妇产科住院医师 - 自考题库

出自:妇产科住院医师

女，35岁，月经3天／28天。末次月经在5月1日，于5月16日行输卵管结扎术。6月5日月经尚未来潮，妊娠试验阴性。查体：子宫稍软，无明显增大。6月28日月经仍未来潮，复查子宫增大如妊娠2个月大小，诊断早孕。问：此例结扎失败的原因为（）
A:手术操作不细致，误扎圆韧带
B:输卵管结扎后复通
C:手术选择时间不当
D:早孕检查有误
E:以上均不是

产后子宫复旧降入骨盆腔内时需（）
A:产后1周
B:产后2周
C:产后10天
D:产后6周
E:产后3周

21岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。

第1题，共4个问题
(单选题)最常见的临床表现是（）
A:相间出现月经过多与闭经
B:原发性闭经
C:继发性闭经
D:进行性痛经
E:月经周期紊乱

第2题，共4个问题
(单选题)最明显的阳性体征应是（）
A:单侧卵巢增大
B:双侧卵巢增大
C:子宫明显增大
D:子宫与双侧卵巢均增大
E:阴毛稀疏

第3题，共4个问题
(单选题)测定内分泌改变应是（）
A:LH呈持续高水平
B:FSH呈持续高水平
C:LH／FSH比值<2
D:雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加
E:雌酮低于正常值

第4题，共4个问题
(单选题)若确诊为多囊卵巢综合征，其治疗方案应是（）
A:抗雄激素疗法
B:抗雌激素疗法
C:促排卵治疗
D:卵巢楔形切除术
E:HMG-hCG疗法

试述宫颈上皮内瘤变的处理原则。

32岁，已婚女性，主诉发现外阴肿物，伴外阴坠感3天。妇科检查：右侧处女膜缘阴道口7点处可触及一直径4cm包块，有波动感，轻度压痛，略红肿。

第1题，共3个问题
(单选题)关于前庭大腺的下列叙述，正确的是（）
A:前庭大腺位于两侧小阴唇后1／3深部，开口于小阴唇和处女膜之间
B:前庭大腺如黄豆大，被球海绵体肌覆盖，正常情况下可以触及
C:前庭大腺炎时细菌首先侵犯腺管，导致腺管阻塞，形成囊肿或脓肿
D:前庭大腺炎常为混合菌感染，罕见沙眼衣原体感染
E:前庭大腺炎急性炎症期为迅速缓解疼痛应立即手术

第2题，共3个问题
(单选题)最佳处理方案是（）
A:静脉应用抗生素
B:1：5000高锰酸钾坐浴
C:观察，休息
D:局麻下肿物切除术
E:应用抗生素，切开引流并造口术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:前庭大腺脓肿
B:前庭大腺囊肿
C:大阴唇脓肿
D:小阴唇脓肿
E:梅毒硬下疳

女，19岁，14岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，需服布洛芬止痛，月经周期规律5/28～30天，基础体温呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。最可能的诊断是（）
A:原发性痛经
B:子宫腺肌病
C:子宫肌瘤
D:子宫内膜炎
E:子宫内膜异位症

初产妇，孕足月临产10h，ROA，胎心136次／分，宫口开大4cm，2h后再次肛诊宫口扩张无进展。正确的诊断是（）
A:潜伏期延长
B:活跃期延长
C:活跃期停滞
D:第二产程延长
E:第二产程停滞

患者，34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐受。曾用达那唑治疗好转。停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫中位、正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径8cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗方案最好（）
A:全子宫切除+左侧附件切除术
B:粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术
C:全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除
D:全子宫切除+双侧附件切除术
E:全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇

对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）
A:输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠
B:输卵管妊娠完全流产一般出血较多
C:输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠
D:输卵管妊娠不全流产可导致反复出血
E:输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右

羊水栓塞最早出现的症状是（）
A:急性左心衰竭
B:急性肝功能衰竭
C:急性肾衰竭
D:急性呼吸衰竭
E:急性DIC

关于正常产道下列哪项正确（）
A:中骨盆平面前后径短而横径长
B:人口平面是横径短而前后径长
C:骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
D:骨盆倾斜度正常值为45度
E:出口平面是前后径短而横径长

