出自:重症医学高级职称

男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）。
A:急性肾功能衰竭（肾前性）
B:严重血容量不足
C:急性肾功能衰竭（肾性）
D:糖尿病肾病
E:急性肾功能衰竭（肾后性）
最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。
A:胃肠、心、肺
B:脑、肺、血液
C:心、肺、肾
D:肝、肾、胃肠
E:血液、心、胃肠
下列预检分诊工作中错误的是（）。
A:分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
B:危重病人应迅速办理手续后送入抢救室
C:对传染病人，应安排到隔离室就诊
D:对传染病人，应填写传染病疫情报告
E:必须坚守工作岗位
下列哪种可能是导致低容量性休克的病因（）。
A:胸腔积液
B:心肌梗死
C:心瓣膜狭窄
D:张力性气胸
E:脊椎损伤
属于时间依赖性抗菌药物的是（）。
A:氨曲南
B:喹诺酮类
C:甲硝唑
D:氧氟沙星
E:阿奇霉素
男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。

第1题，共2个问题
(单选题)最重要的措施是（）。
A:平卧、吸氧
B:针刺入中穴
C:静脉推注地塞米松
D:立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏
E:给予升血压药物

第2题，共2个问题
(单选题)病人可能出现（）。
A:反射性休克
B:神经性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:失血性休克
患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。经治疗后，患者病情好转，准备脱机拔管。提示撤机可能性低，患者浅快呼吸指数为（）。
A:＜60
B:60~80
C:＜80
D:80~105
E:＞105
怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）。
A:CT
B:经颅多普勒
C:腰椎穿刺
D:MRI
E:脑血管造影
可作为重症社区获得性肺炎诊断依据的是（）。
A:血白细胞减少（＜4×109/L）
B:胸部X线片提示双侧或多叶密度增高
C:需要升压药治疗的感染性休克
D:D.氧合指数（PaO2/FiO2）＜250mmHg（1mmHg=0.133kP
E:意识障碍或定向力异常
与垂体危象的临床表现有关的是（）。
A:促肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）增高
B:ACTH、TSH和促性腺激素，及其相应激素水平均可降低
C:ACTH、TSH和促生长激素（GH）增高
D:ACTH、TSH和GH均减低
E:只与ACTH降低有关
一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4kpa，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取：（）
A:利尿扩血容
B:补充血容量、纠正体质
C:可能需要溶检
D:用升压药
关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的（）。
A:不可双手徒手抬送伤员
B:缺乏搬运工具时，必须就地取材
C:对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭动
D:对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅
E:以上均不是
体温每升高一度，心率增快（）。
A:5次
B:10次
C:15次
D:20次
E:25次
高血压急症的常规检查项目包括（）。
A:眼底镜
B:心电图
C:尿液分析
D:血清肾素和儿茶酚胺水平
E:肾功能
以下哪项不是要素饮食的特点：（）。
A:营养全面
B:成分明确
C:不需消化即可吸收
D:不含残渣或残渣极少
E:由大分子物质组成
一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）。
A:5%～10%
B:10%～30%
C:30%～50%
D:50%～70%
E:70%～80%
下列哪项不是创伤后发生休克的原因（）
A:失血过多
B:神经内分泌功能紊乱
C:急性肾衰竭
D:毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出
E:并发严重的脓毒症
手术前般准备中哪项不正确（）。
A:术前2周禁止吸烟
B:术前2周禁止吸烟，手术不禁食
C:较大手术术前配血
D:手术区备皮
E:手术前晚使用镇静剂
关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有（）
A:呼吸
B:循环
C:肾
D:肝
E:肠功能
患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属（）。
A:正常颅内压
B:颅内压轻度升高
C:颅内压中度升高
D:颅内压重度升高
E:尚不能判断
持续泵入硫酸镁的子痫患者突然出现膝跳反射减弱，首先考虑的处理方法是（）。
A:行颅脑CT
B:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml
C:请神经内科医师会诊
D:气管插管
E:静脉推注呋塞米
糖尿病酮症酸中毒短效胰岛素泵入速度为0.1U/kg.h。
体温每降低一度，氧耗量下降（）。
A:1%
B:3%
C:5%
D:15%
E:20%
弥散性血管内凝血（DIC）患者实验室检查结果可出现（）。
A:凝血酶原时间（PT）缩短
B:PT延长
C:活化部分凝血酶时间（APTT）缩短
D:血小板计数升高
E:纤维蛋白原正常
以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外（）。
A:咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B:连续2年或以上发病
C:支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化
D:肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E:慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加
急性重症胰腺炎并发感染或胆道感染时，最主要的表现为：（）。
A:寒战高热
B:寒战并不发热
C:呕吐加重
D:腹痛加重
E:腹痛减轻
心脏骤停最主要的诊断标准是（）。
A:意志丧失
B:动脉搏动消失
C:呼吸缓慢
D:心音消失
E:全身发绀
患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状（）。
A:多汗
B:肌纤维束颤动
C:瞳孔缩小
D:流涎
E:肺水肿
胸外心脏按压方法中不正确的做法是：（）。
A:按压部位在胸骨下段
B:使胸骨下陷4～5cm
C:每分钟按压100次
D:每按压15次、吹气3次
E:每按压30次、吹气2次
患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。
A:双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B:双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C:心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D:肺纹理加深和肺透亮度增高
E:局灶性肺实变
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