中医外科高级职称

出自:中医外科高级职称

一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤及中上腹部，第五天当地医院确诊为胰腺损伤、胰漏转入某院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血K⁺3.0mmol/L，Na⁺135mmol/L，HCO^-₃12mmol/L，PaCO₂40mmHg，PH7.13。下列哪些说法是错误的？（）
A:诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症
B:应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及补钾
C:立即补充5%碳酸氢钠200ml，再补充等渗盐溶液
D:先急诊手术，再纠正脱水
E:在积极抗休克、扩容治疗后酸中毒症状没有明显改善后测得HCO^-₃为14mmol/L，可补5%碳酸氢钠溶液600ml。

心肺复苏首选药物（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:去甲肾上腺素
D:碳酸氢钠
E:异丙肾上腺素

下列关于移植免疫的说法正确的是（）
A:同种异体间的移植最大的障碍在于供受者之间的免疫排斥反应问题
B:移植免疫的本质是受者针对供者特异性的免疫应答
C:移植免疫具有获得性免疫反应的特征
D:导致同种异体免疫排斥的主要原因是供、受者之间主要组织相容性抗原的不同
E:移植抗原就是主要组织相容性抗原

患者男性，35岁，上腹部间歇性疼痛二年，近日突然剧烈腹痛，伴恶心呕吐，呕吐较多剧烈，经X线检查提示有膈下游离气体。最可能的诊断是（）
A:胃十二指肠溃疡穿孔
B:急性阑尾炎
C:急性肠梗阻
D:急性胆囊炎
E:急性胃炎

治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（）
A:应用止血药
B:立即输血
C:静脉点滴垂体后叶激素
D:用三腔两囊管压迫
E:局部注射硬化剂

损伤的致伤因子是指（）
A:机械暴力
B:核反射
C:动物咬伤
D:酸碱灼伤
E:以上各种致伤因子

下列哪一个病名与臁疮无关（）
A:裙边疮
B:裤口疮
C:老烂腿
D:浸淫疮

异氟烷(异氟醚)特点是（）
A:减少脑血流量，降低颅内压
B:对心肌力无影响
C:降低外周血管阻力
D:无呼吸抑制
E:不增强泮库溴铵肌松作用

近期脑卒中患者行择期手术，最好推迟（）
A:2周
B:3周
C:4周
D:5周
E:6周

患者，男，35岁，排尿时有白浊流出，偶有遗精，腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，首选方剂（）
A:八正散或龙胆泻肝汤
B:前列腺汤
C:金锁固精丸合右归丸
D:知柏地黄汤
E:二妙丸

刷手时，肥皂带入新洁尔灭溶液中，会导致（）
A:污染
B:沉淀
C:杀菌效力下降
D:变性
E:降低浓度

属于皮肤病继发性皮损的是（）
A:鳞屑
B:溃疡
C:抓痕
D:瘢痕
E:色素沉着

在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。

第1题，共7个问题
(单选题)下列哪种疾病的外周血单个核细胞用LPS刺激后其IL-1和IL-2分泌能力明显低于正常人（）
A:慢性乙肝
B:酒精性肝硬化
C:原发性胆汁性肝硬化
D:脂肪肝
E:血吸虫性肝硬化

第2题，共7个问题
(单选题)器官移植后，发生慢性排斥反应的患者体内哪种细胞因子水平会明显升高（）
A:1L-2
B:IL-4
C:IL-5
D:IL-6
E:IFN-α

第3题，共7个问题
(单选题)结核患者外周血单个核细胞经分枝杆菌抗原刺激后，细胞分泌明显增加的细胞因子是（）
A:IL-1
B:IFN-γ
C:IL-2
D:IL-4
E:IL-10

第4题，共7个问题
(单选题)器官移植后，发生慢性排斥反应的患者体内哪种细胞因子水平会明显升高（）.
A:1L-2
B:IL-4
C:IL-5
D:IL-6
E:IFN-α

第5题，共7个问题
(单选题)结核患者外周血单个核细胞经分枝杆菌抗原刺激后，细胞分泌明显增加的细胞因子是（）.
A:IL-1
B:IFN-γ
C:IL-2
D:IL-4
E:IL-10

第6题，共7个问题
(单选题)器官移植后，发生慢性排斥反应的患者体内哪种细胞因子水平会明显升高（）
A:1L-2
B:IL-4
C:IL-5
D:IL-6
E:IFN-α

第7题，共7个问题
(单选题)结核患者外周血单个核细胞经分枝杆菌抗原刺激后，细胞分泌明显增加的细胞因子是（）
A:IL-1
B:IFN-γ
C:IL-2
D:IL-4
E:IL-10

