普通外科学高级职称 - 自考题库

出自:普通外科学高级职称

女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来抗结核治疗未中断，但尿频日渐严重。实验室检查：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。首选的治疗方法为（）。
A:右肾造瘘术
B:右输尿管皮肤造口术
C:结肠扩大膀胱术
D:中药治疗
E:继续抗结核治疗

患者，男，45岁，有慢性肝炎史10年，近来腹胀伴皮肤、巩膜黄染，自己在上腹摸到拳头大质硬包块，最可能的诊断（）.
A:转移性肝癌
B:肝脓肿
C:原发性肝癌
D:肝硬化
E:活动性肝炎

胃底食管静脉破裂出血出现（　）
胃癌出血出现（　）
内痔出血出现（　）
急性梗阻性化脓性胆管炎出现（　）
A:腹痛、发热、黄疸
B:小量便鲜血
C:出血伴腹痛高热
D:出血速度慢、便血为主
E:出血速度快、呕血或便血

对恶性肿瘤主要生物学特性的叙述，下列不正确的是（）。
A:自主性、浸润性和转移性
B:遗传性
C:可转化性
D:分化异常特性
E:膜结构异常、细胞器简化及代谢异常

男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。最不可能出现的检测结果是（）.
A:因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血浆水平减低
B:因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血浆水平减低
C:因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血浆水平减低
D:因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血浆水平减低
E:因子Ⅷ、vWF的血浆水平减低

一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗术后3d进流质饮食，7d病人出现呕吐，该实习医生处理应是：（）.
A:让病人减少进食量
B:改为半流质饮食
C:再次手术
D:行胃镜检查
E:禁饮食、营养支持

代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）
A:严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B:呼吸浅慢，心率缓慢
C:可伴有缺水症状
D:代偿期血pH可正常
E:HCO₃^-、BE、PaCO₂不同程度降低

下列血管损伤时，不可结扎的是（）.
A:肢体浅表静脉
B:膝或肘远侧动、静脉中的某一支
C:单侧颈外动静脉、颈内静脉
D:髂内动、静脉
E:髂外动、静脉

下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确（）。
A:包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂
B:少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C:多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术
D:有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E:怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征

根据大肠癌改良Dukes分期标准，B₁期是指（）。
A:癌肿局限于黏膜层
B:癌肿穿透肌层而无淋巴结转移
C:癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
D:癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E:癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移

男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）。
A:右上腹部B超
B:右下腹部B超
C:腹部X线平片
D:腹腔穿刺，涂片检查
E:血、尿淀粉酶测定

有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确。（）
A:腰麻后头痛属低压性头疼
B:腰麻后应去枕平卧6小时
C:腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始
D:积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一
E:对症治疗

符合Child评分A级的指标是（　）
符合Child评分B级的指标是（　）
符合Child评分C级的指标是（　）
A:血清胆红素：60μmol/L
B:血浆球蛋白：32g/L
C:腹水情况：少量，以利尿剂可控制
D:脑病情况：神志清楚，无脑病
E:ALT150u/L

男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb8g/dl。诊断首先应考虑（）.
A:十二指肠损伤
B:肝破裂
C:脾破裂
D:胰腺损伤
E:小肠损伤

患者，女性，42岁。胃癌行胃癌根治术。病理示腺癌，大小约1.2cm×0.8cm，累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。诊断考虑为（）。
A:小胃癌
B:早期胃癌
C:微小胃癌
D:进展期胃癌
E:晚期胃癌

男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是
A:穿孔修补
B:穿孔修补加腹腔引流
C:切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流
D:破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E:横结肠造瘘术

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取（）.
A:输液、输血
B:静脉滴注垂体后叶素
C:静脉止血药的应用
D:三腔管压迫
E:以上都是

成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（）。
A:液体总量2500ml/天
B:等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml
C:禁食超过3天者，补钾3~4g/天
D:维生素C500~1000mg/天
E:维生素B110~50mg/天

男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。
A:年龄大
B:肺部感染
C:营养不良
D:创面不愈合
E:创面严重感染、脓毒血症

男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×10⁹/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。此时作切开引流，下列哪项不正确（）。
A:于第三、四指间的掌中间隙切开
B:于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C:于拇、示指指蹼间切开
D:于第二掌骨桡侧作纵形切开
E:于拇、示、中指侧面作纵形切开

合理应用抗菌药物，下列哪项是错误的（）。
A:联合以多种广谱为好
B:能提高抗菌效果
C:可降低药物剂量
D:能减少毒性反应
E:能防止或延迟细菌产生耐药性

急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是（）。
A:粘连性肠梗阻
B:急性胃扩张
C:胆道出血
D:内疝形成
E:消化道出血

患者，男性，30岁。因颈部肿物5个月就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏每分钟88次，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

第1题，共3个问题
(单选题)1年后病人再次就诊，诉平卧位感憋气，此时治疗措施是（）.
A:加大甲状腺素量
B:手术治疗
C:化疗
D:¹³¹Ⅰ内照射治疗
E:加大抗甲状腺药物量

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）.
A:甲状腺功能亢进
B:桥本甲状腺炎
C:甲状舌管囊肿
D:单纯性甲状腺肿
E:结节性甲状腺肿

第3题，共3个问题
(单选题)目前适宜的诊治措施是（）.
A:手术切除
B:服用抗甲状腺药物
C:肾上腺皮质激素
D:给予小剂量甲状腺素
E:口服抗生素

影响每分钟静息通气量的最主要因素是（）.
A:年龄
B:性别
C:身高
D:体表面积
E:膈肌运动

治疗创伤的目的是（）和（），首要的则是（）。

下肢静脉曲张的护理诊断是（）。
A:组织灌注量不足
B:皮肤完整性受损
C:潜在并发症
D:疼痛
E:绝望

膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。
A:黏膜表面
B:黏膜固有层
C:浅肌层
D:深肌层
E:外膜层

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）。
A:胆囊无功能
B:高度怀疑胆囊癌
C:伴严重腹腔内感染
D:重度肝硬化门静脉高压症
E:6个月以上妊娠

近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。（）

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