出自:外科住院医师

腹股沟疝占腹外疝的：（）
A:80%
B:85%
C:90%
D:95%
E:75%
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A:微动脉、微静脉收缩
B:动静脉短路开放
C:直捷通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（）
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺

第3题，共5个问题
(单选题)为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）
A:血小板计数低于80×10/L
B:纤维蛋白原少于1.5g/L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短

第4题，共5个问题
(单选题)病人的情况是（）
A:急性胆管炎，无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克

第5题，共5个问题
(单选题)为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）
A:血小板计数低于80×109/L
B:纤维蛋白原少于1.5g/L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短
多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）
A:肝素
B:灭鼠灵
C:敌鼠
D:磷化锌
E:蛇毒
关于第二信使，下述哪些是正确的（）
A:全麻药对细胞内静息Ca2+无影响
B:临床浓度全麻药明显抑制蛋白激酶C的活性
C:临床浓度全麻药明显减少脑内IP3含量
D:全麻药可使脑内cGMP减少
E:抑制第二信使系统是全麻药重要作用机制之一
下述有关器械死腔的叙述，哪项错误（）
A:面罩内容积都是器械死腔
B:无重复吸入麻醉的目的之一是减小器械死腔
C:气管内插管后机械呼吸器械死腔比解剖死腔小
D:紧闭循环式麻醉时，器械死腔随着碱石灰的消耗而增大
E:来回吸收二氧化碳麻醉法的缺点之一是器械死腔随着碱石灰使用时间的延长而增大
关于妊娠期消化系统变化，错误的是（）
A:妊娠晚期，胃向左上方膈肌顶部推移
B:胃肠道平滑肌受胎盘分泌的孕酮的影响引起张力降低
C:贲门括约肌松弛使胃内容物容易返流
D:肠道张力增高，胃排空时间缩短
E:胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间延长
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是（）
A:低血压
B:脉搏快
C:尿少
D:受伤病史
E:临床综合表现
男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）
A:术后胃滞留
B:术后胃肠吻合口梗阻
C:术后输出袢空肠口梗阻
D:术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E:术后麻痹性肠梗阻
F:胃空肠吻合口瘘
女性，35岁，步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）
A:右肩周软组织损伤
B:右肩关节前脱位
C:肱骨外科颈骨折
D:肱骨解剖颈骨折
E:肩锁关节脱位

第2题，共2个问题
(单选题)需要对右肩关节做的辅助检查是（）
A:B超
B:核磁
C:正位及穿胸位平片
D:CT
E:肩关节镜
下列与能量代谢有关的途径在线粒体内进行，哪项除外（）
A:三羧酸循环
B:脂肪酸氧化
C:糖酵解
D:电子传递
E:氧化磷酸化
乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是：（）
A:乳腺癌
B:乳腺炎
C:乳腺增生病
D:乳管内乳头状瘤
E:乳腺纤维腺瘤
低渗状态的主要临床表现为（）
A:泌尿系统症状
B:消化系统症状
C:呼吸系统症状
D:循环系统症状
E:中枢神经系统症状
男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。需紧急进行的处理是（）
A:继续观察
B:抗休克治疗
C:胃镜检查
D:立位腹平片
E:B超
在炎热的环境中实施全身麻醉，下述导致体温升高的因素最不重要的是（）
A:皮肤辐射受阻
B:对流受阻
C:蒸发受阻
D:热传导受阻
E:中枢调节受抑制
所谓肾内“安全阀”开放，是指（）
A:肾血流量开始减少
B:尿液开始回吸收
C:肾实质开始裂开
D:肾盏在穹隆部形成小的裂隙
E:肾小球滤过停止
室间隔缺损与传导系统最近邻的是（）
A:膜周部室间隔缺损
B:肌部室间隔缺损
C:心尖部室间隔缺损
D:肺动脉瓣下室间隔缺损
E:嵴内室间隔缺损
前列腺增生（BPH）患者的手术指征是（）
A:最大尿流率为16ml／s
B:残余尿量30ml
C:前列腺体积超过50ml
D:合并反复的下尿路感染
E:尿动力学检查提示不稳定性膀胱
患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促阑尾炎位置可分为哪几种（）
A:回肠前位
B:盆位
C:盲肠后位
D:盲肠下位
E:盲肠外侧位
F:回肠后位
G:盲肠内侧位
H:盲肠前位
生理条件下Posm降低后机体的反应为（）
A:ADH分泌降低
B:FSH降低
C:TSH分泌降低
D:ACTH分泌降低
E:OXT分泌降低
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

第1题，共4个问题
(单选题)术后可不追加化疗的条件是（）
A:DukesA期
B:DukesB期
C:DukesCl期
D:DukesC2期
E:DukesD期

第2题，共4个问题
(单选题)若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）
A:Miles手术
B:乙状结肠造口术
C:Hartmann手术
D:Dixon手术
E:局部切除

第3题，共4个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）
A:直肠指诊
B:钡灌肠检查
C:腹部CT
D:直（乙状结）肠镜检
E:B超检查

第4题，共4个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）。
A:直肠指诊
B:钡灌肠检查
C:腹部CT
D:直（乙状结）肠镜检
E:B超检查
肾移植病人开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取（）
A:静滴多巴胺
B:α受体兴奋药
C:β受体兴奋药
D:α和β受体兴奋药
E:减浅麻醉
肛周脓肿引起的肛瘘为（）
A:括约肌间肛瘘
B:经括约肌肛瘘
C:括约肌上肛瘘
D:括约肌外肛瘘
E:以上都不是
男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:TIA
E:脑瘤卒中
局麻中毒的原因，以下哪项是错误的（）。
A:体质虚弱
B:一次用量超过最大实用剂量
C:对局麻药过敏
D:误将麻药注入血管内
E:注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药
患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（　）
A:单纯性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:结节性甲状腺肿
D:结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E:急性甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿
患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）。
A:纤维支气管镜检查
B:痰细菌培养和药敏鉴定
C:高分辨率CT
D:胸部X线检查
E:磁共振检查
门静脉血流量约占肝血流量的（）
A:80%～89%
B:40%～49%
C:50%～59%
D:70%～79%
E:60%～69%
影响胃排空时间的因素包括下列哪一项（）
A:疼痛
B:焦虑
C:激动
D:休克
E:饮酒
患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体类抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）
A:AKI第一级
B:AKI第二级
C:AKI第三级
D:高血压危象
E:心功能不全
下列哪项不是引起围手术期低血压的原因（）
A:血容量不足
B:二氧化碳蓄积
C:心律失常
D:过敏反应
E:麻醉效果
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