出自:急诊医学高级职称

患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:血培养
C:动脉血气
D:头颅CT
E:X线胸片
F:肝功能

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者高热不退，血培养发现粪链球菌。急诊应尽快做的处理是（）
A:吸氧
B:物理降温
C:静脉补液
D:有效广谱抗生素
E:免疫支持治疗
F:血管活性药物

第3题，共3个问题
(多选题)提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）
A:肝昏迷
B:脓毒性休克
C:流行性脑脊髓膜炎
D:乳酸酸中毒
E:肝硬化
F:DIC早期
可导致复苏后综合征的致病因素有（　）
A:贫血
B:再灌注损伤
C:脑中毒
D:凝血功能障碍
E:无再灌注
现场心肺复苏终止抢救的标准?
急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为（）
A:活动性内脏出血
B:血小板计数<100×109/L
C:癫痫发作
D:疑有蛛网膜出血
E:颅内新生物
阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为（　）
A:恢复胆碱酯酶活性
B:拮抗乙酰胆碱
C:减轻中枢神经系统症状
D:消除烟碱样症状
E:对抗呼吸中枢抑制
能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）
A:窦房传导阻滞
B:多源室性期前收缩
C:室性并行期前收缩
D:窦性心动过速
E:二度房室传导阻滞
急性下壁心肌梗死常可合并（　）
A:右室心肌梗死
B:前间壁心肌梗死
C:高侧壁心肌梗死
D:后壁心肌梗死
E:前壁心急梗死
1~4个月儿童的化脓性脑膜炎，最常见的细菌是（）
A:流感杆菌
B:李斯特菌
C:葡萄球菌
D:铜绿假单胞杆菌
E:A组链球菌
对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括（）
A:尿分析
B:乳酸脱氢酶
C:红细胞寿命测定
D:骨髓检查
E:外周血涂片
下列哪项表述是错误的。（）
A:不良资产的划转是银行内部的资产划转，各行可以根据实际情况采取告知与不告知两种方式处理外部关系。
B:不良资产划转后，呆账核销由专业清收机构按照《中国农业银行呆账准备提取及呆账核销管理办法（试行）》规定组织申报，按程序审批。
C:不良资产划转后，抵债资产的接收、处置由专业清收机构按照《中国农业银行江苏分行抵债资产管理实施细则》规定组织申报，按程序审批。
D:不良资产的重组不需要符合风险程度下降、损失减少、程序合规、手续完备的要求。
高原心脏病多见于高原出生的婴幼儿。成年人移居高原6～12个月后发病

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。



第1题，共2个问题
(单选题)处置措施不合适的是（）
A:严格卧床，避免外伤
B:防止用力排粪或咳嗽
C:积极输注血小板
D:加强口腔护理
E:应用糖皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:TTP
C:溶血性贫血
D:ITP
E:DIC
异丙肾上腺素的适应证（　）
A:低血压
B:心动过缓
C:心脏停搏
D:尖端扭转型室速
E:左心功能衰竭
高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）
A:血红蛋白水平升高
B:尿相对密度明显升高
C:血细胞比容明显升高
D:血浆渗透压明显升高
E:血液酸碱度下降
院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（　）
A:60～90分钟
B:120～150分钟
C:小于30分钟
D:90～120分钟
E:30～60分钟
小儿腹痛常见于（）
A:肠蛔虫
B:肠套叠
C:嵌顿性疝
D:消化性溃疡
E:小肠痉挛
关于有机磷的代谢和排泄，下列叙述不正确的是（）
A:在体内蓄积，毒性持久
B:经肾排泄
C:肝内氧化产物不如原来毒性强
D:肝内水解产物比原来毒性强
E:经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄
该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。 入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断（　）
A:对硫磷中毒
B:西维因中毒
C:呋喃丹中毒
D:敌百虫中毒
E:灭多虫中毒
不属于地西泮适应证的是（）
A:焦虑性失眠
B:麻醉前给药
C:高热惊厥
D:诱导麻醉
E:癫癎持续状态
关于高原病的发病机制（）
A:大脑皮质脑细胞最易受损
B:动脉血氧分压降低可发生呼吸性碱中毒
C:可致肺源性心脏病
D:可致高血红蛋白血症
E:可致血液粘稠度升高

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。



第1题，共3个问题
(单选题)对该患者首先进行的紧急检查是（）
A:动脉血气分析
B:血液电解质
C:血糖
D:头颅CT
E:腹部B超

第2题，共3个问题
(单选题)应暂缓进行的治疗是（）
A:立即静脉输注0.9%氯化钠溶液
B:立即静脉输注胰岛素
C:吸氧
D:抗生素治疗
E:静脉给予甘露醇降颅压

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C:妊娠
D:脑膜炎
E:风湿热
患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。对该患者主要考虑的疾病为（）
A:急性心肌梗死
B:不稳定型心绞痛
C:急性肺水肿
D:纵隔肿瘤
E:主动脉夹层
F:胸膜炎
大环内酯类对下列哪类细菌无效（）
A:革兰阳性菌
B:革兰阴性球菌
C:衣原体和支原体
D:大肠杆菌和变形杆菌
腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为（）
A:尿失禁
B:尿潴留
C:多尿
D:少尿
E:无尿
如何观察一个休克患者的病情?
肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）
A:稳定内环境
B:高蛋白饮食
C:促进排尿
D:导泻和放血
E:透析
复苏病人翻转体位的正确手法是（　）
A:如图A所示
B:如图B所示
C:如图C所示
D:如图D所示
E:如图E所示
呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）
A:肺部感染，使用大量抗生素
B:进行人工呼吸
C:应用呼吸中枢兴奋剂
D:解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E:给予5%碳酸氢钠溶液
鸦片剂中毒（　）
拟交感药物中毒（　）
异烟肼中毒（　）
A:地西泮
B:纳洛酮
C:钙剂
D:毒扁豆碱
E:吡咯醇
下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）
A:血红蛋白继续降低
B:1周后血BUN仍为7.5mmol／L
C:仍有上腹痛
D:解不成形黑便
E:呕吐咖啡样液体
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