出自:心血管内科高级职称

以下不属于冲动形成异常的心律失常是哪个()
A:房室传导阻滞 
B:窦性心动过缓 
C:房性早搏 
D:室性早搏 
E:心房颤动

男,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波。



第1题,共2个问题
(单选题)最有价值的器械检查()
A:胸部CT
B:肝、肾B超
C:超声心动图
D:动态血压
E:心脏核素检查

第2题,共2个问题
(单选题)缓解症状最迅速的药物( )
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:阿司匹林
男,58岁,高血压病史15年,糖尿病5年,高脂血症3年,目前血压、血糖、血脂控制不满意,服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg,理想的联合降压药物方案为( )
男,70岁,高血压病史20年,血压最高200/80mmHg,平日服用卡托普利(开搏通)12.5mg,Bid治疗,血压控制在160~170/65~70mmHg,该患者最佳的联合降压方案为( )
A:钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B:钙拮抗剂+ACEI
C:钙拮抗剂+利尿剂
D:利尿剂+β受体阻滞剂
E:钙拮抗剂+α受体阻滞剂
慢性缩窄性心包炎,一经确诊便应给予( )
A:抗结核治疗
B:使用抗生素
C:少量输血
D:充分准备后尽早手术
E:使用强心利尿药
男,20岁,发热、胸痛2天,6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

第1题,共2个问题
(单选题)下列哪项发现有助于诊断()
A:心界扩大
B:端坐呼吸
C:奇脉
D:肝脏扩大
E:心房扑动

第2题,共2个问题
(单选题)该患者抢救哪项治疗最为有效()
A:吸氧
B:多巴胺
C:西地兰
D:心包穿刺抽液
E:补充血容量
二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂
女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,杵状指;尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()
A:风湿活跃
B:肺部感染
C:亚急性细菌性心内膜炎
D:上呼吸道感染
E:肾盂肾炎
女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为( )
A:风心病二尖瓣狭窄左心衰
B:风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C:右房粘液瘤
D:急性风湿热并全心衰
E:急性病毒性心肌炎并全心衰
呼气性呼吸困难见于()
A:急性喉炎
B:阻塞性肺气肿
C:气管异物
D:老年性肺气肿
E:肺不张
下列哪些是心电图的正常范围()
A:P波的宽度不超过0.11s
B:P-R间期在0.12~0.20s
C:QRS波群的宽度在0.06~0.10s之间
D:T波的振幅不应低于同导联R波的1/4
E:Q-T间期的正常范围为0.32~0.44s
房间隔缺损可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂
急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷,气急明显,心率140次/分,双肺可闻及湿啰音,最佳处理为( )
A:给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力
B:给予β受体阻滞剂
C:给予血管扩张剂,利尿剂
D:给予钙拮抗剂
E:补液补充循环血容量
二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是( )
A:心律失常
B:急性肺水肿
C:脑栓塞
D:肺部感染
E:感染性心内膜炎
女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是()
A:上呼吸道感染
B:情绪激动
C:感染性心内膜炎
D:劳力
E:活动风湿
排钠潴钾利尿剂( )
渗透性利尿剂( )
A:利尿酸钠
B:低分子右旋糖酐
C:速尿
D:安体舒通
E:双氢克尿塞
患者,女性,40岁,因心悸伴呼吸困难2年,不能平卧2小时入院。查体:脉率110次/分,血压90/60mmHg,双肺底可闻及水泡音,心率140次/分,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,肝肋下2厘米,双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。如对该病人出现的心律失常进行转律,应进行下列哪些检查()
A:超声心动图
B:血糖
C:血脂
D:胸片
E:头颅
F:肺灌注扫描
以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A:左室射血分数(EF)降低
B:左室射血前期(PEP)延长
C:左室射血时间(1VET)缩短
D:左室快速充盈期(RFP)延长
E:二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大

