出自:内科学主治医师

以上具有保护力的是（）
以上具有早期诊断价值的抗体是（）
A:抗HAV-IgM
B:抗HAV-IgG
C:抗HBc
D:抗HBs
E:抗HBe
患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）
A:胰岛素使用不当
B:严重感染
C:急性应激状态
D:手术
E:妊娠和分娩
F:大量饮水
G:便秘
蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）
蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）
A:24小时
B:3～5天
C:1周
D:10～14天
E:1个月
急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（）
A:截石位
B:胸膝位
C:弯腰抱膝位
D:仰卧位
E:俯卧位

女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。



第1题，共3个问题
(单选题)若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）
A:西咪替丁
B:云南白药
C:血小板输注
D:皮质激素
E:长春新碱

第2题，共3个问题
(单选题)该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:改用达那唑
C:抗纤溶治疗
D:血浆置换
E:脾切除

第3题，共3个问题
(单选题)该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）
A:为ITP的首选治疗
B:为脾切除术做准备
C:通常与达那唑配合使用
D:主要用于近期分娩者
E:血小板升至正常后即可停药
下列哪项可引起混合性呼吸困难（）
A:气管异物
B:白喉
C:大面积肺梗死
D:支气管哮喘
E:慢性阻塞性肺气肿
某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

第1题，共2个问题
(单选题)就本案分析，医生做出选择的伦理依据是（）
A:研究目的是正确的
B:符合知情同意的原则
C:符合受试者利益的原则
D:治疗期间，医生是积极负责的
E:以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

第2题，共2个问题
(单选题)病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是（）
A:家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见
B:抢救不够及时，拖延了时间
C:家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D:要求减免住院费用
E:医生所做的试验缺乏临床数据积累
女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉口狭窄
E:二尖瓣关闭不全
对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）
A:偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B:窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C:频发室性期前收缩选用利多卡因
D:室性心动过速可用利多卡因
E:频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）
A:50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B:慢性胃炎
C:良性溃疡伴有胃酸缺乏
D:X线钡餐提示溃疡较大
E:胃切除术后10年以上
患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:贝赫切特病
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮
F:干燥综合征
右侧C5～T2后角受损时产生（）
A:病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B:病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C:右上肢所有感觉减退或缺失
D:右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E:左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:粪链球菌
E:"L"型细菌
某男，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压增大，无不适主诉，则该工人处于（）
A:机体蓄热阶段
B:生理适应阶段
C:生理性脱水阶段
D:机体缺盐阶段
E:以上都不是
女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）
A:高血压心脏病
B:心包积液
C:缺血性心肌病
D:退行性心脏瓣膜病
E:风湿性心脏病

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。



第1题，共3个问题
(单选题)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A:糖皮质激素
B:吲哚美辛
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共3个问题
(单选题)假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A:成人Still病
B:粒细胞缺乏症
C:类风湿关节炎合并脾功能亢进
D:Reiter综合征
E:Felty综合征

第3题，共3个问题
(单选题)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定
胃癌最常见的症状是（）
A:食欲不振
B:恶心、呕吐
C:上腹痛
D:消瘦
E:发热
男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化

第1题，共1个问题
(单选题)下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）
A:气胸
B:血胸和咯血
C:胸腔感染或者结核播散
D:肺脓肿
E:肋骨骨折
第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。目前应作什么样判断（）
A:脊肌萎缩症
B:脊髓型颈椎病
C:原发性侧索硬化
D:进行性脊肌萎缩
E:肌萎缩性侧索硬化
F:急性脊髓炎
G:脊髓空洞症
H:多灶性运动神经病
I:良性肌束震颤
下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）
A:腹泻6次／天以上
B:脉搏>90次／分
C:血红蛋白<75g／L
D:血沉>30mm／h
E:血清球蛋白<30g／L
慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）
A:明显肠上皮化生
B:中度以上不典型增生
C:胃小凹上皮增生
D:假幽门腺化生
E:假幽门腺化生伴肠上皮化生
冷球蛋白血症属于（）
A:体位性蛋白尿
B:功能性蛋白尿
C:肾小管性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:肾小球性蛋白尿

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO32mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确（）
A:精神兴奋，烦躁不安
B:持续性头痛
C:室性期前收缩或其他心律失常
D:球结膜充血水肿
E:心率加快，血压上升

第2题，共3个问题
(单选题)对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残/总比值

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。

第1题，共1个问题
(单选题)下列哪项检查最有价值（）
A:血沉测定
B:结核菌素试验
C:便潜血检查
D:PPD抗体检测
E:肠系膜淋巴结活检
男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适，体检：体温40.5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／分，律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。检验：Hb89g/L。最可能诊断是（）
A:伤寒
B:疟疾
C:流行性出血热
D:钩端螺旋体病
E:革兰氏阴性杆菌败血症
男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

第1题，共5个问题
(单选题)主要鉴别要点是（）
A:有无心绞痛与心肌梗死病史
B:有无心肌炎病史
C:有无高血压病史
D:有无结核病史
E:有无风湿病史

第2题，共5个问题
(单选题)以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A:冠状动脉造影
B:动态心电图
C:超声心动图
D:心电图
E:左心室造影

第3题，共5个问题
(单选题)应重点鉴别的疾病是（）
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:心包积液
D:风湿性心脏病
E:退行性心脏瓣膜病

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:退行性心脏瓣膜病

第5题，共5个问题
(单选题)这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）
A:ACEI
B:强心剂
C:利尿剂
D:β受体阻断剂
E:PTCA或冠状动脉内支架植入
关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述错误的是（）
A:心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药
B:主张应用于收缩性心力衰竭患者
C:氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D:若有高血压、心绞痛，只推荐使用氨氯地平、非洛地平
E:有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
小肠梗阻（）
A:振水音阳性
B:移动性浊音阳性
C:脐周可见明显的蠕动波
D:Murphy征阳性
E:尺压试验阳性
Austin-Flint杂音见于（）
Duroziez征见于（）
Graham-Steell杂音见于（）
A:二尖瓣狭窄
B:三尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄并关闭不全
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