出自:小儿外科主治医师

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。

第1题，共3个问题
(单选题)目前的治疗宜采取（）
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG／ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:恢复血透等待移植肾功能恢复

第2题，共3个问题
(单选题)CsA最佳的服用剂量应为（）
A:1～2mg/（kg·D.
B:3～4mg/（kg·D.
C:5～6mg/（kg·D.
D:7～18mg/（kg·D.
E:E.9～10mg/（kg·

第3题，共3个问题
(单选题)按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取（）
A:立即切除移植肾
B:大剂量激素冲击治疗
C:ALG/ATG治疗
D:加大免疫抑制剂剂量
E:继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复
男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的损伤是（）
A:半月板囊肿
B:侧副韧带损伤
C:半月板损伤
D:盘状半月板
E:交叉韧带损伤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断和及时治疗，首选的检查是（）
A:X线检查
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜

第3题，共3个问题
(单选题)为明确诊断和及时治疗，首选的检查是（）
A:X线检查
B:CT
C:MRI
D:关节造影
E:关节镜
女性，16岁。右大腿下段肿痛2个月。夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线检查显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角。诊断应考虑（）
A:软骨肉瘤
B:骨肉瘤
C:骨髓炎
D:骨巨细胞瘤
E:骨软骨瘤
胆囊癌的CT表现特征是（）
A:向胆囊内突出的肿块
B:胆囊壁呈不规则或结节状增厚
C:胆囊壁息肉样肿物
D:胆囊壁菜花样肿物
E:以上都是
胸部外伤后呼吸困难进行性加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（）
A:多根多处肋骨骨折
B:闭合性气胸
C:开放性气胸
D:张力性气胸
E:进行性血胸
对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）
A:CT
B:MRI
C:B超
D:KUB
E:膀胱造影
战伤救治必须遵循的基本原则，下列不正确的是（）
A:分级救治
B:一体化救治
C:时效救治
D:整体治疗
E:精确高效
反映右心室后负荷变化的指标是（）
A:平均动脉压
B:中心静脉压
C:右心室舒张末期压力
D:肺毛细血管楔压
E:肺总阻力
脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是（）。
A:矫正畸形
B:纠正下肢长度
C:肌腱移位
D:恢复肌力
E:稳定关节
男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案应为（）
A:补钙
B:补充维生素A
C:补充维生素D
D:手术矫正
E:采用A+B+C

第2题，共3个问题
(单选题)病因可除外以下（）
A:缺钙
B:肋骨过度生长
C:膈肌牵拉作用
D:长期气道梗阻
E:遗传因素

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断为（）
A:胸骨软化
B:漏斗胸
C:鸡胸
D:佝偻病
E:扁平胸
造成破伤风死亡的主要并发症是（）
A:全身痉挛
B:营养不良
C:全身衰竭
D:肺炎
E:水、电解质代谢紊乱
男性，11岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛、跛行1年就诊。

第1题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:X线平片
B:血常规
C:彩色多普勒超声
D:MRI
E:神经传导速度

第2题，共5个问题
(单选题)以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大（）
A:左髋关节"4"字试验
B:浮髌试验
C:划圈征
D:髋关节活动受限情况
E:膝关节活动受限情况

第3题，共5个问题
(单选题)检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。诊断首先要考虑（）
A:髋关节滑膜炎
B:髋关节结核
C:化脓性髋关节炎
D:股骨头化脓性骨骺炎
E:股骨头骨软骨炎

第4题，共5个问题
(单选题)若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是（）
A:全身支持治疗
B:股骨头置换
C:关节减压术
D:卧床制动，保守治疗
E:Chiari骨盆截骨+滑膜切除

