出自:内分泌主治医师

女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者治疗首选（）。
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣球囊成形术
E:二尖瓣置换术

第2题，共2个问题
(单选题)胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）。
A:Gibso
B:GrahamSteel杂音
C:AustinFlint杂音
D:Duroziez双重杂音
E:Kussmaul征
原发性甲状旁腺功能亢进症患者不能用（）。
A:单独应用β肾上腺能阻断药
B:林格液
C:手术治疗
D:生理盐水
E:葡萄糖液
女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是（）。
A:甲状腺功能减退症
B:甲状腺功能亢进症
C:高脂血症
D:神经衰弱
E:单纯性肥胖
糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）。
A:运动
B:感染
C:胰岛素治疗中断
D:创伤
E:妊娠
弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）。
A:与遗传因素有关
B:由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C:由于细胞免疫异常
D:由于TSH分泌亢进
E:精神因素诱发
女性患者，55岁，体质虚弱，6年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:肾结石
B:原发性甲状旁腺功能亢进症
C:抑郁症
D:消化系统疾病
E:骨骼疾病

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对确定诊断最有价值（）。
A:血钙
B:尿钙
C:血清PTH
D:血清T3T4
E:酚妥拉明

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应采取的治疗是（）。
A:手术治疗
B:观察
C:西米替丁治疗
D:糖皮质激素治疗
E:抗抑郁剂治疗
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

第1题，共2个问题
(多选题)下列处理措施正确的是（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D:左旋甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G:血清泌乳素水平正常后可立即停药
H:血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
I:服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J:须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
K:维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

第2题，共2个问题
(多选题)结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）。
A:女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B:每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C:因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
D:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
E:妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
F:妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
G:妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压
女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:高渗性昏迷
B:低血糖昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷

第2题，共2个问题
(单选题)急诊处理应采用（）
A:胰岛素静脉注射
B:静滴生理盐水
C:测血糖予静脉葡萄糖输注
D:碳酸氢钠注射
E:氯化钾静滴
下述对骨质疏松症的描述不对的是（）。
A:多数病人为原发性骨质疏松症
B:骨折是本病最为严重的后果
C:骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
D:女性绝经期后发病率升高
E:雌激素可促进骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是（）。
A:心率>140次／分、体温>39℃、腹泻
B:心率加快、血压高、头晕、头痛
C:心悸、气促、呕吐、腹泻
D:发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E:面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg。该患者最适宜的治疗措施是（）。
A:继续口服罗布麻
B:强化降压治疗
C:节制饮食
D:冠状动脉造影
E:口服活血化瘀中成药
药物减重的目标不包括（）。
A:使体重回复正常范围
B:使原体重减轻5％～10％
C:最好能逐步接近理想体重
D:减重后维持体重不再反弹和增加
E:使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地震挥作用
女性，30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是（）。
A:子宫源性闭经
B:卵巢性闭经
C:下丘脑垂体性闭经
D:泌乳素瘤
E:以上都不是

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失．四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。



第1题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列状态中的（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（）
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。



第1题，共2个问题
(单选题)该疾病最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:扩张型心疾病
C:急性心包炎
D:心肌炎
E:感染性心内膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)其最常见病原体为（）
A:腺病毒
B:柯萨奇B
C:单纯疱疹病毒
D:RS病毒
E:支原体
甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为（）。
A:明显畏寒，体温低于正常
B:皮肤常苍白、干燥、粗厚
C:跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
D:心动过缓、心包积液
E:面部虚肿
女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的（）。
A:继续应用抗甲状腺药物治疗
B:口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C:131I治疗
D:暂不考虑手术治疗
E:口服抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）加甲状腺片
机体每日产生非挥发性酸为（）。
A:150mmol
B:40～60mmol
C:0.2mmol
D:20～40mmol
E:15000mmol
年轻人禁水12小时后，尿比重（）。
A:1.000
B:1.005
C:1.010
D:1.020
E:1.025
病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高（）？
A:遗传
B:基因变异
C:营养因素
D:生长激素过多
E:性激素过多
F:甲状腺激素过多
G:催乳素过多
H:肾上腺皮质激素过多

男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾盂肾炎
B:风湿性关节炎
C:急性阑尾炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:寒冷因素
D:某些药物
E:放射性物质

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
伴发甲亢危象时首先给予（）。
A:大剂量碘剂
B:控制感染
C:丙硫氧嘧啶
D:氢化可的松静滴
E:心得安
男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）
A:ALT、AST
B:白蛋白
C:凝血酶原时间
D:腹部B超或CT
E:数字连接试验
导致低血糖症的发生（）。
A:抑制肝糖原分解
B:胰岛素分泌和作用过强
C:胰岛素分泌减少
D:交感神经兴奋
E:胸腺发育不全
反映全身性超重和肥胖的指标（）。
A:体重
B:身高
C:体重指数
D:腰围
E:腰臀比
下列符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是（）。
A:呼吸浅慢、不规则
B:呼吸深大，呼气有烂苹果味
C:呼吸困难，口唇青紫
D:潮式呼吸
E:呼吸浅快，呼气有大蒜味
用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是（）。
A:胰岛素不足
B:Somogyi效应
C:黎明现象
D:糖异生增加
E:睡前加餐
男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。其治疗方案为（）
A:2HRE/4HR
B:2HRS2/4HR
C:4HRE/2HE
D:顺铂+长春碱酰胺
E:顺铂+异环磷酰胺
2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是（）
A:中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B:中毒反应中铁离子是氧化剂
C:维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒
D:维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒
E:维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

第2题，共3个问题
(单选题)后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠

第3题，共3个问题
(单选题)在日常生活中，含较多亚硝酸的食物有（）
A:处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B:用"苦井"水煮过的食物
C:鲜红的猪肉
D:隔夜菜和变味的剩饭
E:以上食物均含有
患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次
C:每1个月进行1次性腺功能评价
D:每6个月鞍区CT平扫1次
E:每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F:每1个月复查鞍区MRI
G:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J:可能需要靶腺激素替代治疗
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