儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×10/L，N20％，L80％，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:败血症
E:中毒性脑病

维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是（）
A:血磷降低
B:碱性磷酸酶增高
C:血钙降低
D:1，25－（OH）2－D3降低
E:甲状旁腺素增高

早产儿，体重2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

第1题，共2个问题
(单选题)现在最可能的诊断是（）
A:癫痫
B:破伤风
C:颅内出血
D:化脓性脑膜炎
E:胆红素脑病

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:光照治疗
B:换血疗法
C:输白蛋白
D:纠正酸中毒
E:给予苯巴比妥

6个月小儿，发热咳嗽、喘憋2天。查体：体温37.8℃，呼吸66次／分，心率150次／分，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）
A:氨茶碱
B:肾上腺素
C:复方氯丙嗪
D:肾上腺皮质激素
E:糜蛋白酶雾化吸入

下列哪项提示6个月婴儿发育可疑迟缓（）
A:不能按吩咐做事
B:对呼唤名字无反应
C:不会有意识喊“爸爸、妈妈”
D:不能说叠词
E:笑不出声

早产儿，33周，出生时1分钟Apgar评分7分，5分钟9分。生后3h出现气促、呻吟，呼吸困难，全身发绀，两肺呼吸音低下。吸气末闻及少量湿啰音，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1cm，诊断为新生儿肺透明膜病。下列哪项不是本病需要机械通气的指征（）
A:CPAP治疗无效
B:PaO＜6.67kPa（50mmHg）
C:PaCO＞8.0kPa（60mmHg）
D:明显呼吸急促
E:频发呼吸暂停

严重贫血患儿（血红蛋白38g／L）发生呼吸道疾患，PaO40mmHg，以下哪一项症状是正确的（）
A:不会发生心动过速
B:不会发生发绀
C:不会发生贫血表现（面色苍白等）
D:发生发绀
E:不会出现心脏杂音

足月新生儿，日龄3天，胎头吸引娩出，生时曾窒息3分钟，住院后一直嗜睡，偶吐，枕部有血肿，前囟2cm×2cm。诊断的重要手段是（）
A:脑脊液检查
B:血糖测定
C:头颅CT检查
D:血培养
E:血电解质检查

女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×10／L，Ret12％，WBC3.8×10／L，N55％，L45％，PLT100×10／L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（）
A:输血
B:保肝、利黄
C:给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血
D:进行脾切除
E:目前无治疗手段

健康促进规划的评价方案形成于（）
A:规划设计阶段
B:规划实施阶段
C:规划实施结束后
D:规划设计、实施全过程
E:规划实施之前

母乳中可预防小儿鹅口疮发生的免疫物质是（）
A:分泌型IgA
B:乳铁蛋白
C:溶菌酶
D:免疫活性细菌
E:乙型乳糖

患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。

第1题，共6个问题
(单选题)入院后治疗（）
A:低盐高蛋白饮食
B:给予利尿药物
C:泼尼松
D:给予青霉素治疗上呼吸道感染
E:给予白蛋白

第2题，共6个问题
(单选题)入院第3天该病儿血压19／13kPa（140／100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次／分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）
A:肺炎、心衰
B:高血压脑病
C:肾衰竭
D:循环充血
E:支气管炎
F:高血压危象

第3题，共6个问题
(单选题)化验提示：抗“O”500U，Ch50、C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是（）
A:3～5天
B:5～7天
C:7～10天
D:10～14天
E:14～21天
F:21～30天

第4题，共6个问题
(多选题)该患儿出院、上学需要（）
A:水肿消失
B:血尿消失
C:红细胞沉降率正常
D:艾迪斯计数正常
E:尿常规正常
F:血常规正常

第5题，共6个问题
(多选题)该患儿可能的疾病为（）
A:急性肾小球肾炎
B:泌尿道感染
C:良性血尿
D:肾炎型肾病
E:慢性肾炎急性发作
F:病毒性肾炎

第6题，共6个问题
(多选题)需要做的化验检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:红细胞沉降率
D:抗O
E:Addis计数
F:补体
G:C反应蛋白
H:肾功能

患儿男，足月顺产，出生时体重2.2kg。生后1周出现鼻塞，黄疸明显加深。2周时来诊，查体：黄疸重度，口周暗红色皮疹，伴渗出，细小脱屑，腹部稍胀，肝肋下2.5cm，质偏硬，脾肋下1cm，掌跖部可见片状脱屑。血WBC18.0×10/L，PLT88×10/L，血清胆红素256.5μmol/L，直接胆红素183.2μmol/L。首要的治疗措施是（）
A:清洁灌肠
B:洗胃
C:禁食
D:吸氧
E:输血

关于房室传导阻滞以下哪项是正确的（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞时心房率快于心室率
B:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时RR间期往往逐渐缩短
C:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时P－R间期往往逐渐延长
D:Ⅲ度房室传导阻滞均有明显的临床症状
E:房室传导阻滞均为病理性

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。

第1题，共4个问题
(单选题)初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A:束臂试验阳性
B:血小板抗体阳性
C:骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D:出血时间延长
E:血块收缩不良

第2题，共4个问题
(单选题)用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是（）
A:促使RBC增生
B:使血小板破坏减少
C:降低毛细血管脆性，减轻出血
D:抑制抗原、抗体反应
E:增加血小板的生成

第3题，共4个问题
(单选题)最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A:口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B:以上用药至血小板恢复正常
C:大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D:大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E:先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗措施最有效（）
A:放疗
B:化疗
C:造血干细胞移植
D:免疫治疗
E:支持治疗

血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高（）
A:2％
B:40％
C:6％
D:8％
E:10％

关于哪项不是生理性黄疸的特点（）
A:足月儿黄疸生后2～3d出现
B:足月儿血清胆红素＜205.2μmol/L
C:以间接胆红素增高为主
D:血清胆红素每日上升超过85.5μmol/L
E:足月儿黄疸生后2周内消退

包某，42岁，某机关干部，吸烟20支／天，不喜欢锻炼，请问他将来可能比别人容易得什么病（）
A:肺癌
B:糖尿病
C:心脑血管疾病
D:胃癌
E:以上都是

小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（）
A:轻症不需要另给碱性液
B:碳酸氢钠为首选药物
C:重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kg
D:碱性溶液需要量可按公式计算
E:先给总需要量的1／2

新生儿败血症常易并发下列哪种疾病（）
A:脑水肿
B:颅内出血
C:细菌性脑膜炎
D:脑室扩大
E:脑脱髓鞘病变

新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是（）
A:都需要供氧
B:控制输液量60～80ml/kg·d
C:都需要用多巴胺
D:都需要纠正酸中毒
E:都需要用脱水剂

早期新生儿颅内出血的主要治疗措施是（）
A:加强护理
B:注射维生素K
C:控制惊厥
D:迅速静滴甘露醇
E:以上都不是

男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）
A:青霉素
B:磺胺药
C:氯霉素
D:头孢曲松
E:氨苄西林

患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次／min，P－R间期逐渐延长。于第4个P波后不出QRS波，心电图最可能的诊断（）
A:一度房室传导阻滞
B:二度房室传导阻滞文氏型
C:二度房室传导阻滞莫氏型
D:三度房室传导阻滞
E:心室内差异传导

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