出自:疼痛诊疗学高级职称

患者,女,48岁,因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月,术后左下肢疼痛明显好转,但腰痛渐加重,站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧,平卧好转。查体:腰僵,局部明显压痛,叩痛剧,均向双臀骶区放射,双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可



第1题,共2个问题
(简答题)请提出诊断

第2题,共2个问题
(简答题)治疗原则是什么?
神经根型颈椎病临床症状主要是( )
交感型颈椎病临床症状主要是( )
椎动脉型颈椎病临床症状主要是( )
A:颈僵直、活动受限、头痛、肩、臂疼痛、手麻木
B:头眩晕,伴有恶心呕吐、耳鸣、耳聋
C:头晕、眼胀、视物模糊、心慌、出汗、失眠、血压不稳
D:下肢无力,小腿发胀,紧缩,上、下肢麻木,手足颤抖
E:颈偏向一侧
试述正中神经、尺神经在肘、腕部的阻滞定位
下列对脊柱区肌层的描述,正确的是( )
A:由浅到深大致可分为3层
B:其中最长的为斜方肌
C:第2层有前锯肌、上后锯肌、下后锯肌、夹肌、菱形肌
D:第1层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌的后部
E:第3层有竖脊肌、肩胛提肌、腹内斜肌后部
行为测痛法( )
VAS法( )
A:主观测定
B:客观测定
C:两者均有
D:两者均无
中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是( )
A:X线所见
B:膀胱、肛门括约肌障碍
C:腰穿脑脊液改变
D:腰骶MRI
E:马鞍区麻痹
分布于关节韧带( )
分布于内脏脏层( )
分布于皮肤粘膜( )
传导速度慢,对疼痛感觉为钝痛的神经纤维( )
传导速度快,对疼痛感觉为锐痛的神经纤维( )
A:内脏感受器
B:表层感受器
C:A纤维
D:深层感受器
E:C纤维
软组织一般是指( )
A:肌肉、韧带、血管
B:肌肉、血管、神经
C:骨与软骨以外的组织
D:软骨、肌肉、韧带
E:软骨、肌肉、血管
全埋入式注射药泵置入术中,硬膜外或蛛网膜下隙导管可从颈部至尾部的任何脊柱位置。
胸长神经起于( )
A:臂丛神经后束
B:臂丛神经的锁骨上部
C:臂丛神经的锁骨下部
D:臂丛神经内侧束
E:臂丛神经外侧束
神经再生过程是( )
A:伤后数天开始
B:近心段轴突发出原纤维
C:进入远端施万细胞构成的室管
D:每天以0.5~5mm速度再生
E:直至运动终板
腰痛通常包括( )
A:脊椎源性腰痛
B:神经源性腰痛
C:牵涉性腰痛
D:精神和环境因素引起的腰痛
E:特发性腰痛
半月板损伤可有( )
A:关节交锁现象
B:关节间隙压痛
C:抽屉试验阳性
D:回旋挤压试验阳性
E:膝关节过屈试验阳性
采用PCA术后镇痛的小儿最佳年龄是( )
A:1~3岁
B:2~4岁
C:3~5岁
D:5~7岁
E:以是均是

女,45岁,右侧颈肩痛时轻时重已1年余,近1周来加重,并向右上肢放射,有夜痛,体检:右肩活动受限,上举、外展时较明显,肩前压痛,右手4~5指感觉减退。



第1题,共3个问题
(单选题)对该病人临床的首要诊断是( )
A:肩周炎
B:颈椎病
C:腕管综合征
D:胸廓出口综合征
E:后纵韧带骨化症

第2题,共3个问题
(单选题)对其最有意义的辅助检查是( )
A:X线摄片检查
B:MRI检查
C:肌电图测定
D:椎动脉造影
E:放射性核素检查

第3题,共3个问题
(单选题)采用何种治疗较适宜( )
A:手术治疗
B:针灸、理疗
C:推拿按摩等
D:自我锻炼
E:牵引、颈托加口服消炎止痛药
腘绳肌损伤的危险因素不包括( )
A:柔软度差
B:性别
C:热身不足
D:奔跑的生物力学差
E:以前有腘绳肌损伤史
关节囊后部发紧与生物力学功能障碍可能导致( )
A:前唇撕脱
B:胸廓出口综合征
C:肩胛上神经病
D:臂丛病
E:二头肌腱半脱位
急性肱骨外上髁炎时最好的诊断措施是( )
A:X线平片
B:CT
C:临床评定
D:骨扫描
E:EMG
肱二头肌腱炎的初期治疗不包括( )
A:抗炎药物
B:物理治疗因子
C:避免激发疼痛的活动
D:激烈的肩稳定肌的肌力练习
E:间断性冷疗
腰交感干由3~4个______和______构成,位于脊柱与______,为椎前筋膜覆盖。腰交感干阻滞多在第____腰椎棘突旁4~5cm处进针。
周围神经损伤可引起关节活动度下降,中枢神经损伤则使关节活动度过度。
疼痛为第五生命体征,即生命体征包括:体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛
一般不出现于SLE患者体内的抗体是( )
A:抗核抗体
B:抗链球菌抗体
C:抗Sm抗体
D:抗DNA抗体
E:抗组蛋白抗体
滑车上神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项。

男,60岁,工人,因间歇性跛行10个月,加重3天,无吸烟嗜好,无明显外伤史。



第1题,共3个问题
(单选题)对该病人体检最可能发现的是( )
A:直腿抬高试验阳性
B:伸趾肌力减弱
C:腰腿部无明显阳性体征
D:腰臀部明显压痛点
E:小腿后外侧感觉减退

第2题,共3个问题
(单选题)其最适合的辅助检查是( )
A:腰椎正、侧位X线检查
B:腰椎CT检查
C:肌电图测定
D:多普勒血流测定复合仪测定下肢血供情况
E:实验室检查

第3题,共3个问题
(单选题)对其临床的首要诊断是( )
A:腰椎间盘突出症
B:腰椎管狭窄症
C:梨状肌综合征
D:腰椎滑脱症
E:神经根肿瘤
关于腰椎脱离、腰椎滑脱患者主诉的疼痛与功能障碍的说法,正确的是( )
A:与滑脱的程度无关
B:与其他非特异性腰痛可明显区别
C:与滑脱的程度密切有关
D:很少导致回避任何活动
E:与腰椎间盘突出的程度无关

患者,男,46岁,2月前始出现左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛,为持续性,间歇性加重,活动颈椎后加重,伴颈椎活动受限、头昏,查体:左C椎旁压痛,放射到左枕区,左枕区压痛。颈椎正侧位:颈椎退变,颈椎曲度变直。



第1题,共1个问题
(简答题)请说出其诊断和治疗原则。
阿片类药物是治疗术后急性疼痛最常用,最有效的药物。其最危险的不良反应是_________,必要时采用________进行对抗。
患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。
反射活动包括_______和_______两大类。