患者男,23岁,体重44kg,身高158cm,体表面积1.4m,血红蛋白浓度130g/L,氧消耗量123ml/min,超声诊断先天性房间隔缺损,经右心导管检查得出数据如下。



第1题,共2个问题
(单选题)该患者体循环及肺循环血流量分别为()
A:2.2L/min,3.8L/min
B:2.4L/min,4.2L/min
C:2.2L/min,4.2L/min
D:2.4L/min,3.8L/min
E:3.2L/min,3.8L/min

第2题,共2个问题
(单选题)该患者的全肺阻力为()
A:8.9woodU
B:9.0woodU
C:9.1woodU
D:9.2woodU
E:9.3woodU
男性,58岁,发热、乏力4年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液,心电图检查安性心动过速、心房肥大、T波低平,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()
A:缩窄性心包炎
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:限制型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:肺源性心脏病
主动脉瓣狭窄的三联征。
超声心动图发现赘生物,或新的瓣膜关闭不全为Duke诊断标准的次要诊断标准
无Q波心肌梗死心电图ST段压低持续存在
男性45岁,心悸气促乏力,下肢肿胀半年余,曾患肺结核,胸部CT扫描如图所示,请选择正确的选项为( )
A:考虑为缩窄性心包炎
B:心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C:心包钙化多见于结核
D:X线、CT为常用检查方法
E:MRI显示增厚的心包较X线、CT优越,但是对心包钙化不敏感
男性患者,36岁,血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),口渴、多尿、四肢无力。化验检查:血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()
A:原发性高血压病
B:皮质醇增多症
C:原发性醛固酮增多症
D:嗜铬细胞瘤
E:主动脉缩窄
诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是( )
诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是( )
诊断窦性静止的是( )
A:P-P间期逐渐缩短直到P波受阻,QRS波群脱落
B:P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C:P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系
D:P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P成倍数关系
E:P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻
男性,60岁,冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。该例患者诊断应为()
A:急性心脏压塞
B:室间隔破裂
C:急性左心衰竭
D:乳头肌断裂
E:室壁瘤破裂
以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率( )
A:VLDL
B:TG
C:LDL
D:IDL(中密度脂蛋白)
E:1P(a)

男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。



第1题,共3个问题
(单选题)不正确的处置是( )
A:立即收入院治疗
B:测定血肌钙蛋白
C:积极抗缺血和抗血栓治疗
D:运动平板检查
E:准备行冠状动脉造影

第2题,共3个问题
(单选题)治疗不包括( )
A:阿司匹林
B:低分子肝素
C:尿激酶
D:硝酸甘油静点
E:静脉应用β受体阻滞剂

第3题,共3个问题
(单选题)如果行冠状动脉造影,不正确的是( )
A:术中可以应用阿昔单抗
B:术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C:术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D:可能大血管未见明显狭窄
E:应在入院后尽快行造影检查
逆行P波的概念是( )
A:P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置,PR间期>0.12s
B:P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置,PR间期<0.12s
C:P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,PR间期>0.12s
D:P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,PR间期<0.12s
E:P波在Ⅱ导联直立,在aVR导联直立,PR间期<0.12s
心肌细胞每一次动作电位可分5个时相,每一个时相都有离子流的变化。在心电图上,有相应的改变。

第1题,共3个问题
(单选题)动作电位0相的离子流是()
A:细胞外Na+掺入快速内流
B:细胞内K外流和细胞外Cl-内流
C:开始出现缓慢的Ca2+内流
D:Ca2+内流停止,K+继续外流
E:细胞内Na+快速外流

第2题,共3个问题
(单选题)动作电位0相相当于心电图()
A:QRS波群
B:ST段
C:T波
D:U波
E:J波

第3题,共3个问题
(单选题)动作电位2相是指()
A:心肌快速复极初期
B:心肌缓慢复极期
C:心肌静息期
D:心肌快速复极末期
E:心肌除极过程