出自:神经内科主治医师

女，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分钟后好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。1～2个月发作一次，发作间期完全正常（）。
A:痛性眼肌麻痹
B:典型偏头痛
C:偏瘫性偏头痛
D:基底动脉性偏头痛
E:眼肌麻痹性偏头痛
女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是（）。
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:蛛网膜下腔出血
D:急性脑膜炎
E:脑动脉瘤破裂
患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑压250mmH2O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞240×106/L，淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）。
A:脑脊液抗酸涂片
B:脑脊液墨汁染色
C:脑脊液病毒全套
D:胸片
E:血培养
10岁，男性儿童，四肢肌肉进行性无力、萎缩，以近端为重，双侧腓肠肌肥大，Gower征（+）此患者最具特征意义的辅助检查结果是（）.
A:血清CK明显增高
B:Gower征（+）
C:101清LDH增高
D:肌电图呈肌源性改变
E:肌活检示肌浆网空泡形成
某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（）.
A:钡盐中毒
B:有机磷中毒
C:一氧化碳中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:病毒感染
与遗传因素密切相关的是（）。
A:胰腺癌
B:肝癌
C:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D:结肠癌
E:胃息肉
对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是（）。
A:糖抗原CA19-9
B:超声内镜引导下细针穿刺
C:超声内镜
D:腹部加强CT
E:胰胆管造影
男性，55岁。5年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木2月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射（++），双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧膝反射（+++），巴氏征左侧（+），右侧（-），四肢末端（双侧腕关节以下，双侧膝关节以下）痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为（）.
A:颈椎X线正侧位片
B:颈椎核磁共振
C:血维生素B12浓度测定
D:血抗胆碱受体抗体测定
E:肌电图
心脏舒张末期（）.
A:开瓣音
B:喀喇音
C:第四心音
D:心包叩击音
E:肿瘤脱落音
女性，45岁，头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）。
A:巨细胞病毒性脑炎
B:单纯疱疹病毒性脑炎
C:急性播散性脑脊髓炎
D:腺病毒性脑炎
E:带状疱疹病毒性脑炎
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）。
A:感染中毒性脑病
B:肺性脑病
C:肝性脑病
D:脑卒中
E:脑血管意外
下列反射属于腱反射的是（）。
A:肛门反射
B:下颌反射
C:中腹壁反射
D:提睾反射
E:趾反射
男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（）。
A:肝炎
B:肝癌
C:脂肪肝
D:肝淤血
E:肝脓肿
男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为（）.
A:中性粒细胞数增高
B:嗜碱性粒细胞数增高
C:嗜酸性粒细胞数增高
D:淋巴细胞数增高
E:单核细胞增多
对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）.
A:血清脂肪酶
B:血清正铁白蛋白
C:B超检查
D:CT检查
E:血尿淀粉酶
女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）。
A:脑桥
B:双侧额叶
C:左侧顶叶
D:左侧基底核区
E:脑室
下列哪种肌病有明显的压痛（）.
A:进行性肌营养不良症
B:线粒体肌病
C:先天性肌强直
D:强直性肌营养不良症
E:多发性肌炎
反映糖尿病病情控制的指标是（）.
A:空腹及餐后2小时血糖
B:尿糖定性
C:血清胰岛素水平
D:口服葡萄糖耐量试验
E:血清胰岛素细胞抗体
可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（）。
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验（-）
C:低血糖伴ACTH升高
D:空腹低血糖伴皮质醇下降
E:餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟
运动神经元病病理改变的显著特征是（）。
A:神经元水肿
B:神经元变细
C:神经元选择性坏死
D:神经元固缩
E:神经元数目减少
男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）。
A:潮气量
B:肺活量
C:动脉血氧分压
D:残气量及残气量／肺总量（%）
E:每分钟静息通气量

第2题，共3个问题
(单选题)该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

第3题，共3个问题
(单选题)该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）。
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
男性，40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于（）.
A:中脑
B:脑桥
C:延髓
D:间脑
E:大脑半球
胸骨有压痛及叩痛，常见于（）.
A:气管内异物
B:急性白血病
C:急性支气管炎
D:肋骨软骨炎
E:再生障碍性贫血
痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为（）.
A:风湿肉芽肿
B:耳廓软骨炎
C:胆脂瘤
D:皮肤感染
E:尿酸盐沉积
引起肾性少尿的病因包括（）。
A:肾病综合征
B:急进性肾炎
C:前列腺肥大
D:肝肾综合征
E:尿路结石
语音震颤减弱见于（）。
A:肺气肿
B:肺炎实变期
C:空洞型肺结核
D:肺脓肿
E:肺梗死
流行性乙型脑炎（）.
A:发热伴肝脾肿大
B:发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹痛
E:发热伴关节肿痛
下列哪个是偏头痛预防的药物（）。
A:托吡酯
B:利扎曲普坦
C:阿司匹林
D:双氢麦角胺
E:布洛芬
克雷伯杆菌肺炎首选（）。
A:青霉素类
B:氨基糖苷类抗生素
C:喹诺酮类
D:磺胺类
E:大环内酯类
女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑（）.
A:普通偏头痛
B:典型偏头痛
C:眼肌瘫痪型偏头痛
D:血管性头痛
E:肌紧张性头痛
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