关于隐疹，以下哪项不正确（）
A:夏季儿童多见
B:发病突然，皮肤上出现瘙痒性风团
C:发无定处
D:骤起骤退，退后不留痕迹
E:皮肤划痕试验阳性

男性患者，28岁，因受凉感冒，周身无力，体温38.9℃。对该患者宜选下列药物治疗。（）
A:阿司匹林
B:塞来昔布
C:吲哚美辛
D:氯苯那敏
E:布洛芬

急性甲状腺炎可能需要切除甲状腺峡部，是为了（）
A:解除对喉返神经的压迫
B:减轻对颅动脉的压力
C:使腺体减压防止坏死
D:防止气管压迫
E:预防霍纳（Horner）综合征

某患者外伤，自用“磺胺软膏”外擦数日后用药处发生红斑、水肿、大疱经治疗后痊愈。后又因擦同一药物，又发生上述经过，应考虑为（）
A:隐疹
B:急性湿疮
C:接触性皮炎
D:药毒
E:多形性红斑

患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性，CK阳性，CEA阴性。该肿瘤的组织学类型应属于（）
A:高分化腺癌
B:上皮样型（高分化）
C:上皮样型（低分化）
D:混合型
E:肉瘤样型

病人手术清醒后，仍有明显的恶心呕吐，应首先考虑（）
A:麻醉反应
B:颅内压增高
C:疼痛
D:胃肠道功能紊乱
E:水、电解质紊乱

低钾血症最早的临床表现（）
A:肌无力
B:U波
C:厌食、恶心、呕吐
D:腹胀
E:腱反射减退

当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的（）
A:不随便搬动患者，以免加重伤情
B:禁饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C:注射止痛剂，以防止创伤性休克
D:注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染
E:胃肠减压，减轻腹胀

一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮胸部增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）
A:48小时以后
B:6～12小时
C:12～24小时
D:24～48小时
E:4～6小时

一份受血者标本可连续使用多长时间（）
A:72小时
B:48小时
C:36小时
D:24小时
E:12小时

女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)可选的药物是：（）
A:美施康定
B:二氢埃托啡
C:布洛芬
D:曲马多
E:多瑞吉

第2题，共3个问题
(单选题)用药方式是：（）
A:定时、定量
B:大剂量突击治疗后停药
C:大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D:皮肤贴敷
E:痛时给药

第3题，共3个问题
(单选题)该药作用原理是：（）
A:抑制脑内内啡肽受体
B:抑制组胺释放
C:抗炎
D:抑制组胺合成
E:抑制前列腺素合成

患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（＋＋＋＋），红细胞（＋＋），血尿素氮30mmol／L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。

第1题，共5个问题
(单选题)在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有助于确定诊断（）
A:逆行肾盂造影
B:B超
C:CT或MRI水成像
D:X线平片
E:PCR

第2题，共5个问题
(单选题)病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义（）
A:附睾尾部扪及串珠样改变
B:脊柱侧弯
C:高血压
D:腹部叩击痛
E:腹部检查扪及肿大肾脏

第3题，共5个问题
(单选题)病因学诊断首先选择（）
A:逆行肾盂造影
B:尿结核菌检查
C:膀胱镜检查
D:膀胱测压
E:导尿实验

第4题，共5个问题
(单选题)目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（）
A:卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
C:利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素
D:利福平、异烟肼、卷曲霉素
E:环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸

第5题，共5个问题
(单选题)首先考虑诊断为（）
A:慢性膀胱炎
B:双肾积水
C:一侧肾结核，对侧肾积水
D:双肾结核
E:慢性肾盂肾炎

低渗性缺水轻度缺钠时，下列（）正确的是
A:疲乏，头晕
B:口渴不明显
C:尿中钠正常
D:尿中氯减少或消失
E:每公斤体重缺氯化钠0.5克

男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

第1题，共3个问题
(单选题)在明确诊断后，首先采取的治疗是（）
A:非手术疗法
B:手术缝合止血
C:迷走神经切断加胃窦切除
D:胃大部切除
E:感染创面切痴植皮术

第2题，共3个问题
(单选题)对该病人首先应检查（）
A:血压
B:大便潜血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间

第3题，共3个问题
(单选题)若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查

陈旧性肛裂应与下别哪些病相鉴别（）
A:结核性溃疡
B:肛瘘
C:早期肛管上皮癌
D:肛门湿疹

男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

第1题，共2个问题
(单选题)一般拔除引流片的时间为（）
A:术后1～2天
B:术后3～4天
C:术后5～6天
D:术后7～8天
E:术后9～10天

第2题，共2个问题
(单选题)正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）
A:3～4天
B:5～6天
C:7～9天
D:10～12天
E:12天以上

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