出自:风湿病高级职称

患者，男，40岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（）
A:可以停服降压药
B:停药后血压增高再服
C:继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用
D:为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药
E:立即减少药物剂量
下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了（）.征
A:肥大性骨关节病
B:杵状指
C:高钙血症
D:周围神经病
E:上腔静脉阻塞综合
由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致（）
A:血管腔狭窄
B:流增速
C:管数量明显减少（指、趾）
D:血流淤滞
E:血栓形成
男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)该患最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:痛风
C:反应性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎
F:丹毒

第2题，共5个问题
(多选题)该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）
A:糖尿病
B:高血脂
C:高血压
D:肝功转氨酶升高
E:肌酸激酶升高
F:血红蛋白升高
G:肥胖
H:消瘦
I:血白细胞升高
J:冠心病
K:肾脏病

第3题，共5个问题
(多选题)下列哪些药物可用于该病急性期的治疗（）
A:别嘌呤醇
B:非甾体抗炎药
C:苯溴马隆
D:糖皮质激素
E:秋水仙碱
F:丙磺舒
G:甲氨蝶呤

第4题，共5个问题
(单选题)下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）
A:血压升高
B:血糖升高
C:血脂升高
D:肌酐升高
E:肌酶升高
F:转氨酶升高

第5题，共5个问题
(单选题)该病的发病机制是（）
A:尿酸盐在关节腔里沉积
B:焦磷酸钙在关节腔里沉积
C:草酸盐在关节腔里沉积
D:胆固醇晶体在关节腔里沉积
E:羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F:脂质液晶在关节腔里沉积
关于脓肿的叙述，下列哪项是错误的？（）
A:小脓肿可吸收消散，大脓肿则需切开排脓或穿刺抽脓
B:常由金黄色葡萄球菌感染所致
C:中性粒细胞释放的酶可使坏死组织液化并形成脓液
D:多为完全痊愈
E:脓肿穿破可形成溃疡、窦或瘘等
下述与自身免疫病的发生无关的是（）。
A:隐蔽抗原的释放
B:某些与自身组织成分具有共同抗原性的微生物感染
C:自身组织或器官MHCⅠ类抗原的异常表达
D:长期使用广谱抗生素
E:机体免疫系统功能失常
Schober试验用于检查（）。
A:腰部侧方活动受限情况
B:腰部后伸活动受限情况
C:腰部前屈活动受限情况
D:胸廓扩张活动受限情况
E:颈椎后伸活动受限情况

男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120／60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。



第1题，共4个问题
(单选题)导致患者上述病变最可能的原因（）
A:非ST段抬高型心肌梗死
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:自主神经功能紊乱
E:缩窄性心包炎
F:风湿性心脏病
G:亚急性感染性心内膜炎

第2题，共4个问题
(多选题)有助于该病诊断的结果是（）
A:CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
B:血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
C:类风湿因子滴度增高
D:超声心动图示左室壁运动减弱
E:抗“O”测定阳性
F:抗核抗体荧光实验阳性
G:白细胞增多，血沉减慢

第3题，共4个问题
(多选题)该患者可出现的心电图改变有（）
A:窦性心动过速
B:室扑或室颤
C:房室传导阻滞
D:室性早搏
E:房性心动过速
F:束支传导阻滞
G:窦房传导阻滞

第4题，共4个问题
(多选题)该患者进一步治疗应采取以下措施（）
A:卧床休息，高蛋白饮食
B:抗心律失常药物
C:糖皮质激素
D:免疫抑制剂
E:若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器
F:无需治疗
G:营养心肌及改善心肌能量代谢类药物
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者可能的病原为（）
A:支原体
B:军团菌
C:病毒
D:葡萄球菌
E:厌氧菌

第2题，共5个问题
(单选题)病原治疗主要选用（）
A:红霉素
B:碳青霉烯类
C:更昔罗韦
D:克林霉素
E:甲硝唑

第3题，共5个问题
(单选题)根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）
A:高浓度吸氧
B:安慰患者
C:接面罩行无创通气
D:气管插管行有创通气
E:紧急输血

第4题，共5个问题
(单选题)行有创通气后，重要的通气模式为（）
A:压力控制
B:压力支持
C:呼气末正压通气
D:同步间隙指令通气
E:反比呼吸

第5题，共5个问题
(单选题)ALI／ARDS的诊断标准是（）
A:急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B:顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C:胸部X线检查示双肺浸润影
D:临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E:以上全是
下列哪项不属于渗出性炎？（）
A:浆液性炎
B:纤维蛋白性炎
C:化脓性炎
D:肉芽肿性炎
E:出血性炎
霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的不同。下列哪种说法是错误的（）
A:HL发病年龄较NHL为轻
B:HL淋巴结肿大较NHL常见
C:HL淋巴结外累及较NHL多见
D:HL依次播散，而NHL为跳跃式播散
E:NHL并发淋巴肉瘤细胞性白血病较HL常见
关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。

第1题，共4个问题
(单选题)SSc相关的肺动脉高压，可选择的治疗是（）。
A:急性血管扩张药物试验结果阳性的患者，提示使用钙通道阻滞药治疗，肯定会有效果
B:前列环素类药物可选择性作用于肺血管，较明显降低肺血管阻力，提高心排血量
C:内皮素-l受体拮抗药被欧美指南认为是治疗心功能Ⅱ级肺动脉高压患者的首选治疗
D:西地那非是一种非选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，在治疗勃起功能障碍（ED.的同时，可治疗肺动脉高压，因而适用于男性患者
E:一氧化氮是血管内皮释放的血管舒张因子，长期吸入安全性和有效性肯定

