出自:急诊医学高级职称

患者男，40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，给予抗感染治疗后体温不降，2h前出现呼吸困难，烦躁。体格检查：呼吸43次/min，血压97/75mmHg，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。

第1题，共5个问题
(单选题)关于应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，叙述错误的是（）
A:增加肺的功能残气量
B:扩张萎陷的肺泡
C:增加吸入氧浓度
D:促进肺泡水肿消退
E:减少肺内动静脉分流

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的并发症是（）
A:心肌炎
B:ARDS
C:脑膜炎
D:支气管哮喘
E:自发性气胸

第3题，共5个问题
(单选题)目前应首选的检查是（）
A:脑脊液检查
B:血气分析
C:心电图
D:血常规
E:X线胸片

第4题，共5个问题
(单选题)若X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO249mmHg，PaCO230mmHg（FiO2＝50%）。此时最重要的治疗是（）
A:调整抗生素用量
B:提高吸氧浓度
C:限制钠水摄入量
D:采用呼吸机治疗
E:应用肾上腺皮质激素

第5题，共5个问题
(单选题)若患者需要呼吸机治疗，其最佳的通气模式应是（）
A:呼气末正压通气
B:压力支持通气
C:压力控制通气
D:容量控制通气
E:同步间歇指令通气
肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在（）
A:少尿
B:无尿
C:尿钠浓度降低
D:等渗尿
E:管型尿
对中、重度冻僵患者常采取的复温技术除外（）
A:应用电热毯、热水袋或40～42℃温水浴，复温速度为1～2℃/h
B:输注加热（37～44℃）液体或吸入加热（45℃）湿化氧气
C:将各种灌洗液加热到40～42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸膜腔灌洗升温，复温速度为0.5～1℃/h
D:也可用血液透析复温或体外循环快速复温
E:用雪擦浴全身复温
下列哪些情况应选用非同步电复律（）
A:室上性心动过速
B:心室颤动
C:无脉性室性心动过速
D:心房扑动
E:心房颤动
失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（　）
A:血容量严重不足
B:严重酸中毒
C:容量血管过度收缩
D:血容量不足
E:血容量相对过多
关于电击，下列说法错误的是（　）
A:高压电击常发生意识丧失，呼吸心脏停搏
B:严重烧伤常见于电流出入部位
C:电击后1小时内常发生严重心律失常
D:治疗电击应防治急性肾衰竭
E:电击的有效治疗在于心肺脑复苏
女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（　）
A:低血糖昏迷
B:安眠药中毒
C:脑血管意外
D:糖尿病酮症酸中毒昏迷
E:有机磷农药中毒
男性患者，61岁，痰中带血1个月，加重2小时入院，检查如图，最可能的诊断是（　）
A:结节病
B:右肺癌
C:右肺淋巴结肿大
D:肺转移瘤
E:支扩
患者男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg（12/6.7kPa），心率100次/min，肝、脾肋下未及。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的措施是（）
A:禁食
B:静脉滴注右旋糖酐
C:静脉注射西咪替丁（甲氰咪胍）
D:口服硫糖铝
E:应用升压药

第2题，共3个问题
(单选题)最可能诊断为（）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃溃疡
D:急性糜烂性胃炎
E:胃息肉

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先应做的检查是（）
A:红细胞与血红蛋白
B:粪隐血试验
C:紧急胃镜检查
D:肝功能检查
E:超声检查
再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）
A:补体
B:激肽
C:前列腺素
D:白三烯
E:组胺
重度AOPP，其全血ChE活力值为（）
A:正常人的80%
B:正常人的50%～70%
C:正常人的30%～50%
D:＜正常人的30%
E:正常人的40%
下列哪些物质中毒可采用腹膜透析（　）
A:导眠能
B:有机磷杀虫药
C:苯巴比妥
D:茶碱
E:甲醇
治疗急性CO中毒脑水肿首选（）
A:呋塞米
B:皮质激素
C:脑营养药
D:降血压药
E:甘露醇
休克分三型，除外以下（）
A:感染性休克
B:失血性休克
C:神经源性休克
D:过敏性休克
每分通气量和每分钟肺泡通气量之差等于（）
A:肺活量×呼吸频率
B:潮气量Ⅺ呼吸频率
C:残气量×呼吸频率
D:无效腔气量×呼吸频率
E:功能残气量×呼吸频率
精子获能的主要部位是（）
A:睾丸曲细精管
B:附睾管
C:阴道
D:子宫腔
E:输卵管壶腹
现场抗休克裤的使用，除外下列哪些（　）
A:血气胸
B:高血压
C:下肢软组织出血
D:心脏压塞
E:骨盆骨折
患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。该传染病的疫情上报时间为（）
A:城镇12h内上报
B:农村24h内上报
C:城镇6h内上报
D:城镇2h内上报，农村12h内上报
E:城镇4h内上报，农村8h内上报
患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。 首选的血管活性药物是（）
A:去甲肾上腺素
B:多巴胺
C:多巴酚丁胺
D:血管升压素
E:去氧肾上腺素
F:肾上腺素
患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。根据牛津郡社区卒中研究分型（OCSP），该患者最可能的诊断是（）
A:部分前循环梗死
B:完全前循环梗死
C:腔隙性梗死
D:后循环梗死
E:手笨拙-构音不良综合征
对于怀疑为晕厥的患者，下列处理最为合理的是（）
A:早期做超声心动图
B:首先做初始评估，包括常规心电图检查
C:心室平均信号心电图可作为常规检查
D:初始评估不能做出明确诊断
E:颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内
男，15岁，误服对硫磷后昏迷2小时。查体：多汗，流涎，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，四肢肌肉颤动。下列哪项治疗措施是错误的（　）
A:防治脑水肿
B:阿托品静脉注射
C:解磷定静脉滴注
D:维持正常呼吸功能
E:1:5000高锰酸钾洗胃
气胸线位于外1/4时，肺压缩（）
A:25%
B:35%
C:50%
D:65%
E:75%
下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（　）
A:前间壁心肌梗死
B:下壁心肌梗死
C:后壁心急梗死
D:高侧壁心肌梗死
E:局限前壁心肌梗死
最常见且致命的高原病是（）
A:高原心脏病
B:高原脑水肿
C:急性高原反应
D:高原肺水肿
E:慢性高原反应
低镁血症的心电图改变有（）
A:QT和PR间期延长 
B:胸前导联P波低平或倒置 
C:ST段压低 
D:T波倒置 
E:尖端扭转性室性心动过速 
华法林中毒时主要解毒剂是（）
A:维生素K3
B:维生素B6
C:维生素C
D:维生素E
E:维生素K1
急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危像消失，“阿托品化"保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，SaO%为84%。该患者最可能的并发症是（　）
A:急性中毒性脑病
B:有机磷杀虫药中毒“反跳”
C:阿托品中毒
D:中间期肌无力综合征
E:迟发性周围神经病
患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为（）
A:O.2mg
B:O.5mg
C:1.5mg
D:2.5mg
E:O.2～1mg
患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）
A:200ml
B:300ml
C:400ml
D:500ml
E:600ml
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