出自:内分泌学高级职称

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括（　）
A:丙酮
B:乙酰乙酸
C:β-羟丁酸
D:丙酮酸
E:α-酮戊二酸
男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。

第1题，共4个问题
(单选题)为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。
A:糖基化血红蛋白测定
B:胰岛素及C肽水平测定
C:24h尿VMA测定
D:OGTT
E:甲状腺功能测定

第2题，共4个问题
(单选题)在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。
A:可能存在糖尿病
B:可能存在糖耐量异常
C:可以除外甲状腺功能亢进
D:可能存在高胰岛素血症
E:可能存在反复发作的低血糖

第3题，共4个问题
(单选题)此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。
A:2～3周
B:2～3月
C:4～6周
D:2～3d
E:6个月

第4题，共4个问题
(单选题)［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。
A:糖耐量增加
B:糖耐量下降
C:高胆固醇血症可能减轻
D:降糖药剂量可能增加
E:发生心绞痛的机会增大
甲减的病因学分类最常见的是（　）
A:垂体性甲减
B:下丘脑性甲减
C:原发性甲减
D:TSH不敏感综合征
E:TH不敏感综合征
患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。

第1题，共5个问题
(单选题)为确定诊断最有价值的辅助检查是（）。
A:T3、T4
B:FT3、FT4
C:TRH
D:TRH兴奋试验
E:甲状腺131T摄取率

第2题，共5个问题
(单选题)如病人要求手术治疗，应用的方案是（）。
A:先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B:先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C:先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D:先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E:先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术

第3题，共5个问题
(单选题)该患者忌用的治疗是（）。
A:ATD治疗
B:β受体阻滞剂治疗
C:RAI治疗
D:L～T4治疗
E:以上都对

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:甲亢
B:甲减
C:妊娠反应
D:心脏病
E:神经衰弱

第5题，共5个问题
(单选题)该患者治疗时应注意（）。
A:抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
B:抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
C:抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
D:抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E:抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为（）。
A:>10μg／L
B:<3μg／L
C:>5μg／L
D:<10μg／L
E:<5μg／L
糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）。
A:α-受体阻滞剂
B:β-受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:利尿剂
E:ACEI
下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）。
A:甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B:甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C:皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D:雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E:在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者应尽快做以下检查（　）
A:痰培养
B:T3、T4
C:血培养
D:粪培养
E:rT3

第2题，共3个问题
(单选题)若T3、T4增高，需进行以下治疗（　）
A:他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B:他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C:PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D:MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E:PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

第3题，共3个问题
(单选题)若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（　）
A:甲状腺功能减退症、甲亢危像
B:甲亢复发、放射性甲状腺炎
C:甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D:甲亢性心脏病、甲亢危像
E:以上都不是
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:血电解质检查
B:动脉血气分析
C:24h尿电解质
D:24h儿茶酚胺
E:大、小剂量地塞米松抑制试验
F:ACTH兴奋试验
生长激素的检测方法有很多局限性，下列叙述错误的是（）。
A:24hGH持续检测法在诊断儿童GH缺乏症的可靠性方面还存在争议
B:24hGH持续检测法在青年健康受试者与垂体功能减退患者中GH的整体水平可发生相互重叠
C:尿GH免疫测定法经体重或肌酐排泄率进行标化后可以作为GHD的确诊指标
D:生长激素激发试验的主要目的是评价生长激素的分泌潜能
E:刺激高峰浓度＜10μg/L可以诊断GHD，胰岛素耐量试验是最敏感的
患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）（）。
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:中药
双胍类药物的作用机制。
生长激素瘤的发生可由于_______发生点突变，而使腺苷酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。
糖尿病最严重的急性并发症是（）。
A:真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B:肾乳头坏死
C:疥、痈等皮肤化脓性感染
D:尿路感染
E:肺结核
下列哪项是复方碘剂治疗的指征（　）
A:甲亢合并妊娠
B:甲亢性心脏病
C:甲亢术后复发
D:甲亢术前准备和甲状腺危像
E:甲亢伴重度浸润性突眼
下列哪组激素未发现由非内分泌腺肿瘤分泌（　）
A:降钙素和生长抑素 
B:ACTH和TSH 
C:类固醇激素及甲状腺素 
D:血管升压素和绒毛膜促性腺激素 
E:生长激素释放激素和甲状旁腺素 
下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）。
A:血浆GH正常、IGF基值低
B:血浆GH、IGF均较高时
C:血浆GH、IGF均正常
D:血浆GH、IGF均较低
E:血浆GH较高、IGF较低
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断可进一步行的检查是（）。
A:FT3、FT4、TSH
B:TG、TP0抗体
C:OGTT
D:胸片
E:心脏超声、心电图
F:甲状腺超声

