出自:内分泌学高级职称

患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。

第1题，共3个问题
(单选题)出现上述症状最可能的原因是（）。
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:失血性休克
E:感染中毒性脑病

第2题，共3个问题
(单选题)抢救该患者，下列措施错误的是（）。
A:静脉注射L-T3
B:持续静脉滴注氢化可的松
C:体外加热升温
D:纠正休克
E:限制静脉补液量

第3题，共3个问题
(单选题)确诊最有价值的实验室检查是（）。
A:脑脊液检查
B:麻醉药血浓度测定
C:血清T3、T4，TSH测定
D:血细菌培养
E:颅脑CT
病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）。
A:放射性131I治疗
B:甲状腺药物（如他巴唑等）
C:碘剂
D:抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E:心得安
一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。
A:甲状腺摄131Ⅰ率
B:血清蛋白结合碘
C:甲状腺激素结合试验
D:T3、T4
E:以上均无价值
X线发现除弥漫性脱钙外，指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙对原发性甲旁亢有诊断价值。
原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药，不需终生替代治疗。
一般正常成人碘的需要量范围为________。
患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（　）
A:ACTH兴奋试验
B:CRF兴奋试验
C:甲吡酮试验
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
库欣综合征（　）
肢端肥大症（　）
席汉综合征（　）
A:苍白无华
B:色素沉着
C:面如满月
D:面容臃肿
E:丑陋容貌
病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。如果患者突然出现视力急剧下降，眼外肌麻痹，昏迷，应首先考虑下列何种情况？（）
A:脑梗塞
B:垂体瘤内出血
C:脑动静脉畸形破裂
D:药物用量过大
E:药物用量不足
F:药物突然减量
关于黏液性水肿昏迷，叙述错误的是（）。
A:寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
B:多见于老年人
C:表现为躁动、高热
D:表现为嗜睡、低体温
E:严重时休克、呼吸衰竭，心、肾功能不全
糖尿病目前的主要死亡原因是（）。
A:肺结核感染
B:化脓性感染
C:酮症酸中毒
D:高渗性昏迷
E:心脑血管合并症
盛暑行军时大量出汗可发生（）。
A:低容量性高钠血症
B:低容量性低钠血症
C:等渗性脱水
D:高容量性低钠血症
E:水肿
甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（　）
A:血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)
B:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)
C:高敏促甲状腺激素(sTSH)
D:基础代谢率
E:甲状腺摄（131）I率测定
IFG的静脉血浆葡萄糖值为（　）
A:≥7.0～<11.1mmol/L
B:≥7.8～<11.1mmol/L
C:≥6.1～<11.1mmol/L
D:≥6.1～<7.8mmol/L
E:≥6.1～<7.0mmol/L
患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断（）。
A:毛细血管血糖测定
B:尿酮、血酮
C:血气分析
D:血浆血酮测定
E:尿常规
常见的DM微血管并发症有（　）
A:糖尿病视网膜病变
B:糖尿病周围神经病变
C:糖尿病肾病
D:腔隙性脑梗死
E:肾动脉硬化
尿碘中位数(MUI)100～200μg/L是最适当的碘营养状态。
关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。
A:应激情况下分泌增加
B:受下丘脑分泌的CRH调节
C:存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D:受皮质醇的负反馈调节
E:存在脉冲式分泌（阵发性）
简述产后甲状腺炎的诊断依据?
病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:禁水试验
D:禁水-加压试验
E:上午立卧位试验
F:赛庚啶试验
病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）
A:OGTT
B:GAD
C:血浆胰岛素
D:血浆C肽
E:ICAs
F:IAA
下列哪种疾病不会引起糖耐量异常（　）
A:甲亢
B:库欣综合征
C:肢端肥大症
D:痛风
E:嗜铬细胞瘤
患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。根据上述资料，考虑什么疾病（）。
A:甲状腺功能亢进
B:甲状腺功能减退
C:Addison病
D:继发性肾上腺皮质功能减退
E:低血糖症
下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准（　）
A:甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者 
B:排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌 
C:尿碘高于50μg 
D:吸碘率呈“碘饥饿”曲线 
E:排除甲状腺癌 
女性，42岁。乏力数年。体检：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值（　）
A:T3、T4正常，TSH↑
B:甲状腺摄（131）I率↑，但可被T3所抑制
C:甲状腺针刺活组织检查
D:甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄（131）I率↑
E:TPOAb与TGAb明显↑
Addison病最具诊断价值的检查是（）。
A:血皮质醇测定
B:尿皮质醇测定
C:尿17-羟测定
D:血ACTH测定
E:ACTH兴奋试验
患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

第1题，共3个问题
(单选题)下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？（）
A:氯磺丙脲
B:垂体后叶素
C:安妥明
D:双氢克尿塞
E:安体舒通

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选（）。
A:禁水试验
B:测每日尿量
C:禁水-加压素联合试验
D:测血浆渗透性
E:测尿渗透压

第3题，共3个问题
(单选题)在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。
A:禁水后的尿渗透压测量
B:禁水后的尿比重
C:禁水后尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比
餐后低血糖大多为器质性疾病所致。
女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断（）
A:垂体囊肿
B:垂体梗死
C:转移瘤
D:垂体微腺瘤
E:垂体脓肿
女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。抢救病人成功后应告知病人什么（）。
A:低糖饮食
B:低钠饮食
C:发热时糖皮质激素加量
D:发热时应用广谱抗生素
E:发热时大量饮水
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