出自:临床乡镇执业助理医师

患者女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L。进一步治疗应选择（）
A:加磺脲类降血糖药物
B:加双胍类降血糖药物
C:加胰岛素治疗
D:加口服降血糖药和胰岛素
E:维持原饮食治疗和运动
肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是（）
A:阿司匹林
B:双嘧达莫
C:低分子肝素
D:低分子右旋糖酐
E:氯吡格雷
以下关于心理应激的说法错误的是（）
A:应激源是心理社会因素
B:对工作肯定会产生不良影响
C:可产生心理反应
D:可危及个人的健康
E:可产生生理反应
下列关于脊椎结核的叙述，错误的是（）
A:多有局部红、肿、热、痛及高热
B:边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎
C:中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎
D:X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄
E:以椎体结核占多数
肺动脉第二音减弱，支持（）
A:动脉导管未闭
B:肺动脉高压
C:主动脉缩窄
D:肺动脉狭窄
E:右心室肥厚
诊断慢性支气管炎的主要依据是（）
A:病史
B:阳性体征
C:胸部X线检查
D:心电图改变
E:肺功能检查
下列哪项措施不属于节育措施（）
A:宫内放置节育器
B:口服探亲药
C:人工流产
D:皮下埋植药物
E:输卵管结扎
孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A:剖宫产术
B:应助产，以缩短第二产程
C:等待自然分娩
D:忌用吗啡
E:肌注麦角新碱预防产后出血
常致反射性心动过速（）
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:氢氯噻嗪
D:氨苯蝶啶
E:美托洛尔
诊断营养性巨幼细胞贫血的主要依据为（）
A:神经、精神症状
B:肝、脾大
C:红细胞减少比血红蛋白降低明显
D:骨髓象示红系增生，各期幼红细胞出现巨幼变，胞核发育落后于胞质
E:贫血表现
目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）
A:X线检查
B:B超
C:近红外线扫描
D:液晶热图像
E:活组织病理检查
医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行（）
A:医学观察
B:留验
C:单独隔离治疗
D:访视
E:就地诊验
女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm．右下肢外旋80。畸形。最可能的诊断是（）
A:髋关节脱位
B:股骨转子间骨折
C:髋臼骨折
D:股骨大转子骨折
E:骨盆骨折
学龄儿童正常血压是（）
A:120/90mmHg
B:110/60mmHg
C:100/50mmHg
D:80/40mmHg
E:70/30mmHg
Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）
A:心动过速，休息或熟睡时可减慢
B:心律失常中以心房颤动最为常见
C:心尖部常可闻及舒张期杂音
D:心脏可肥大和扩大
E:收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项检查是ITP的直接证据（）
A:抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
B:血小板寿命缩短
C:PAIgG阳性
D:骨髓涂片巨核细胞增生
E:外周血出现巨大血小板，出血时间延长

第2题，共4个问题
(单选题)该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）
A:改用达那唑
B:加大糖皮质激素剂量继续使用
C:改用免疫抑制剂
D:血浆置换
E:脾切除

第3题，共4个问题
(单选题)该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）
A:能使血小板迅速上升
B:适用于反复发作的慢性ITP
C:抑制抗原、抗体的生成
D:降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E:血小板升至正常后即可停药

第4题，共4个问题
(单选题)首选药物是（）
A:云南白药
B:甲氰咪胍
C:大剂量丙种球蛋白
D:皮质激素
E:长春新碱
女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢水肿，血压120／80mmHg。尿常规示蛋白“＋＋”，红细胞“＋＋＋＋”。为明确诊断，最有意义的检查项目是（）
A:肾超声
B:肾活检
C:肾CT
D:静脉肾盂造影
E:中段尿培养
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）
A:4~5周
B:2~3周
C:6~8周
D:9~10周
E:11~12周
对于肾单位，下列哪一项叙述不正确（）
A:是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右
B:由肾小球及与之相连的肾小管组成
C:肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成
D:肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分
E:因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位
女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）
A:急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B:急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C:急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D:急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E:急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（）
A:加戴无菌手套、穿无菌衣
B:仅更换手套
C:更换手套，更换手术衣
D:重新洗手，时间缩短为1分钟
E:重新洗手
尖端扭转型室速，可选用（）
A:异丙基肾上腺素
B:腺苷
C:肾上腺素
D:硝苯地平
E:利多卡因
小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是（）
A:细菌
B:病毒
C:支原体
D:衣原体
E:真菌
儿童上部量与下部量开始相等的年龄是（）
A:2岁
B:5岁
C:8岁
D:12岁
E:14岁
滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）
A:肺
B:阴道
C:肾
D:肝
E:脑
格列本脲最常见的不良反应是（）
A:胃肠道反应
B:乳酸酸中毒
C:低血糖反应
D:白细胞减少
E:水肿
男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。

第1题，共4个问题
(单选题)下列错误的是哪一项？（）
A:心肌收缩力加强时梗阻加重
B:左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C:周围循环阻力下降时梗阻减轻
D:二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E:收缩期容量增多时梗阻减轻

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A:心电图有病理性Q波
B:劳力后心绞痛
C:左室肥厚
D:心前区杂音可受药物和动作影响
E:晚电位检查阳性

第3题，共4个问题
(单选题)要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A:注射普萘洛尔
B:卧床抬腿
C:下蹲位
D:异丙肾静滴
E:去甲肾静滴

第4题，共4个问题
(单选题)诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:风湿性二尖瓣关闭不全
C:先天性主动脉瓣口狭窄
D:室间隔缺损
E:陈旧性心肌梗死
下列关于梅毒的传染方式，错误的是（）
A:梅毒病人是唯一的传染源
B:性接触是主要的传染方式
C:输血可传染梅毒
D:接吻、哺乳不会传染
E:接触梅毒患者污染的器物等可被传染
下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放（）
A:丙基硫氧嘧啶
B:普萘洛尔
C:他巴唑
D:利血平
E:碘剂
患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）
A:改用毒毛花苷K
B:停地高辛，给氯化钾
C:停地高辛，给呋塞米
D:增加地高辛用量
E:电复律
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