麻醉科住院医师 - 自考题库

出自:麻醉科住院医师

闭孔神经阻滞的适应证是（）
A:梨状肌综合征、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛
B:外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合征
C:内收肌的痉挛、疼痛，髋关节疼痛，或经尿道膀胱电切术时阻滞闭孔神经的反射
D:腰骶部疼痛
E:髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛

50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×10⁹／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（）
A:此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
B:若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
C:若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
D:须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E:须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低

布比卡因的副作用是（）
糖皮质激素的副作用是（）
阿片类药物的副作用是（）
非甾体抗炎镇痛剂的副作用是（）
A:高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留
B:嗜睡、视物模糊、消化道溃疡和出血、口干、便秘和排尿困难、直立性低血压和肝肾功能损害
C:胃肠道反应、血液系统损害、肝肾损害和过敏反应
D:呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、耐受现象和成瘾现象
E:中毒时导致心律失常，严重者心脏骤停且复苏困难

全麻后（非气管插管时）最为安全的体位（）
A:俯卧位
B:深度屈氏体位
C:头低截石位
D:侧卧位床尾抬高
E:头抬高的仰卧位

关于小儿风湿性心脏炎，以下正确的是（）
A:以心脏炎起病者占90％
B:以心包炎最常见
C:年龄越小心脏受累的概率越高
D:心电图最常见变化为低电压、ST段抬高
E:以上都正确

正常成人最大张口时上下门齿间距离为（）
A:2.0～3.2cm
B:3.5～5.6cm
C:6.0～7.0cm
D:7.5cm
E:>8.0cm

术中气道不通畅的直接指征应除外（）
A:气道压升高
B:高碳酸血症
C:血氧饱和度降低
D:低氧血症
E:血压升高

异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用包括（）
A:心肌耗氧量增加
B:心肌收缩力加强
C:心率加快
D:传导加速
E:心输出量增加

男性，50岁，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。

第1题，共2个问题
(单选题)对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛（）
A:腰交感神经阻滞
B:腰大肌肌沟阻滞
C:臀上皮神经阻滞
D:下胸段肋间神经阻滞
E:腹腔神经丛阻滞

第2题，共2个问题
(单选题)该患者目前宜采取何种方法止痛（）
A:腹腔神经丛阻滞
B:静脉吗啡或芬太尼PCA
C:蛛网膜下腔神经毁损治疗
D:硬膜外吗啡和局麻药PCA
E:硬膜外局麻药PCA

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为（）
A:缺氧
B:镇痛药剂量不够
C:麻醉过浅
D:恶性高热
E:二氧化碳蓄积

停体外循环的指标包括（）
A:血气正常
B:减少动脉灌注流量动脉压不变
C:心律、心率正常
D:鼻咽温37～38℃，肛温35～36℃
E:辅助循环时间已够

肾上腺皮质束状带分泌的激素主要是（）
A:去甲肾上腺素
B:糖皮质激素
C:肾素
D:性激素
E:雄性激素

血友病患者多缺乏下列哪种凝血因子（）
A:凝血活酶（因子Ⅲ）
B:AHF（因子Ⅷ）
C:SPCA（因子Ⅶ）
D:Ca²⁺（因子Ⅳ）
E:PTC（因子Ⅸ）

急性颅脑损伤患者躁动不安时，错误的处理是（）
A:安定镇静
B:加以约束保护
C:寻找躁动原因
D:吗啡止痛
E:脱水药治疗

雷诺综合征的典型体征是（）
A:眼裂变小，瞳孔缩小，鼻塞，面部无汗，上肢温热感
B:患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色
C:mill征阳性
D:爪形手
E:尺偏试验阳性

促使血－脑脊液屏障开放的因素有（）
A:颅脑病变
B:血液粘度增高
C:药物（包括麻醉药）影响
D:年龄增高
E:平均动脉压极度或急剧升高

去甲肾上腺素可引起（）
A:心脏兴奋，皮肤粘膜血管收缩
B:明显的中枢兴奋作用
C:收缩压升高，舒张压降低，脉压加大
D:肾血管收缩，骨骼肌血管扩张
E:心脏兴奋，支气管平滑肌松弛

主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点下述哪项是错误的（）
A:对术前药敏感
B:心肌应激性高，易发生严重心律失常
C:左室顺应性差，宜维持低的PCWP
D:易发生心绞痛，且对硝酸甘油反应差
E:吗啡可增加心输出量

应用硝普钠时应注意用药量最好不超过100ng/min。

良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征）

关于PCA的技术参数的解释和临床意义，下列哪项是不正确的（）
A:锁定时间是指该时间段内PCA装置对病人的任何指令不反应
B:单次给药量是指患者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量
C:给予负荷剂量旨在迅速达到镇痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC.
D:最大给药剂量是指PCA装置在单位时间内给药剂量的限定参数，PAC装置的另一保护性措施
E:连续背景输注可以减少患者PCA的次数，减少镇痛药血药浓度的波动

人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些？（）
A:血液WBC3.0×10⁹/L，N65%，L20%
B:弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C:尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）
D:血清转氨酶轻度升高
E:痰培养细菌阴性

下列哪些情况术前药应给予异丙嗪（）
A:过敏体质的病人
B:糖尿病病人
C:高血压病人
D:心功能不全病人
E:肝、肾功能损害者

患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。

第1题，共6个问题
(单选题)“血色发暗”提示（）
A:灯光问题
B:呼吸抑制
C:低血压
D:全脊髓麻醉
E:局麻药中毒

第2题，共6个问题
(单选题)下列哪项是首要的处理措施（）
A:面罩给氧辅助/控制呼吸
B:胸外心脏按压
C:静注麻黄碱
D:加快输液
E:气管内插管

第3题，共6个问题
(单选题)下列处理措施哪项不恰当（）
A:呼叫病人
B:立即测量血压
C:静注阿托品
D:先观察，暂不处理
E:面罩给氧辅助/控制呼吸

第4题，共6个问题
(单选题)如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无ECG监测。手术医生突然说“创面不渗血"，应首先考虑（）
A:呼吸停止
B:心跳停搏
C:低血压
D:手术止血好
E:一切正常

第5题，共6个问题
(单选题)下列处理措施哪项不恰当（）
A:呼叫病人
B:立即测量血压
C:静注阿托品
D:先观察，暂不处理
E:面罩给氧辅助/控制呼吸

第6题，共6个问题
(单选题)如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无ECG监测。手术医生突然说“创面不渗血"，应首先考虑（）
A:呼吸停止
B:心跳停搏
C:低血压
D:手术止血好
E:一切正常

下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药（）
A:病毒性感冒，伴发热和头痛者
B:类风湿性关节炎患者
C:哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者
D:急性腰扭伤患者
E:血粘度增高，血液高凝状态的患者

阻滞平面的差别，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）神经节段，运动阻滞平面又常比感觉消失平面低（）神经节段。

患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。除食管静脉曲张出血外未提及（）
A:动脉硬化性心脏病
B:肺气肿
C:肾脏病
D:边缘状态的肝功能衰竭
E:脑血栓形成

所谓激素的“允许作用”是指（）
A:使其他激素能够分泌入血
B:使靶细胞的生理活动能够启动
C:使靶细胞内遗传物质能诱导新的蛋白质合成
D:使其他激素在靶细胞上产生的效应增强
E:使其他激素在靶细胞上能够产生效应

下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：（）
A:P－R间期逐渐延长
B:R－R间期逐渐延长
C:含受阻P波的R-R间期<2个P－P间期
D:绝大部分QRS时限正常
E:P波受阻无一定规律性

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