出自:疼痛学主治医师

急性疼痛对机体的影响错误的是（）
A:可导致交感肾上腺系统的活动加强
B:可导致患者丧失正常的行为能力
C:可导致患者情绪焦虑、亢奋
D:可引起恶心呕吐、应激性溃疡等胃肠道症状
E:可激活免疫系统，使机体抵抗力上升
儿童化脓性骨髓炎的好发部位是（）
A:长骨干骺端
B:长骨骨骺
C:长骨骨干
D:骨膜下
E:扁骨
符合偏头痛的诊断和治疗（）。
A:45岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效
B:45岁女性，一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效
C:45岁女性，5～6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D:45岁女性，双侧颞部搏动性头痛。BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转
E:45岁男性，近一个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活
下述抗菌药物的应用目的和外科适应证中错误的是（）
A:抗菌药物的应用目的是治疗已经发生的感染和预防可能发生的感染
B:抗菌药物应用的外科适应证包括：无局限化倾向的外科感染：如急性蜂窝织炎等；配合手术治疗外科感染：如急性腹膜炎
C:抗菌药物应用的外科适应证包括：严重创伤：如开放性骨折；大面积烧伤；结肠手术前后；急症手术患者，身体其他部位有化脓感染者
D:抗菌药物应用的外科适应证包括：患者营养不良：全身情况差或手术过程中伤口有明显污染者；进行人造物留置手术：如人造血管移植等
E:抗菌药物应用的外科适应证包括：甲状腺囊肿手术怀疑有上感者；因骨盆过小行剖宫产手术者；闭合性肱骨骨折行手法复位夹板外固定者
下列注射易出现气胸的是（）。
A:上颈段椎旁软组织注射
B:颈椎关节突关节注射
C:项韧带注射
D:下位颈椎横突注射
E:中下颈段椎旁软组织注射
下列有关局麻药的叙述中，不正确的是（）
A:脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强
B:血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长
C:离解常数愈大，弥散性能愈好
D:酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解
E:酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
2001年WHO将哪项列为第五大生命体征？（）
A:血压
B:体温
C:呼吸
D:脉搏氧饱和度
E:疼痛
患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近一年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可阔及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁是因为（）。
A:糖尿病酮症酸中毒
B:感染
C:二氧化碳潴留
D:缺氧
E:肝性脑病

男性，45岁。今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。



第1题，共1个问题
(单选题)此病的诊断依据是（）
A:腰背痛
B:坐骨神经痛
C:患肢发凉
D:神经功能损害
E:以上均是
男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查最好是（）
A:做脊椎静脉造影
B:做B超
C:做脊髓造影
D:做MRI检查
E:做硬膜外造影
关于5-羟色胺再摄取抑制剂，下列选项错误的是（）
A:可选择性地抑制5-羟色胺的再摄取，不影响去甲肾上腺素的再摄取
B:常用药包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明
C:有肝药酶抑制作用，可增强三环类抗抑郁药的药效
D:禁止与单胺氧化酶抑制剂合用
E:禁用于肝肾功能不全患者
内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）。
A:截肢术
B:刮除植入松质骨
C:必要时可行人工关节置换手术
D:肿瘤段切除
E:放疗、化疗、手术相结合
下列选项中不正确的是（）
A:α类、Aβ类、Aδ类、C类
B:Aα类、Aβ类纤维传导速度快，适合传递感觉和运动信息
C:Aδ类、C类纤维传导速度慢，只适合传导痛觉
D:Aδ类纤维传导速度适中，负责传导快痛
E:C类纤维传导速度慢，负责传导慢痛
下列哪项是心源性哮喘与肺源性哮喘最主要鉴别？（）
A:水肿
B:呼吸困难
C:咳粉红色泡沫痰
D:咳嗽
E:发绀
参与大腿后伸的肌肉是（）
A:股四头肌
B:长收肌
C:大收肌
D:梨状肌
E:臀大肌
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出临床检查时可获得下列哪项有价值的体征？（）
A:腰椎向健侧或患侧侧突畸形
B:腰椎后突畸形
C:腰椎生理弧度消失
D:腰椎前突畸形
E:脊柱"S"形畸形
关于类风湿性关节炎特点的叙述正确的是（）。
A:局部性疾病
B:关节炎性改变
C:多表现在大关节
D:多呈非对称性
E:病程自限
患者，男，40岁，近1个月觉腰部疼痛，全身不适，食欲减退，午后低热，查体腰部活动受限，有叩击痛，CT示腰2椎体蜂窝状低密度灶，应首先考虑下列哪种疾病？（）
A:椎间盘炎
B:肿瘤骨转移
C:腰椎骨髓炎
D:腰椎结核
E:腰椎压缩骨折
下列选项哪个是错误的？（）
A:吗啡是阿片受体拮抗药
B:阿片类药物不宜用于不明原因腹痛
C:阿片类药物常见胃肠反应
D:阿片类药物有成瘾性
E:吗啡可引起皮肤瘙痒
患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），轻触痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的（）
A:阿霉素
B:无水乙醇
C:亚甲蓝
D:酚甘油
E:脉冲射频
F:射频热凝
患者，男，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0mmHg（）。
A:继发性气胸
B:闭合性气胸
C:张力性气胸
D:交通性气胸
E:创伤性气胸
颈内动脉闭塞综合征（）。
A:主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
B:严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍
C:①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；②主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；③双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状
D:主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。不同程度的意识障碍
E:中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
现代疼痛诊疗学的范畴包括（）。
A:术后镇痛
B:癌痛镇痛
C:疼痛性疾病
D:非疼痛性疾病（如自主神经紊乱）
E:以上均是
患者，女，52岁。每次单侧头痛发作，持续时间为15～180分钟，频率为隔日1次到每天8次。头痛发作时常伴有结膜充血、流泪、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、感觉躁动等伴随症状。正确的诊断是（）
A:颈源性头痛
B:紧张型头痛
C:外伤后头痛
D:丛集性头痛
E:偏头痛
下述多发性硬化（MS）的临床表现中哪项正确？（）
A:临床表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好。患者多有腰部带状疱疹史
B:先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte征
C:主要表现为发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
D:前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等，急性起病，神经症状为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍
E:急性起病，病前有发热，全身不适。首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害
患者，男，45岁，诊断为颈源性头痛，行神经阻滞治疗应选用下列哪项方法？（）
A:C5神经阻滞
B:C2神经阻滞
C:C4神经阻滞
D:C3神经阻滞
E:C6神经阻滞
关于类风湿性关节炎的叙述，正确的是（）。
A:主要见于男性
B:通常开始于60余岁
C:发病者约占总人口的1%
D:只影响关节
E:首先影响大关节
男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者需要排除以下疾病（）
A:颈神经根受压
B:血管炎
C:外周神经炎
D:骨溶解症
E:血栓性静脉炎及血管神经性水肿等
实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象不包括（）
A:疼痛缓解
B:股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝
C:股四头肌肌力减弱
D:膝部腱反射减弱
E:跟部腱反射减弱
胫前动脉的体表投影（）
A:腘窝中点正上、下方约7～8cm
B:腘窝中点正上、下方约7～8cm处至内踝与跟腱的中点的连线
C:胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线
D:内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线
E:髂前上棘至耻骨联合的连线中点，画一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/3
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