第2题，共4个问题
(单选题)关于SSc相关肾危象，叙述错误的是（）。
A:肾危象是SSc的重症
B:应使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制高血压
C:出现肾功能不全透析的患者，应立即使用大剂量激素冲击治疗
D:激素与SSc肾危象风险增加相关，使用激素的患者应密切监测血压和肾功能
E:合并肾危象，1年生存率低于15%

第3题，共4个问题
(单选题)关于SSc的抗纤维化治疗，叙述正确的是（）。
A:迄今为止尚无一种药物被证实对纤维化有肯定的疗效
B:转化生长因子-β在SSc的纤维化发病机制中起重要作用，因而转化生长因子-β拮抗药对SSc纤维化肯定有效
C:甲氨蝶呤可改善早期弥漫性SSc的皮肤硬化和其他脏器受累
D:环磷酰胺冲击治疗对控制活动性肺泡炎疗效肯定，晚期纤维化也有部分效果
E:乙酰半胱氨酸对肺间质病变有较好的治疗作用

第4题，共4个问题
(单选题)关于SSc的预后，叙述正确的是（）。
A:SSc是慢性病程，可长期存活
B:预后与确诊时间密切相关，出现内脏并发症影响预后
C:最近的数据显示，SSc的5年生存率可超过95%
D:进展性肺动脉高压，选择正确药物治疗，预后较好
E:合并肾危象，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），1年生存率可高于50%
女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性。最可能的诊断（）。
A:慢性肾炎
B:IgA肾病
C:系统性红斑狼疮
D:系统性硬化病
E:恶性高血压
女性，28岁，雷诺现象3年伴双腕、双膝、手的小关节游走性疼痛。检查示：血沉45mm/h，ANA1：640颗粒型，该患者应该考虑（）
A:硬皮病
B:类风湿关节炎
C:OA
D:SLE
E:风湿性关节炎
下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）。
A:C3
B:C2
C:C4
D:C6
E:CH50
患者女，65岁，因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，气急、气喘，咳嗽等症状，遂就诊于我院门诊，考虑急性喉炎。给予抗生素治疗，病情稍有好转。3天前，患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作，且出现咳暗红色血痰3次，再次就诊于我院门诊。提示查体：眼结膜充血，口干明显，咽部充血，两肺可闻喘鸣。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常规（-），生化（-），红细胞沉降率56mm/1h；肿瘤7项：无异常。根据患者病情可选择的治疗方法有（）
A:静脉应用抗生素
B:氨苯砜
C:相当于泼尼松1mg/kg
D:糖皮质激素冲击治疗
E:硫唑嘌呤
F:肿瘤坏死因子拮抗剂
只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为（）
A:肠型化生
B:假幽门腺化生
C:中性粒细胞浸润
D:淋巴细胞浸润
E:腺体破坏及减少
结节性脂膜炎的特点不包括（）。
A:皮下结节
B:好发于青年男性
C:肾功能不全
D:多累及肺，表现为间质性肺炎
E:全血细胞减少
类风湿关节炎是一种（）。
A:中老年退行性变，非炎症疾病
B:与IgM半乳糖化缺陷有关
C:非对称性多关节为主的疾病
D:与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E:以多关节炎为主的自身免疫性疾病
原位癌的主要特征是（）
A:发生于子宫颈黏膜上皮
B:是一种早期癌
C:癌变波及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润
D:上皮内出现异型性的细胞
E:可长期保持原来的结构，甚至消退
类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（）
A:掌指关节半脱位
B:手指向尺侧偏斜
C:近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形
D:近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“钮扣花样”畸形
E:远端指间关节畸形及“方形”手
关于变应性血管炎治疗不正确的是（）
A:有感染积极治疗感染
B:可试用氨苯砜治疗
C:内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素
D:无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱
E:绝对不能应用免疫抑制剂
男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，间及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（）
A:大量输液包括胶体
B:尽快应用升压药提高血压
C:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D:短期大剂量激素的应用
E:补充足够碱性药物
肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括（）。
A:肺动脉痉挛
B:冠状动脉痉挛
C:支气管动脉痉挛
D:支气管痉挛
E:肺梗死
口眼干燥综合征患者血清中（）。
A:抗HIV抗体阳性
B:抗SS-A抗体阳性
C:抗IgGFc段抗体阳性
D:抗核抗体阳性
E:抗HLA抗体阳性
非典型增生是指（）
A:损伤因子刺激下的反应性增生
B:间变性肿瘤细胞的生长特点
C:细胞异型增生，未累及上皮全层
D:肿瘤细胞的异型性
E:无浸润、无转移的肿瘤性增生
不符合肿瘤免疫的描述是（）。
A:先天性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发病率高
B:老年人免疫系统功能下降恶性肿瘤的发病率高
C:Kaposi肉瘤的发生与免疫系统功能缺陷有关
D:免疫抑制治疗可诱发恶性肿瘤
E:Wilms瘤的发生与免疫系统不健全有关
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）.
A:心脏移位
B:左心缘透亮度增高、左膈压低
C:肺大泡
D:两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E:肋间隙增宽
男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏：药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）
A:低钾低钠血症
B:低钾低氯血症
C:低钠低镁血症
D:低钠低氯血症
E:低钾低镁血症
乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:微小病变型肾病
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:膜性肾病
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
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