出自:外科住院医师

男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)低钾血症不常见于（）
A:长期进食不足
B:持续胃肠减压
C:碱中毒
D:急性肾衰竭
E:大量输注葡萄糖和胰岛素

第2题，共4个问题
(单选题)低钾血症的症状主要是（）
A:口渴
B:肌无力
C:尿少
D:头晕
E:以上都不对

第3题，共4个问题
(单选题)治疗措施应是（）
A:快速输入高渗葡萄糖
B:静脉滴注升压药物
C:静脉点滴5%碳酸氢钠
D:快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E:吸氧

第4题，共4个问题
(单选题)该病人可能发生（）
A:低渗性脱水
B:高渗性脱水
C:等渗性脱水
D:水中毒
E:高钾血症
在外翻畸形中，下列哪项是错误的（）
A:第1、2跖骨夹角超过10°
B:第2、3跖骨头下形成胼胝
C:第1跖骨内翻，趾向外倾斜
D:跖趾关节突出处有囊炎
E:第2跖骨内翻伴第2趾向外倾斜
催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）
A:休克
B:门脉高压食管胃底静脉曲张者
C:妊娠
D:内服腐蚀性毒物者
E:以上均是
按GSC计分法，中度脑外伤是指（）
A:GCS=13～15分
B:GCS=9～12分
C:GCS=3～8分
D:GCS=3分
E:以上均不对
男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）
A:骨盆间隙直肠脓肿
B:直肠壁内脓肿
C:肛门周围脓肿
D:坐骨直肠间隙脓肿
E:括约肌间脓肿
有关颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的（）
A:瘘管往往在后期发生
B:除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现
C:几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的
D:囊肿往往在20～30岁出现
E:15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿
膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性，可能为（）
A:外侧半月板损伤
B:内侧半月板损伤
C:髌骨软骨软化症
D:关节内游离体
E:类风湿性关节炎
与食管癌发病因素有关的是（）
A:过热、过硬食物慢性刺激
B:食物被多种真菌污染
C:水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高
D:口腔不洁或龋齿
E:以上都是
常合并膀胱新生物的是（）
A:肾细胞癌
B:肾胚胎瘤
C:肾盂癌
D:成人肾脏多形性腺癌
E:前列腺癌
关于骨折的愈合，下列不正确的是（）
A:多次手法复位，不利于骨折愈合
B:手术比手法复位更能增加愈合机会
C:骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D:内固定和外固定不充分不利于愈合
E:适当功能练习有利于愈合
导致手术后腹胀的原因主要是（）
A:咽下的空气在肠腔内积存
B:食物残渣在肠腔内发酵产气
C:低钾血症
D:肠粘连
E:术后缺少活动
30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第7肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用（）
A:开胸探查
B:诊断性胸腔穿刺
C:放置胸腔引流管
D:止疼，24小时后复查胸片
E:骨折切开固定
男，23岁。被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（）
A:气管损伤
B:臂丛神经损伤
C:副神经损伤
D:食管损伤
E:颈部交感神经损伤
改良Heller术的手术要点不包括（）
A:切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B:贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C:食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D:常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E:术中应注意勿损伤胃一食管返折
血清脂肪酶在发病后24小时升高的是（）
A:胆总管下端结石
B:急性胰腺炎
C:假性胰腺囊肿
D:壶腹部癌
E:慢性胰腺炎
手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（）
A:5cm
B:10cm
C:15cm
D:20cm
E:30cm
下列关于膀胱损伤的说法，正确的是（）
A:通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B:膀胱破裂时，应尽快进行手术修补
C:通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂
D:腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛
E:膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染
腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）
A:误认胆总管为胆囊管
B:误认右侧副肝管为胆囊管
C:胆囊管过度牵引
D:钛夹位置不对，阻塞胆总管
E:以上均是
下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。
A:肝素过敏
B:穿刺部位感染
C:严重出血性疾病
D:溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E:严重的ARDS
男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节。为进一步明确诊断，首先考虑的实验室检查是（）
A:血沉
B:尿素氮
C:PSA
D:血常规
E:B超
气管损伤（）
A:咯血
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热脉快
临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）
A:胸部X线
B:单频电阻抗法
C:双频电阻抗法
D:单热指示剂稀释法
E:脉波指示剂连续心排血量法（PIC-CO）
正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）
A:6倍
B:12倍
C:15倍
D:18倍
E:20倍
患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×10／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是（）
A:积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
B:备血、血浆
C:做好术前准备
D:急诊血透治疗
E:各有关科室会诊
患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑（）
A:肺癌
B:畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:神经源性肿瘤
E:淋巴瘤
F:支气管囊肿
G:巨大淋巴结增生
超声波的特性有（）
A:具有机械作用和空化作用
B:方向性好
C:功率大
D:穿透性强
E:有热效应
男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是（）
A:左心室
B:右心室
C:右心房
D:主动脉
E:肺动脉
洋地黄化病人行过度通气会造成哪些危险（）
A:呼吸性碱中毒
B:低血钾
C:洋地黄毒性增加
D:室颤
E:血钙降低
男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择（）
A:腹腔镜下前列腺癌根治术
B:前列腺癌根治术
C:外放疗
D:内放疗
E:内分泌治疗
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）
A:腰痛及下肢放射痛的程度
B:有否间歇性跛行
C:鞍区感觉改变情况
D:双下肢无力情况
E:大小便是否障碍
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