患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G₀P₀，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8．6cm，股骨长5．4cm，羊水指数15．7cm。实验室检查：白细胞11．2×10／L，血小板168×10／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127．57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28．34g／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47．0s，凝血酶原时间（TT）20．1s，纤维蛋白原（FIB）2．36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。

第1题，共4个问题
(多选题)入院初步诊断需考虑哪些疾病（）
A:妊娠合并病毒性肝炎
B:妊娠急性脂肪肝
C:妊娠肝内胆汁淤积综合征
D:妊娠合并急性胆囊炎
E:HELLP综合征
F:妊娠合并重症肝炎

第2题，共4个问题
(多选题)入院后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆酸（CG）55.6μg／ml（正常值2μg／ml）。该病最有可能的诊断有（）
A:妊娠合并病毒性肝炎
B:妊娠急性脂肪肝
C:妊娠肝内胆汁淤积综合征
D:妊娠合并急性胆囊炎
E:HELLP综合征
F:妊娠合并重症肝炎

第3题，共4个问题
(多选题)入院后还需进行哪些辅助检查（）
A:甘胆酸测定
B:肝炎标志物
C:血淀粉酶
D:尿淀粉酶
E:甲状腺功能
F:女性激素全套

第4题，共4个问题
(单选题)要对此病人的诊断作出进一步明确，需要做的实验有（）
A:肝脏CT
B:肝脏穿刺术活组织病理检查
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:凝血功能检测
F:血沉检测

脐带缠绕是指脐带（）
A:环绕躯干
B:环绕颈部
C:环绕上肢及下肢
D:环绕手、足
E:环绕身体

初生时（）
A:卡介苗
B:乙型脑炎疫苗
C:麻疹疫苗
D:脊髓灰质炎疫苗
E:百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

排卵是指哪些结构一起随卵泡液自卵巢排入到盆腔的过程（）
A:颗粒层、透明带、初级卵母细胞和第一极体
B:透明带、放射冠、次级卵母细胞和第一极体
C:卵丘、初级卵母细胞和第一极体
D:透明带、放射冠、初级卵母细胞和第一极体
E:卵泡膜、次级卵母细胞和第一极体

对于羊水，下列哪项恰当（）
A:若含肌酐应视为病态
B:中性偏酸
C:在羊膜腔内静止不动
D:妊娠38周羊水最多
E:羊水于妊娠未期无色透明

24岁妇女，因停经7周行人工流产术，术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。恰当处置应是（）
A:立即输液并输血
B:静脉注射阿托品
C:肌注肾上腺素
D:静脉滴注间羟胺
E:终止手术，待病情好转再进行

确诊阴道炎病原体的最好方法是（）
A:悬滴法
B:PCR法
C:革兰氏染色法
D:病原体培养法
E:免疫荧光法

检查滴虫最简便的方法是（）。

雌激素是合成孕激素的前体。

女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的处理原则是（）
A:药物流产
B:雷凡诺尔宫腔内注射
C:催产素引产
D:负压吸宫术
E:子宫切除术

28岁妇女，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项处理是恰当的（）
A:羊膜腔穿刺检查胎儿是否成熟
B:立即行剖宫术终止妊娠
C:出血多，可行阴道纱布填塞
D:卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，若出血量少，可尽量维持到37周
E:以上都不对

第2题，共3个问题
(单选题)依据病史及查体主要诊断为（）
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:先兆早产
D:前置血管破裂
E:宫颈息肉出血

第3题，共3个问题
(单选题)应着手做哪项检查（）
A:测定血或尿或B超判断胎儿是否成熟
B:B超检查确定胎盘的位置
C:X线检查
D:肛查判断宫颈是否已经扩张
E:阴道检查明确出血的原因

惰性IUD的优点是（），缺点是（）；活性IUD的优点是（），缺点是（）。

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