第2题，共4个问题
(单选题)如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断（）。
A:亚急性甲状腺炎
B:桥本氏甲状腺炎
C:地方性甲状腺肿
D:心肌炎
E:甲状腺功能亢进症
F:贫血

第3题，共4个问题
(单选题)如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）。
A:停用甲巯咪唑，改用131I
B:停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C:加用甲状腺激素治疗
D:永久停药
E:减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F:暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶

第4题，共4个问题
(单选题)如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）。
A:甲巯咪唑
B:卡比马唑
C:丙硫氧嘧啶
D:升白胺
E:甲状腺激素
F:叶酸
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征。

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者昏迷最可能的原因是（　）
A:中毒性脑病
B:低血糖昏迷
C:肝性脑病
D:垂体危像
E:肾上腺皮质功能不全危像

第2题，共4个问题
(单选题)重要的化验检查是（　）
A:电解质及血糖
B:肝功能
C:血常规
D:粪常规
E:心电图

第3题，共4个问题
(单选题)为抢救患者最需要的治疗（　）
A:补充50%葡萄糖水
B:血透
C:糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D:给予血浆扩容
E:补充盐水及糖皮质激素

第4题，共4个问题
(单选题)抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（　）
A:低糖饮食
B:感染时应用广谱抗生素
C:感染时大量饮水
D:感染时糖皮质激素加量
E:低钠饮食
下列关于DM大血管病变的说法正确的是（　）
A:心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉 
B:肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽 
C:脑动脉硬化常表现为脑血栓形成 
D:CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍 
E:须胰岛素治疗 
碘甲亢（　）
有机碘（　）
PTU（　）
自主高功能腺瘤伴甲亢（　）
肾病综合征（　）
A:甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B:T4高，T3正常
C:抑制甲状腺激素释放
D:T3，T4下降，FT3、FT4正常
E:抑制T4转变T3
当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状（　）
A:1mmol/L 
B:1.25mmol/L 
C:2.25mmol/L 
D:2.75mmol/L 
E:3mmol/L 
女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。
A:并发脑水肿
B:并发脑血管意外
C:并发低血糖
D:并发尿枣症
E:并发乳酸性酸中毒
下述有关内分泌调节机制中错误的是（）。
A:促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B:甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C:促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D:甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E:甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少
与异位ACTH综合征的临床特点不符的是（　）
A:肥胖和紫纹较少
B:血ACTH明显升高
C:有明显的色素沉着
D:CT示双侧肾上腺肿瘤
E:尿17-羟、17-酮类固醇增多
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是（）。
A:卵巢反应减退
B:多胎妊娠
C:高危妊娠
D:异位妊娠
E:受精障碍
F:OHSS
关于17α-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的（　）
A:男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮
B:男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮
C:男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮
D:男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值
E:男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮
抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
下列关于肥胖症临床表现的说法正确的是（　）
A:中心型肥胖多见于男性，梨形肥胖多见于女性 
B:肥胖症患者常因体重增加可引起下腰痛、关节痛、消化不良和气喘 
C:梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性小于苹果形肥胖症患者 
D:与肥胖症密切相关的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也随之增加 
E:肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高 
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