第5题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:X线平片
B:血常规
C:彩色多普勒超声
D:MRI
E:神经传导速度
下列哪一项不是骨囊肿的X线表现特征（）
A:囊肿一般为单发，少见多发者
B:病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致
C:囊肿向外膨胀性生长
D:膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度
E:囊内可见明显骨嵴
肠套叠腹部检查，哪项对诊断肠套叠有意义？（）
A:腹部固定压痛
B:板样腹
C:腹胀明显
D:肠型
E:腊肠样包块
左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是（）
A:睾丸肿瘤
B:左肾肿瘤
C:膀胱肿瘤
D:前列腺癌
E:阴茎癌
病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，发生此种情况最常见的泌尿系疾病是（）
A:肾肿瘤
B:鹿角形肾结石
C:肾损伤
D:泌尿系结核
E:肾积水
患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前应采取的治疗措施是（）
A:禁食、胃肠减压，做进一步检查
B:保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查
C:腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查
D:补液，应用抗生素12小时，剖腹探查
E:急诊剖腹探查
前列腺增生症常用的外科治疗方法是（）
A:经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）
B:经尿道前列腺切除术（TURP）
C:体外震波碎石术（ESWL）
D:经皮肾镜取石术（PCNL）
E:输尿管镜碎石术（URL）
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能诊断是（）
A:创伤性关节炎
B:骨性关节炎
C:股骨头坏死
D:髋关节肿痛
E:类风湿性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗
女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术

第1题，共1个问题
(单选题)确诊的方法以下哪种较好（）
A:静脉胆道造影
B:经皮肝穿刺造影
C:腹部X线平片
D:上消化道造影
E:腹部B超
小细胞肺癌最显著的临床特点是（）
A:属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B:多见于男性，多数有吸烟史
C:大多为中央型
D:恶性程度高，转移早，预后凶险
E:对放射治疗及化疗敏感度高
女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿（）
A:甲状腺乳头状癌
B:甲状腺未分化癌
C:甲状腺髓样癌
D:甲状腺滤泡腺癌
E:甲状腺隐灶癌
F:甲状腺转移癌
男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先考虑的诊断是（）
A:肝血管瘤
B:原发性肝细胞癌
C:转移性肝癌
D:肝局灶性结节增生
E:肝脓肿

第2题，共3个问题
(单选题)超声在其诊疗中所发挥的作用是（）
A:发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B:超声造影可鉴别肝病变性质
C:超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D:评价疗效
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是（）
A:腹部CT或MRI
B:选择性肝动脉造影
C:超声引导下肝活检
D:逆行胰胆管造影（ERCP）
E:血清甲胎蛋白（AFP）
关于氧化亚氮（笑气）的作用特点，下列错误的是（）
A:是麻醉性能较强的吸入麻醉药
B:对心肌有一定的直接抑制作用
C:对心排血量、心率和血压均无明显影响
D:对呼吸有轻度抑制作用
E:常与其他全麻药复合应用于麻醉维持
关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是（）
A:临床表现只能作为参考
B:血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数105／ml以上
C:X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
D:超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清
E:CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区
心内直视手术后脑损害最主要表现是（）。
A:瞳孔不等大
B:意识障碍
C:烦躁
D:四肢强直
E:以上都是
硬膜外血肿的MRI表现，错误的是（）
A:硬膜外血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间
B:一般不跨越颅缝，伴占位效应，邻近脑实质受压
C:高场强MR成像急性期T1WI呈等或高信号，T2WI呈低信号
D:亚急性期T1WI、T2WI均为高信号
E:慢性期T1WI呈高信号，T2WI为中央高信号，周边呈低信号
患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常

第1题，共3个问题
(单选题)为确立诊断，应立即行（）
A:进行腹部B超检查
B:进行腹部CT检查
C:拍腹部倒立前后位片
D:拍腹部倒立侧位片
E:体格检查，肛门指诊

第2题，共3个问题
(单选题)应该采取的治疗方法是（）
A:立即行开腹探查术
B:不用处理，回家后让其自己排便
C:后矢状入路直肠肛门成形术
D:每日灌肠或开塞露协助排便
E:腹骶会阴肛门成形术

第3题，共3个问题
(单选题)肛门指诊最可能发现的情况是（）
A:肛门狭窄，直肠内较多大便
B:直肠内触及可回缩肿物
C:有裹手感，拔出手指大便喷射而出
D:直肠内有出血
E:大量稀便排出
下面论述中不正确的是（）。
A:锁骨骨折最常发生在儿童
B:儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折
C:儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位
D:儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
E:斜颈的原因是颈椎先天性畸形
不宜用于血管瘤的治疗方式是（）。
A:手术
B:硬化剂
C:激素
D:冷冻
E:同位素
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