出自:传染病学高级职称

男,20岁,农民,发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天,眼黄2天于8月20日入院。查体:体温38.7℃,结膜充血,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾未及。实验室检查:WBC13×109/L,N0.75,L0.25,ALT138U/L,TBIL65μmol/L,尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是( )
A:疟疾
B:钩体病
C:流行性出血热
D:伤寒
E:急性病毒性肝炎
患者女,30岁,因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体:腹部膨隆,肝肋下2~3cm,脾肋下4cm,肝、脾区轻压痛,移动性浊音(-)。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术,术中见脾下极有一囊肿,表面光滑,肝右叶后方有1包块,周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml,脾内吸出淡黄色清亮液体约200ml。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴,内有吸盘及头钩,肝囊肿壁可见钙化,坏死;脾囊肿壁周围有纤维组织增生,嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润,囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为:肝、脾包虫病。

第1题,共3个问题
(单选题)人感染包虫病的途径是()
A:经血道传播
B:经淋巴传播
C:虫卵污染食物和水,经口感染
D:经皮感染
E:呼吸道传播

第2题,共3个问题
(单选题)包虫病在人体内最常见的寄生部位是()
A:肺
B:脑
C:肝
D:脾
E:腹腔

第3题,共3个问题
(单选题)目前本病的主要治疗手段为()
A:手术
B:免疫学治疗
C:药物治疗
D:放射治疗
E:核医学治疗

患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。
患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。
既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。
血常规:血色素140g/L,白细胞14×10患者,男,40岁,农民,因涂起咳嗽、气喘6天入院。患者于6天前突发咳嗽、干咳,呈阵发性,服止咳药物无效,每日夜间加重,咳嗽呈哮喘样发作,同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感,难以入睡,伴食欲明显下降。病后无明显畏寒、发热,大小便正常。既往体健,未患过“肺结核”等重大疾病。喜生食水果及荸荠,在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,发育营养正常,上眼睑稍浮肿,五官正常,颈软,周身浅表淋巴结不大,心(-),双肺可闻及干啰音及哮鸣音,左肺底可闻及少许细湿啰音,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常,膝反射可获,病理征(-)。血常规:血色素140g/L,白细胞14×10/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。/L,嗜酸性粒细胞0.23,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.25。大便常规正常。



第1题,共2个问题
(简答题)该病例最可能的诊断是什么?诊断根据?

第2题,共2个问题
(简答题)要进一步明确诊断应做何检查?治疗方案是什么?

女,32岁,农民,因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛,17日体温下降,但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。
体格检查:T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红,眼结膜水肿,有片状出血;腹平软,有压痛和反跳痛,双肾区轻叩击痛。
血常规:Hb130g/L,WBC14×109/L,N0.84,L0.08,异型淋巴细胞0.08,PLT71×109/L。尿常规:尿中有膜状物,尿蛋白(+++),RBC(+++)。



第1题,共4个问题
(简答题)该病人最可能的诊断是什么?并说明诊断依据。

第2题,共4个问题
(简答题)为了进一步确诊,该病人还需做哪些检查?

第3题,共4个问题
(简答题)该病需要与哪些疾病相鉴别?

第4题,共4个问题
(简答题)该病人如何处理?
患者,李某,女,四川人,24岁,因胸痛,咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛,伴咳嗽,并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一,多个圆形阴影,边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。

第1题,共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是()
A:肺结核
B:肺囊型包虫病
C:肺癌
D:肺血管瘤
E:肺脓肿

第2题,共2个问题
(单选题)首选的治疗药物是()
A:阿苯达唑
B:甲苯达唑
C:吡喹酮
D:呋喃嘧酮
E:乙胺嘧啶
患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。

第1题,共5个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A:血常规
B:粪常规
C:粪培养
D:肾功能
E:胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F:肝功能
G:血清和尿淀粉酶
H:血清电解质

第2题,共5个问题
(多选题)应紧急采取的救治措施包括(提示入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T39℃,P125次/min,R23次/min,BP80/55mmHg。)()
A:使用抗生素
B:纠正酸中毒
C:肌内注射阿托品
D:物理降温
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:使用地塞米松
H:快速补液

第3题,共5个问题
(多选题)应考虑的诊断有(提示血常规:Hb106g/L,RBC4.55×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.70,L0.28,PLT245×109/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)()
A:细菌性痢疾
B:肠阿米巴病
C:伤寒并发肠出血
D:肠出血性大肠埃希菌肠炎
E:霍乱
F:细菌性食物中毒
G:艰难梭菌肠炎
H:病毒性胃肠炎

第4题,共5个问题
(多选题)应进一步采取的措施是(提示经治疗,第2天体温降至37.5℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)()
A:立即上报疫情
B:粪培养分离大肠埃希菌O157:H7
C:进行隔离治疗
D:小剂量使用敏感抗生素
E:进行O157:H7毒素检测
F:症状缓解可出院随访
G:恢复后做肠镜检查

