出自:内科住院医师

下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）
A:以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B:以肩关节关节病变为主
C:以中轴关节病变为主
D:以膝、踝关节病变为主
E:以游走性大关节病变为主要表现
不符合肺源性心脏病体征的是（）
A:肝颈静脉回流征阳性
B:心脏浊音界向左下扩大
C:颈静脉怒张
D:剑突下示心脏搏动
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
患者男性，55岁，因呕血入院，体检：面色微黄、消瘦，肝大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿，该患者不支持肝硬化诊断的指标是（）
A:血清总蛋白降低、球蛋白增高、A／G比值倒置
B:血清胆红素升高
C:血清ALT和AST升高，DeRitis比值≥2
D:血氨正常
E:血浆纤维蛋白原增加
常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（）
A:兴奋试验
B:抑制试验
C:激发试验
D:拮抗试验
E:负荷试验
糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。
男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化

第1题，共9个问题
(单选题)下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）
A:气胸
B:血胸和咯血
C:胸腔感染或者结核播散
D:肺脓肿
E:肋骨骨折

第2题，共9个问题
(单选题)为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）
A:纤维支气管镜检查
B:PET
C:PPD检查
D:血肿瘤标志物检查
E:结核抗体检查

第3题，共9个问题
(单选题)如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）
A:肝功能
B:肾功能
C:心功能
D:胃肠功能
E:血常规和凝血象

第4题，共9个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:右下肺肿瘤
B:右下肺炎性假瘤
C:右下肺炎延迟吸收
D:右下胸腔包裹性积液
E:右下肺结核

第5题，共9个问题
(单选题)该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）
A:行肺部MRI检查
B:诊断性抗结核治疗
C:诊断性化疗
D:强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E:必要时行经皮穿刺肺活检

第6题，共9个问题
(单选题)为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）
A:纤维支气管镜检查
B:PET
C:PPD检查
D:血肿瘤标志物检查
E:结核抗体检查

第7题，共9个问题
(单选题)如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）
A:肝功能
B:肾功能
C:心功能
D:胃肠功能
E:血常规和凝血象

第8题，共9个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:右下肺肿瘤
B:右下肺炎性假瘤
C:右下肺炎延迟吸收
D:右下胸腔包裹性积液
E:右下肺结核

第9题，共9个问题
(单选题)该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）
A:行肺部MRI检查
B:诊断性抗结核治疗
C:诊断性化疗
D:强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E:必要时行经皮穿刺肺活检
诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）
A:周围血管征
B:主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C:主动脉瓣区第二心音减弱
D:心尖抬举性搏动
E:心尖区可闻及第一心音
发绀伴颈静脉怒张（）
A:缩窄性心包炎
B:休克
C:法洛（Fallot）四联症
D:大量气胸
E:贫血
最常见的周围型肺癌是（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:未分化细胞癌
C:腺癌
D:细支气管肺泡癌
E:腺、鳞混合癌
脾脏良性肿瘤最为常见的是（）。
A:血管瘤
B:纤维瘤
C:血管内皮细胞瘤
D:囊肿
E:错构瘤
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:改用达那
C:抗纤溶治疗
D:血浆置换
E:脾切除
关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是（　）
A:甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著
B:结节边界清楚，有完整包膜
C:结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
D:结节大小不等常为多个
E:病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均
吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:克雷伯杆菌
C:化脓性链球菌
D:真菌
E:厌氧菌
动脉导管未闭听诊杂音性质（）
A:递减型
B:递增型
C:递增递减型
D:连续性机器样
E:不会出现在舒张期
增强扫描动脉期，肝实质强化程度（）
A:无明显强化
B:比脾脏高
C:比腹主动脉高
D:比肾脏高
E:与脾脏强化程度相仿
紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）
A:血友病
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:弥散性血管内凝血
关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）
A:甲状腺功能亢进时下降
B:甲状腺功能亢进时上升
C:单纯性甲状腺肿时上升
D:甲状腺功能减退时上升
E:与甲状腺I吸收率的变化相一致
38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是（）
A:测血浆肾素、醛固酮
B:测24小时尿17-羟类固醇
C:测24小时尿游离皮质醇
D:测24小时尿17-酮类固醇
E:ACTH刺激试验
不符合慢性支气管炎临床表现的是（）
A:咳嗽呈长期、反复发作表现
B:疾病晚期可有肺实变体征
C:疾病早期可无异常体征
D:咳嗽、咳痰伴有喘息
E:肺部可出现干湿啰音
就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的（），抗Sm抗体是（），抗双链DNA抗体既是（），也是（）补体（），可提示病情（）。
引起我国钩体病稻田型发病的主要菌群是（）
A:巴达维亚群
B:秋季热群
C:曼耗群
D:流感伤寒群
E:黄疸出血群
重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）
A:2cm2
B:2.5cm2
C:1cm2
D:1.5cm2
E:3cm2
男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为（　）
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:电解质紊乱
D:酒精毒性
E:消化道少量出血
甲状腺激素属于（）
A:氨基酸类激素
B:蛋白质激素
C:肽类激素
D:类固醇激素
E:胺类激素
女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压170／100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）
A:喉头水肿
B:气管塌陷
C:甲状腺危象
D:切口出血压迫
E:双侧喉返神经损伤
男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）
A:药物止血
B:常规抗结核治疗
C:好发于上叶尖后段和下叶背段
D:咯血多可行支气管动脉栓塞术
E:手术治疗不是常规措施
男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义（　）
A:血CEA
B:血AFP
C:电子胃镜
D:腹部CT
E:电子肠镜
只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:瘘管形成
E:幽门梗阻
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L

第1题，共3个问题
(单选题)若确诊首先应进行（）
A:出血时间测定
B:D-二聚体测定
C:血小板相关抗体测定
D:骨髓象检查
E:血vWF测定

第2题，共3个问题
(单选题)若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:特发性血小板减少性紫癜
C:过敏性紫癜
D:骨髓增生异常综合征
E:再生障碍性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)首选药物为（）
A:免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:达那唑
D:静脉注射丙种球蛋白
E:血小板生成素
1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。
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