出自:小儿外科主治医师

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可经典的巨结肠手术有（）
A:Duharmel术式
B:Swenson术式
C:Soave术式
D:Rehhbin术式
E:以上都是
男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。

第1题，共5个问题
(单选题)诊断应考虑（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤

第2题，共5个问题
(单选题)若神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）
A:爪形手畸形
B:猿手畸形
C:锅铲畸形
D:鹅颈畸形
E:锤状指畸形

第3题，共5个问题
(单选题)患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时，治疗方法宜采取（）
A:神经探查修复
B:神经移植
C:肌腱转位重建功能
D:继续观察
E:神经周围粘连松解

第4题，共5个问题
(单选题)若神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）
A:爪形手畸形
B:猿手畸形
C:锅铲畸形
D:鹅颈畸形
E:锤状指畸形

第5题，共5个问题
(单选题)患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时，治疗方法宜采取（）
A:神经探查修复
B:神经移植
C:肌腱转位重建功能
D:继续观察
E:神经周围粘连松解
男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）
A:低钾血症
B:低钙血症
C:低磷血症
D:低钠血症
E:低镁血症
女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。检查失败，应考虑采取（）
A:逆行肾盂造影
B:核素扫描
C:CT
D:MRI
E:右侧肾盂穿刺造影
男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。首先要做的检查是（）
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查
患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）
A:休克者机械通气禁用PEEP
B:目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C:根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D:最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E:逐步增加压力不超过10cmHO2，而PaO2达到60mmHg
急性脓胸的治疗原则是（）
A:控制原发感染
B:全身支持治疗
C:选择有效抗生素
D:彻底排除脓液，促进肺尽早复张
E:以上都是
肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则，下列不正确的是（）
A:先行病肾切除
B:病肾切除后抗结核治疗，待膀胱结核治愈后行膀胱扩大术
C:同时施行病肾切除和膀胱扩大术，术后抗结核治疗
D:合并后尿道狭窄者，不宜行膀胱扩大术
E:对侧输尿管扩张，肾积水明显者，不宜行膀胱扩大术
女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:左房黏液瘤
D:主动脉瓣关闭不全
E:以上都不是
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。最有助于诊断的物理查体试验是（）
A:Dugas征
B:直腿抬高试验
C:Trendelenburg征
D:拾物试验
E:Thomas征
男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先应考虑（）
A:超急性排斥反应
B:加速性排斥反应
C:急性排斥反应
D:急性肾小管坏死
E:慢性排斥反应

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最准确的检测手段是（）
A:移植肾B超
B:移植肾CT
C:PRA检测
D:移植肾穿刺活检
E:IVU

第3题，共3个问题
(单选题)应采取的治疗措施是（）
A:激素冲击治疗
B:血液透析
C:应用利尿剂
D:活血化瘀治疗
E:腹膜透析
急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是（）
A:血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／L
B:血肌酐>442μmol／L
C:血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
D:代谢性酸中毒（HCO≤10mmol／L）或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E:以上都是
泌尿系结核最早受到感染的器官是（）
A:膀胱
B:尿道
C:双侧肾脏
D:单侧肾脏
E:输尿管
能用于常规查体，且能发现早期肾癌的最简便的方法是（）
A:排泄性尿路造影
B:逆行性尿路造影
C:B超检查
D:CT检查
E:MRI检查
冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是（）
A:术前2周停用
B:应用至手术当天
C:术前3天停用
D:术前1周停用
E:术前3周停用
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者烧伤面积为（）
A:60%
B:62%
C:65%
D:68%
E:59%

第2题，共5个问题
(单选题)伤后第1个24小时补液量（）
A:8000ml
B:6825ml
C:4550ml
D:8825ml
E:7860ml

第3题，共5个问题
(单选题)除外体表烧伤，还应首先考虑（）
A:骨折
B:脑外伤
C:吸入性损伤
D:脾破裂
E:CO中毒

第4题，共5个问题
(单选题)创面处理方法应为（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:湿敷疗法
D:浸浴疗法
E:外用祖传秘方

第5题，共5个问题
(单选题)首次手术应考虑（）
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢
男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者症状，首先要考虑的是（）
A:椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B:动脉闭塞性脉管炎
C:腰臀部软组织劳损
D:腰椎管狭窄症
E:腰椎间盘突出症

第2题，共3个问题
(单选题)体格检查中最可能发现的是（）
A:双侧直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:双下肢活动功能受限
D:腰臀部明显压痛点
E:腰腿部无明显阳性体征

第3题，共3个问题
(单选题)体格检查中最可能发现的是（）
A:双侧直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:双下肢活动功能受限
D:腰臀部明显压痛点
E:腰腿部无明显阳性体征
临床不需要处理的色素痣是（）
A:生长在易受摩擦部位的色素痣
B:位于掌、足底、阴囊等处的交界痣
C:出现卫星色斑及色素环
D:界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大
E:痣的数量超过20个以上
挫伤区是指（）
A:投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔
B:投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域
C:挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清
D:伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域
E:充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域
关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是（）
A:手术前应正规抗结核治疗
B:有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术
C:有附睾结核存在，不切除病肾
D:手术应尽量保留正常肾组织
E:手术后继续抗结核治疗
急性感染是指（）
A:病程在1周内
B:病程在3周内
C:病程持续2个月以上
D:病程持续6个月以上
E:病程介于急性与慢性之间
关于室管膜瘤的CT表现，下列正确的是（）
A:室管膜瘤多位于侧脑室
B:CT平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化
C:多数肿瘤增强后无明显强化
D:室管膜瘤不会发生于脑实质内
E:肿瘤内没有囊变区
男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmHO2。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）
A:给氧
B:纠正酸中毒
C:应用强心剂
D:控制补液量
E:应用呋塞米
烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为（）
A:败血症
B:侵袭性感染
C:菌血症
D:全身性感染
E:脓毒症
编码主要组织相容性抗原的MHC位于（）
A:6号染色体短臂
B:6号染色体长臂
C:14号染色体短臂
D:14号染色体长臂
E:16号染色体短臂
预防感染需积极治疗的是（）
A:贫血、低蛋白血症
B:糖尿病、尿毒症
C:清创术
D:及时采取特异性免疫疗法
E:切断病原菌传播环节
新生儿出生5天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长，曾在当地医院插尿管失败。近1天患儿呕吐，腹胀，大便3～4次／D，黄色。B超显示双肾积水，输尿管扩张。如果患儿病情恶化，腹胀，腹腔积液征阳性，呼吸困难，考虑（）。
A:肠穿孔
B:尿毒症
C:新生儿尿腹
D:泌尿系感染
E:新生儿心衰
外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括（）
A:所有Ⅰ类切口
B:所有Ⅱ类切口
C:所有Ⅲ类切口
D:癌肿手术
E:使用人工材料或人工装置的手术
肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）
A:镇痛
B:清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C:尽早施行切开复位内固定术
D:固定胸廓
E:防治并发症
男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39．0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选（）
A:新青霉素或头孢菌素类
B:大环内酯类
C:氨基糖苷类
D:喹诺酮类
E:多黏菌素B
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