第5题,共5个问题
(多选题)应进一步采取的措施是(提示经治疗,第2天体温降至37.5℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)()
A:立即上报疫情
B:粪培养分离大肠埃希菌O157:H7
C:进行隔离治疗
D:小剂量使用敏感抗生素
E:进行O157:H7毒素检测
F:症状缓解可出院随访
G:恢复后做肠镜检查
皮肤炭疽局部发生恶性水肿多见于( )
A:眼睑
B:小腿
C:大腿
D:颈部
E:额部
男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。通过上述治疗,病情无好转,ALT上升至200U以上,开始给予FN5000000U,肌内注射,每周3次,共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化,下列哪一项检查为最佳监测指标()
A:血清纤维化标志物
B:血清AST/ALT比值
C:有无脾肿大与腹水出现
D:B超随访门静脉宽度
E:血清A/G比值
细粒棘球绦虫对人的致病阶段为()
A:成虫
B:虫卵
C:六钩蚴
D:棘球蚴
E:囊尾蚴
需要与疟疾进行鉴别的疾病包括()
A:败血症
B:伤寒
C:支气管肺炎
D:肾综合征出血热(流行性出血热)
E:流行性乙型脑炎
丙型肝炎的临床表现特点没有()
A:易发生重型肝炎
B:肝炎症状相对较轻
C:慢性丙型肝炎最为常见
D:容易发展为肝炎肝硬化
E:与肝细胞肝癌密切相关
HIV急性感染期中,患者不具备传染性,无任何症状。
男,60岁,持续发热,右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显,2天前突起咳嗽,咳咖啡色痰,200ml/d。体格检查:T38.5℃。P90次/分;慢性重病容,皮肤巩膜无黄染;右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显;右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音;肝肋下3cm,质地中等;脾未扪及。血常规:Hb102g/L,WBC10×109/L,N0.75,L0.25。胸片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔可见积液。该病人最可能的诊断是( )
A:肝癌肺转移
B:细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C:阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D:阿米巴肺脓肿
E:结核性胸膜炎
关于恙虫病发病机制,下列哪项不正确()
A:基本病理变化为全身性小血管炎,血管周围炎
B:焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害
C:发病机制类似败血症
D:病原体局部繁殖,释放毒素引起全身性病变
E:严重者可导致全身多脏器病变
钩端螺旋体病的主要流行季节是( )
A:1~2月份
B:3~4月份
C:5~6月份
D:7~10月份
E:11~12月份
流脑的预防是早期发现病人并就地隔离治疗,密切接触者应医学观察7天。
我国台湾省的日本血吸虫系一动物株,主要感染犬,尾蚴侵入人体后不能发育为成虫。
,35岁,农民,持续发热14天,伴腹泻7天,大便稀,4~5次/天。4小时前突然右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、腹胀,下腹广泛压痛,右下腹明显,有肌紧张及反跳痛。血象:WBC19.6×109/L,N0.92,L0.08,最可能的诊断是( )
A:急性血吸虫病并发阑尾炎
B:阿米巴痢疾并发肠穿孔
C:肠结核合并结核性腹膜炎
D:伤寒并发肠穿孔
E:急性细菌性痢疾
春初,一7岁男孩,突起发热2日,伴全身不适及精神萎靡,体查:全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.2×10/L,N0.85,L0.15,疑为流脑。根据以上资料,应属于该病的哪期( )
A:前驱期
B:败血症期
C:脑膜炎期
D:恢复期
E:后遗症期
肺弥漫性出血型钩体病的X线表现。
SARS的首发症状通常是( )
A:发热
B:头痛
C:咳嗽
D:休克
E:肌肉酸痛
有关狂犬病疫苗,下列哪项不正确( )
A:现使用的是以细胞培养疫苗为主
B:可于暴露前或暴露后注射
C:暴露后必须及时使用
D:人和动物均可用疫苗
E:疫苗只需注射1次

孙×,男,36岁,汉族,已婚,江西萍乡人。因眼部充血,视力模糊2天于2004年9月15日入院。
9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感,畏光、流泪,看东西不清。
体查:体温37.2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,眼睑水肿,睑、球结膜高度充血,斑、片状结膜下出血,无黄染,耳前淋巴结肿大,有压痛,质中偏硬,界清,移动可。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝脾肋下未及。
血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.41,血色素137g/L,血小板268×109/L。



第1题,共3个问题
(简答题)请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断

第2题,共3个问题
(简答题)应进一步作哪些检查,明确诊断?

第3题,共3个问题
(简答题)治疗原则。
下列各项中属于乙类传染病的是()
A:流行性脑脊髓膜炎
B:血吸虫病
C:流行性感冒
D:流行性腮腺炎
E:风疹
男,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查:体温40℃,脉搏80次/分,血压:98/69mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35。 下列哪项处理是错误的()
A:选用喹诺酮类抗菌治疗
B:卧床休息
C:易于消化,少纤维饮食
D:高热时可采用物理降温
E:用番泻叶泡水口服
细粒棘球绦虫属于()
A:假叶目
B:圆叶目
C:复殖目
D:小杆目
E:尖尾目
如图所示,莱姆病的主要传播媒介是( )
A:蜱
B:小鼠
C:牛
D:蚊
E:狼
可用于预防姜片虫的方法有()
A:不食未煮熟的淡水鱼虾
B:治疗患者、病猪
C:不喝生水
D:粪便无害化处理
E:杀灭钉螺
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。患儿的临床分型、分期应为()
A:普通型、败血症期
B:普通型、脑膜脑期
C:暴发型、败血症休克型
D:暴发型、脑膜脑炎型
E:暴发型、混合型
F:慢性型
细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿如何鉴别?