肾内科学高级职称

出自:肾内科学高级职称

男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）。
A:肝脏B超
B:腹水培养
C:大便虫卵检查
D:腹部X光检查
E:下腔静脉彩超

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的并发症（）。
A:肝硬化
B:腹膜炎
C:血吸虫病
D:肠穿孔
E:下腔静脉血栓栓塞

30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是（）。
A:高血压家族史
B:ASO测定
C:尿比重测定
D:尿β2微球蛋白测定
E:双肾B超

急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?

SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是（　）
A:心脏受累
B:肝脏受累
C:肾脏受累
D:肺脏受累
E:其他脏器受累

患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区

第1题，共4个问题
(单选题)对辅助诊断有意义的器官是（）。
A:肝
B:肺
C:心
D:脾
E:胃

第2题，共4个问题
(单选题)控制高血压，一般不主张应用的药物是（）。
A:氢氯噻嗪
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:钙拮抗剂
D:血管扩张药
E:β受体阻滞剂

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:高血压性肾损害
B:多囊肾
C:慢性肾小球肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性间质性肾炎

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高血压性肾损害
B:多囊肾
C:慢性肾小球肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性间质性肾炎

类风湿关节炎的关节外表现：___、___、____、___、____、___、___、____、___。

近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（　）
A:一日2次
B:一日3次
C:8小时一次
D:隔日晨顿服
E:每周服药2天

下列哪些情况不宜用抗菌药物3天疗法
A:妊娠期尿路感染
B:男性尿路感染
C:急性膀胱炎初诊的妇女
D:拟诊为肾盂肾炎
E:复杂性尿路感染

男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药（　）
A:柳氮磺吡啶
B:环孢素
C:肾上腺皮质激素
D:中药
E:环磷酰胺

女性，32岁。因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白++，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10/HP，白细胞为10～15/HP。血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。本例最可能的诊断是（　）
A:急性非少尿型肾功能衰竭
B:急性间质型肾炎
C:紫癜型肾炎
D:狼疮性肾炎
E:隐匿性肾炎伴药物过敏

关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。
A:血浆白蛋白低于30S／L
B:可伴有镜下血尿
C:水肿
D:持续性高血压及肾功能减退
E:尿蛋白大于3.5g／天

慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为（）。
A:节段性纤维素样坏死
B:细胞性新月体形成
C:弥漫性增生
D:缺血性皱缩或硬化
E:纤维性新月体形成

关于慢性肾功能衰竭发生机制的学说主要有______学说、___________学说______________________学说

有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确（　）
A:尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程
B:肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高
C:微小病变型尿FDP增高不明显
D:狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高
E:肾移植后急性排异时尿FDP增高

患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，首选检查（）。
A:肾脏B超
B:血清抗链“O”
C:肾功能
D:肾穿刺活检
E:血清C3

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:狼疮性肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:过敏性紫癜肾炎
D:乙肝病毒相关性肾炎
E:IgA肾病

肌酐清除率与下列哪项无关（　）
A:肾血流量
B:滤过膜的通透性
C:滤过面积
D:滤过膜孔径增大
E:有效滤过压

正常肾脏的全血流量每分钟约为（　）
A:120ml
B:80～120ml
C:100ml
D:1200ml
E:1000ml

营养不良的患者尿量增多的可能原因是（　）
A:肾小球滤过率增加
B:血管升压素分泌减少
C:醛固醇分泌减少
D:尿素生成增加
E:以上均不对

肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察（）。
A:胃肠道反应
B:肝功能损害
C:出血性膀胱炎
D:静脉炎
E:白细胞减少

男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是（　）
A:急性肾炎伴肾功能不全
B:狼疮性肾炎伴肾功能不全
C:慢性肾小球肾炎尿毒症
D:隐匿性肾炎
E:肾病综合征

SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关（　）
A:抗SSA抗体
B:抗SSB抗体
C:抗ACL抗体
D:抗Sm抗体
E:抗RNP抗体

抗生素治疗尿路感染，疗效与尿液酸碱度的关系，下述哪项正确（　）
A:庆大霉素在碱性尿液中作用最强
B:四环素、土霉素在碱性尿液中作用增强
C:蔡啶酸在酸性尿液中作用最强
D:青、红霉素、磺胺类药物在酸性尿液中作用增强

患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：患者收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查（）。
A:消化道钡餐
B:抽血测空腹血糖血酮体
C:抽血测Cr、BUN、C0₂CP
D:急拍胸片了解心脏情况
E:急查ECG

慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法（　）
A:常规剂量，使用半年以上
B:常规剂量，使用1年以上
C:正常一天剂理的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上
D:常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年
E:常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年

女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

第1题，共5个问题
(单选题)下列何种治疗暂不考虑（）。
A:糖皮质激素
B:细胞毒类药物
C:中医中药
D:青霉素治疗
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)与本病预后关系最小的是（）。
A:蛋白尿程度
B:血尿程度
C:高血压情况
D:肾功能情况
E:肾活检结果

第3题，共5个问题
(单选题)本例应首先考虑的进一步检查应为（）。
A:肾活检术
B:排泄性肾盂造影
C:肾CT或MRI
D:放射性核素肾显影
E:肾静脉造影术

第4题，共5个问题
(单选题)病史与体检中与本病关系最少的是（）。
A:近期感染史
B:妊娠与分娩情况
C:有无夜尿增多
D:有无高血压家族史
E:有无关节“晨僵”现象

第5题，共5个问题
(单选题)若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。
A:膜性肾病
B:局灶节段性肾小球硬化症
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:系膜毛细血管性肾炎
E:微小病变肾病

以下哪项是IgA肾病的临床表现（　）
A:无症状性尿异常
B:高血压
C:肉眼血尿发作
D:肾病综合征
E:以上都不是

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