛
E:梗死后型心绞痛
患者男性,60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体:轻度贫血貌,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及,腰椎压痛。血常规示:Hb85g/L,WBC3.5×109/L,N63%,L37%,PLT150×109/L;血沉105mm/h,尿蛋白(+++);血生化检查示:A/G=28/78,BUN10.8mmol/L,Cr255μmol/L,电解质正常;肝炎免疫阴性;腰椎摄片示L压缩性骨折。诊断首先考虑()。
A:结核病
B:转移癌
C:多发性骨髓瘤
D:慢性肾小球肾炎
E:肝硬化
有关cAMP的叙述是()
A:cAMP是环化的二核苷酸
B:cAMP是由ADP在酶催化下生成的
C:cAMP是激素作用的第二信使
D:cAMP是2’,5’环化腺苷酸
E:cAMP是3’,5’环化腺苷酸
患儿女,11个月。多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度"O"形腿。血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于()
A:前驱期
B:初期
C:激期
D:恢复期
E:后遗症期
患者,女,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。 胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征,应考虑何诊断()
A:肠结核
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:慢性阑尾炎
E:回盲部肿瘤
施行肠外营养最容易发生的并发症是()
A:气胸
B:空气栓塞
C:低钾血症
D:导管性脓毒症
E:高血糖致高渗性非酮性昏迷
24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是()。
A:痉挛性子宫收缩
B:胎盘早剥
C:前置胎盘
D:先兆子宫破裂
E:先兆早产
受体激动剂的特点是()
A:与受体有亲和力,有内在活性
B:与受体有亲和力,无内在活性
C:与受体无亲和力,有内在活性
D:与受体有亲和力,有弱的内在活性
E:与受体有弱亲和力,有强的内在活性
关于子宫肌瘤的叙述,错误的是()
A:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤
B:多见于育龄期妇女,绝经后一般停止生长
C:仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗
D:子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗
E:治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑
下列何项不是急性盆腔炎性疾病的手术指征()。
A:药物治疗48~72小时体温不降,中毒症状加重或肿块增大者
B:脓肿破裂引起全身中毒症状
C:脓肿形成,药物治疗病情缓解,肿块局限化,但不消失
D:药物治疗,病情缓解,双侧附件虽未及肿块,但有增厚感和压痛
E:病情有所控制,但脓肿形成,并向阴道后穹隆突出
区别急性与慢性白血病的主要依据()
A:病程长短
B:血白细胞增加程度
C:有无肝脾淋巴结肿大
D:骨髓幼稚细胞的成熟程度
E:骨髓单核细胞的成熟程度
可出现震颤的收缩期杂音的强度是()
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:以上都不对
大叶性肺炎不会发生的合并症是()
A:胸膜炎
B:脓气胸
C:败血症
D:肺褐色硬化
E:脓毒败血症
34岁经产妇。妇科检查:宫颈中度糜烂,宫颈口松弛,子宫后倾屈,双附件未扪及,阴道分泌物增多。宜选择的避孕方法是()
A:口服短期避孕药
B:阴茎套
C:安全期避孕
D:宫内节育器
E:体外排精
男性,38岁,全身多发性周围关键肿瘤,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法,下列哪项不正确()
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子是IgM抗体
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差
肾结核的原发灶多在()。
A:骨关节
B:淋巴结
C:肠道
D:肺
E:腹腔
细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是()。
A:a→a3→b→c→c1
B:a3→b→c→c1→a
C:b→c→c1→aa3
D:b→c1→c→aa3
E:c1→c→aa3→b
女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞9%,血清铁1200μg/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑为()。
A:阵发性寒冷性血红蛋白尿
B:阵发性睡眠性血红蛋白尿
C:自身免疫性溶血性贫血
D:肝炎后合并继发性贫血
E:Evans综合征
对肝性脑病诊断帮助最大的是()
A:腹壁反射消失
B:腱反射亢进
C:Grey-Turner征阳性
D:扑翼样震颤阳性
E:Babinski征阳性
早期确诊子宫内膜癌的主要方法是()。
A:诊断性刮宫
B:分段诊断性刮宫
C:阴道脱落细胞检查
D:宫腔冲洗液细胞检查
E:宫腔镜
泌尿男性生殖器结核原发灶多在()。
A:肾
B:输尿管
C:膀胱
D:附睾
E:前列腺
CD4+T细胞的主要功能是()。
A:特异性杀伤作用
B:吞噬作用
C:辅助作用
D:抑制作用
E:抗原递呈作用
男性,55岁,反复脓血便2年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛.右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。

第1题,共2个问题
(单选题)根据上述资料,应诊断为()
A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:结肠息肉
D:肠结核
E:慢性菌痢

第2题,共2个问题
(单选题)首选的辅助检查()
A:粪便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超
不能利用甘油供能的组织是()
A:心、肝、肾
B:心、肝、骨骼肌
C:肝、肾、肠
D:脂肪组织、骨骼肌
E:神经细胞
下列关于中期妊娠的诊断与监护的叙述,正确的是()
A:从妊娠早期至妊娠中期,胎动逐渐减少
B:从妊娠12周左右起孕妇自觉胎动
C:妊娠20周腹壁可听到胎心音
D:妊娠28周系统B超检查
E:妊娠20~24周时子宫增长速度较快,平均每周增长2.0cm
下列有关睾酮功能的叙述,错误的是()
A:促进精子生长发育
B:抑制蛋白质合成
C:促进副性征的出现
D:促进骨骼生长
E:维持正常性欲