烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

关于瘢痕的发生规律，叙述错误的是（）
A:黑色人种的病理性瘢痕发病率高
B:瘢痕疙瘩有遗传倾向
C:瘢痕严重增生、隆起，说明该患者是“瘢痕体质”
D:创面愈合越快，瘢痕增生发生的概率越小
E:病理性瘢痕好发于青少年

下列最易引起阿-斯综合征的情况是（）
A:心房扑动伴2：1传导
B:阵发性室上性心动过速
C:非阵发性室性心动过速
D:三度房室传导阻滞
E:窦性心动过速

患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）
A:激素应用
B:局部给予雾化吸入
C:利尿
D:止痛、镇静
E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的（）
A:严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×10⁹/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗
B:严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液
C:胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常
D:成人尿量在20～30ml/h，往往提示输液量比较合适
E:严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高

与血β₂-M水平有关的是（）
A:体重
B:年龄
C:炎症
D:肿瘤
E:性别

男，45岁(体重50kg)，两小时前被火焰烧伤。未经处理，急救车长途送来住院。入院时，烦躁不安、高度口渴、呼吸急促、声音嘶哑、咳出炭沫痰。体检：烧伤遍布面颈、四肢，初估烧伤总面积为60%，均为Ⅲ度烧伤。左下肢为环形烧伤，触之张力大，肢端循环差。请作出初步诊断，简述入院后处理程序及伤后第一个24小时的输液方案。

男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。

第1题，共4个问题
(单选题)当前紧急解除呼吸困难的措施是（）
A:肌注镇静剂
B:肌注镇痛剂
C:头偏向一侧
D:用环形钳将舌拉出
E:头后仰、张口、托下颌

第2题，共4个问题
(单选题)患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）
A:咳嗽、吞咽反射活跃
B:循环功能稳定
C:肺部出现较多湿性啰音
D:自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围
E:神志清楚

第3题，共4个问题
(单选题)目前患者呼吸困难的原因首先考虑（）
A:脑挫伤
B:舌后坠
C:误吸
D:激烈疼痛
E:颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤

第4题，共4个问题
(单选题)若患者呼吸停止，最好立即采取（）
A:口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸
B:环甲膜切开
C:气管切开
D:气管插管
E:喉罩通气

患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。

第1题，共3个问题
(多选题)关于患者的手术，叙述正确的是（）
A:术中为保证患者呼吸道通畅，应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管
B:颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致
C:若行游离皮片移植术，术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤，应予切除，以保证所植皮片的完整性
D:若行皮肤软组织扩张术，扩张皮瓣修复创面时，皮瓣推进优于旋转
E:术中发现瘢痕中有多处脓腔，应停止手术，待感染彻底控制后，再行手术治疗
F:颈部瘢痕松解后，应戴颈托

第2题，共3个问题
(多选题)因颈部瘢痕畸形，患者还可能出现（）
A:下睑外翻
B:颈椎畸形
C:饮食困难
D:呼吸困难
E:下颌骨发育不良
F:下切牙外翻

第3题，共3个问题
(多选题)患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择（）
A:"Z"字成形术
B:局部皮瓣
C:游离皮片移植术
D:皮肤软组织扩张术
E:穿支皮瓣移植术
F:皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术

皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确（　）
A:美蓝染色
B:胎蓝染色
C:琥珀酸脱氢酶法
D:皮肤耗氧量法
E:皮块培养法

胆道探查取石术后，拔除“T”形管的指征是（）
A:术后1周，切口拆线
B:术后1周，引流减少
C:术后1周，体温正常，白细胞下降
D:术后2周，黄疸消退，肝功正常
E:术后2周，引流减少，造影通畅

小儿Ⅱ度中度烧伤（　）
小儿Ⅱ度特重度烧伤（　）
A:＜5%
B:6%～15%
C:16%～25%
D:＜25%
E:＞25%

Clq减低可见于（）
A:骨髓炎
B:过敏性紫癜
C:肾病综合征
D:SLE
E:类风湿关节炎

关于肠梗阻的临床表现特点，错误的是（）
A:腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重
B:肛门可排便、排气，为不完全性梗阻
C:高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一
D:高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型
E:肠鸣音亢进，有气过水声、金属音

男孩，3岁，头面、颈部烧伤，其烧伤面积为（）
A:18%
B:7%
C:12%
D:21%
E:13%

按引起烧伤的原因分类，下列哪项是不正确的（　）
A:热力烧伤
B:物理烧伤
C:化学烧伤
D:电烧伤
E:放射烧伤

对吸入性损伤早期诊断最有意义的是（　）
A:颜面部烧伤
B:密闭现场
C:胸片
D:烦躁
E:声嘶及喘鸣

关于电烧伤创面处理原则正确的是（）
A:保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染
B:早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活
C:彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面
D:切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复
E:尽可能保存肢体，恢复重建功能

有关CH₅₀检测说法正确的有（）
A:溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C
B:溶血程度与补体含量量正相关
C:溶血程度与补体含量呈负相关
D:主要反映传统途径（C₁～C₉）活化的活性程度
E:溶血程度与补体含量呈S形曲线关系

女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:过敏性紫癜
D:血友病
E:血小板减少性紫癜

增强上、下肢协调能力的作业训练是（）
A:踏功率自行车
B:跳绳
C:制陶
D:刨木
E:黏土塑形

用于饮水消毒的方法有（）
A:氯气
B:漂白粉
C:生石灰
D:高锰酸钾
E:煮沸

三度四分法

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）
A:术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B:术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C:术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D:术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E:胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

以下哪项不适合于半暴露疗法（　）
A:不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周或会阴处创面
B:植皮创面或供皮区
C:深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面
D:严重绿脓杆菌感染的创面
E:创面脓液多

下列关于化学烧伤处理中不正确的是（）
A:强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷
B:铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗
C:氢氟酸烧伤湿布包扎，硫酸铜液清洗
D:磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法
E:氰化物烧伤水冲洗，5％硫代硫酸钠湿敷

胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）
A:多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B:临床表现和胃癌相似
C:采取手术、化疗为主的综合治疗
D:预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E:胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差

V₁导联R/S>1，V₅导联R/S<1，常见于（）
A:左心室肥厚
B:右心室肥厚
C:左束支阻滞
D:左前分支阻滞
E:左后分支阻滞

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