出自:临床执业医师

男性，18岁。近1年反复腰部疼痛，活动受限。近2个月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节结核
C:强直性脊柱炎
D:双侧股骨头缺血性坏死
E:骨关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）
A:ESR，RF、骶髂关节CT
B:ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
C:ESR、RF、双髋关节MRI
D:ESR、HLA-B27、双髋关节MRI
E:ESR，RF、骶髂关节X线
患者，女，28岁，结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热，检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变。应考虑诊断为（）
A:子宫内膜异位症
B:慢性盆腔炎
C:化脓性输卵管炎
D:宫腔粘连
E:生殖器结核
HBV感染进入后期与传染性减低的指标是（）
A:HBsAg（+）
B:抗-HBs（+）
C:HBeAg（+）
D:抗-HBc（+）
E:抗-HBe（+）
毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）
A:弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:弥漫性新月体性肾小球肾炎
C:弥漫性膜性肾小球肾炎
D:轻微病变性肾小球肾炎
E:急进型肾小球肾炎
《母婴保健法》规定母婴保健事业应当纳入国民经济和社会发展计划。
何种毒物可致肺癌（）
A:石棉和苯并芘
B:氯乙烯
C:联苯胺
D:二氧化硅
E:砷
DNA双螺旋结构的维系力主要有氢键和（）。
血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（）
A:蚕豆病
B:胆石症
C:珠蛋白生成障碍性贫血
D:急性黄疽性肝炎
E:胰头癌
诊断意义最小的听幻觉是（）
A:评论性幻听
B:争论性幻听
C:原始性幻听
D:命令性幻听
E:辱骂性幻听
初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。最可能出现的情况是（）
A:前置胎盘
B:子宫肌瘤红色变样
C:先兆早产
D:胎盘早剥
E:先兆子宫破裂
诊断急性肺脓肿最有价值的是（）
A:畏寒发热
B:咳大量脓臭痰
C:白细胞总数及中性粒细胞增高
D:痰普通细菌培养阳性
E:大咯血
下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是（）
A:脯氨酸
B:色氨酸
C:酪氨酸
D:天冬氨酸
E:甲硫氨酸
肾结核的早期X线表现是（）
A:肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变
B:肾盏呈不规则扩张或模糊
C:肾盏闭塞
D:空洞形成
E:肾盂肾盏完全不显影
女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为（）。
A:格林-巴利综合征
B:周期性瘫痪
C:重症肌无力
D:急性脊髓炎
E:进行性肌营养不良
在免疫应答中，巨噬细胞（）。
A:产生抗体
B:表达TCR
C:产生细胞因子
D:表达CD3分子
E:发生基因重排
黏膜大量浆液渗出属（）
A:蜂窝织炎
B:脓肿
C:卡他性炎
D:纤维素性炎
E:积脓
患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
A:静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
B:增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C:提高通气量，给予氧疗
D:应用抗生素药物控制感染
E:纠正电解质紊乱
女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是（）
A:阿司匹林过量
B:冷空气对呼吸道的刺激
C:阿司匹林增加TXA2生成
D:阿司匹林抑制PGI2的合成
E:阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性白血病
B:急性黄疸性肝炎
C:肝癌骨髓转移
D:溶血性贫血
E:风湿性关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)急性白血病发生贫血的最主要因素是（）。
A:骨髓造血受白血病细胞干扰
B:脾脏大，破坏红细胞过多
C:化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D:严重皮肤黏膜及内脏出血
E:产生抗红细胞抗体
患者，男，65岁。阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧性心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:动态心电图
D:冠状动脉造影
E:运动负荷试验
患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。入院后第1天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是（）
A:静脉输入低分子右旋糖酐
B:静脉补充血浆白蛋白
C:卧床休息
D:尿量不够准确
E:休息时间不够
情感范畴来看，爱国心是一种（）
A:责任感
B:情操
C:集体感
D:道德感
E:荣誉感
下列哪项处理胎盘早剥是错误的（）。
A:重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产
B:发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术
C:轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产
D:破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产
E:初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩
2008年共发生200例某病病人，在2008年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则2008年期间，该病的患病率（1/10万）（）。
A:0.4
B:8.0
C:1.6
D:10.0
E:2.0
阳性预测值为筛查阳性病例中的真阳性率，唐氏综合征产前筛查的阳性预测值应≥3%。
ISO与CAP认可均可对所申请的实验室的某个或某几个项目进行认可。
关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是（）。
A:经济因素对健康的影响是多方面的
B:经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步
C:人群的健康水平影响经济的发展
D:单纯注重经济增长将危害人类的健康
E:人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度
血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志（）
A:雌激素
B:孕激素
C:黄体生成素
D:卵泡刺激素
E:生长素
关于带铜Ⅴ型宫内节育器，错误的是（）
A:是我国常用的宫内节育器之一
B:其形状更接近宫腔形态
C:带器妊娠率低
D:出血发生率低
E:脱落率低
患者男性，32岁，近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为（）。
A:精神分裂症
B:反应性精神障碍
C:人格障碍
D:无病
E:躁狂发作
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