出自:临床执业医师

心肌自律性最高的部位是（）
A:心室肌
B:心房肌
C:窦房结
D:房室交界
E:浦肯野纤维
糖酵解途径的关键酶是（）。
A:乳酸脱氢酶
B:果糖双磷酸酶
C:磷酸果糖激酶-1
D:磷酸果糖激酶-2
E:3-磷酸甘油醛脱氢酶
动脉导管未闭的体征，错误的是（）
A:杂音向左上颈背部传导
B:脉压增宽
C:心尖搏动增强并向左移位
D:胸骨左缘听到连续性杂音
E:肺动脉瓣区第二音增强
患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）
A:多巴胺
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:肾上腺素
E:苯肾上腺素（新福林）
属于红细胞破坏过多性贫血的是（）。
A:巨幼细胞性贫血
B:骨髓病性贫血
C:铁粒幼细胞性贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:慢性病性贫血
男，32岁，车祸伤后2小时，排尿困难、尿道出血。查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑、疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是（）
A:下肢牵引
B:抗休克治疗
C:打开后腹膜止血
D:即刻行尿道会师术
E:即刻行骨折切开复位内固定

男，26岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：BP114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。



第1题，共4个问题
(单选题)初步诊断是（）
A:左脚趾甲沟炎
B:左脚趾坏疽
C:左侧小腿丹毒
D:左小腿蜂窝织炎
E:感染性休克

第2题，共4个问题
(单选题)左脚趾经切开引流处理后应给予（）
A:维生素
B:激素
C:退热剂
D:庆大霉素
E:大剂量青霉素

第3题，共4个问题
(单选题)经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（）
A:败血症
B:DIC
C:感染性休克
D:多器官衰竭
E:菌血症

第4题，共4个问题
(单选题)经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）
A:丁胺卡那霉素
B:环丙沙星
C:红霉素
D:万古霉素
E:甲硝唑
男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）
A:中心静脉压
B:肘静脉压
C:血压
D:心率
E:尿量
患者，女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史，全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是（）
A:胸部CT
B:心脏彩超
C:支气管激发试验
D:动脉血气分析
E:纤维支气管镜
患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A:克罗恩病
B:肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:慢性细菌性痢疾
E:肠易激综合征
患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）
A:大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B:全胃肠外营养后手术
C:立即手术
D:积极抗休克同时及早手术
E:应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）
A:多见于老年患者
B:心内赘生物多附着于右心耳内
C:血培养阴性可排除该病
D:心脏杂音的性质和强度可发生突变
E:不侵犯脑膜
男性，48岁。左上腹部外伤5小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）
A:观察
B:皮下注射吗啡
C:急诊剖腹探查
D:腹部CT检查
E:抗感染治疗后择期手术
乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，导致（）
A:乳头湿疹样改变
B:乳房皮肤橘皮样改变
C:乳房皮肤凹陷
D:乳头血性溢液
E:乳头回缩
1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)根据以上情况，初步诊断（）
A:腹泻轻度等渗性脱水
B:腹泻重度等渗性脱水
C:腹泻中度等渗性脱水
D:腹泻中度低渗性脱水
E:腹泻重度高渗性脱水

第2题，共2个问题
(单选题)如患儿2周前患支气管肺炎，应用头孢类药物10天后好转；近2天来突发高热，大便呈暗绿色海水样，需做哪些检查以明确诊断（）
A:便常规
B:血常规
C:胸片
D:血气分析
E:电解质
卡特尔认为人格是由什么构成的（）
A:人格因素
B:人格特征
C:根源特质
D:表面特质
E:人格特质
儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是（）
A:肿胀明显
B:活动明显受限
C:畸形
D:肘后三角关系改变
E:疼痛剧烈
男，75岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.6℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，I导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波及T波倒置，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是（）
A:急性心力衰竭
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:吸入性肺炎
初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大5cm，22时宫口开大7cm，此时应诊断为（）
A:潜伏期延长
B:活跃期延长
C:活跃期停滞
D:第二产程延长
E:第二产程停滞
保证血液安全的前提和基础是（）。
A:无偿献血
B:血液检测
C:成分输血
D:自身输血
E:避免不必要的输血
诊断心脏损伤的可靠的依据不包括（）。
A:心肌酶学检查异常
B:心电图显示ST段抬高及T波低平
C:明确的外伤病史
D:呼吸急促伴有咯血
E:超声心动图显示心脏结构异常变化
功能性月经失调促进排卵的最好方法有（）。
A:人工周期疗法
B:雌激素周期治疗
C:氯米芬治疗
D:黄体生成素释放激素
E:刮宫
产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示
A:子宫发育畸形
B:子宫不协调收缩
C:先兆子宫破裂
D:子宫破裂
E:软产道异常
常并发休克及感染的流产是（）。
易发生弥散性血管内凝血的流产是（）。
A:先兆流产
B:难免流产
C:稽留流产
D:不全流产
E:完全流产
血清常规检查，HBV标志物中哪项不能被测出（）
A:HBsAg
B:抗-HBs
C:HBeAg
D:HBcAg
E:抗-HBc
前置胎盘的正确处理是（）。
A:有阴道出血，即终止妊娠
B:分娩方式，宫口开，剖宫产
C:胎儿死亡，均以阴道分娩
D:疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔
E:大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产
患者女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm.脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80.巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案为（）
A:HA
B:DA
C:VP
D:CHOP
E:MOPP
患者，女，50岁，绝经3年，阴道流血5天。查体：子宫稍大稍软，行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是（）
A:筋膜外子宫切除术保留双附件
B:次广泛子宫切除+双附件切除
C:广泛子宫切除+双附件切除
D:广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除
E:广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动周围淋巴结清扫术
简述经皮脐血管穿刺术前准备。
欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（）
A:主韧带
B:卵巢固有韧带
C:卵巢悬韧带
D:阔韧带
E:圆韧带
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