儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10⁹／L，血小板45×10⁹／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)最主要的治疗药物是（）
A:硝酸士的宁
B:造血生长因子
C:雄激素
D:环孢素
E:长春新碱

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:慢性再生障碍性贫血
D:原发性血小板减少性紫癜
E:脾功能亢进

关于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗哪一巧正确（）
A:首选干细胞移植
B:联合化疗为主
C:化疗+移植治疗为主
D:都必须使用强化疗
E:治疗效果差，保守治疗为主

身材矮小，比例匀称（）
A:营养不良
B:垂体性侏儒
C:生殖功能不全
D:甲状腺功能减低
E:腹泻

2岁男孩，发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌

第1题，共2个问题
(单选题)为证实诊断，需立即进行的辅助检查为（）
A:喉镜
B:血气分析
C:胸部X线
D:心脏超声
E:心电图

第2题，共2个问题
(单选题)目前患儿呼吸困难的原因可能为（）
A:喉痉挛
B:代谢性酸中毒
C:中毒性心肌炎
D:心力衰竭
E:气胸或脓气胸

一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10⁹／L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol／L，血糖2.5mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)哪项治疗措施不妥（）
A:维持正常血压
B:心率、呼吸监护
C:腰椎穿刺放脑脊液
D:控制入液量60ml／kg
E:20％甘露醇0.5g／kg，q8h

第2题，共3个问题
(单选题)患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（）
A:吸氧
B:增加脱水剂的应用
C:用泰能加强抗感染
D:吸痰，清除咽喉部的分泌物
E:静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:腰穿
B:血培养
C:脑电图
D:头颅CT
E:血气分析

小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是（）
A:1月内
B:1岁内
C:1～2岁
D:2～3岁
E:3～6岁

小儿肺炎出现发绀时，其检查结果，何种最可能出现（）
A:SaO₂<85％，还原Hb<5g／dl
B:SaO₂>85％，还原Hb>5g／dl
C:SaO₂<85％，还原Hb>5g／d1
D:SaO₂>85％，还原Hb<5g／dl
E:SaO₂2<85％，与还原Hb无关

1.5岁男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等。PPD（-）。血象：WBC9.6×10⁹／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg／dl。为进一步确诊，以下哪项检查最关键（）
A:X线检查胸腺
B:植物血凝素皮肤反应
C:淋巴母细胞转化试验
D:直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E:巨噬细胞移动抑制试验

男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×10⁶／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是（）
A:血培养
B:疖肿脓液涂片
C:疖肿脓液培养
D:脑脊液培养
E:脑脊液涂片

男，2岁，发热1周，为不规则热型，37．5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×10⁹／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，红细胞4．6×10¹²／L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。

第1题，共3个问题
(单选题)该患儿的治疗一般不选用（）
A:萘普生
B:泼尼松
C:甲氨蝶呤
D:环磷酰胺
E:尼美舒利

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿的治疗应采用（）
A:大剂量抗生素
B:IVIG
C:首选萘普生
D:首选泼尼松
E:首选环磷酰胺

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿首先应考虑为（）
A:败血症
B:急性风湿热
C:幼年特发性关节炎（全身型）
D:急性淋巴细胞性白血病
E:川崎病

足月新生儿，臀位产。生后1min、5min、10min，Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数11．0×10⁹／L，中性粒细胞0．65，血钙2．4mmol／L，血糖2．5mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列措施哪项不妥（）
A:适量控制入液量
B:20％甘露醇0.75g／kg，q^6h
C:腰椎穿刺放脑脊液
D:心率、呼吸监护
E:维持正常血压

第2题，共2个问题
(单选题)入院10h后患儿四肢抽搐，心率每分钟100次。下列处理哪项不妥（）
A:氧吸入
B:立即作腰椎穿刺
C:苯巴比妥15～20mg／kg，静脉缓慢注入
D:复查血糖、血钙
E:吸引咽部分泌物

患儿男，7岁，反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb10g／L，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有杵状指。应做下列哪项检查进行早期诊断（）
A:胸片
B:纤维支气管镜检查
C:高分辨CT
D:胸片+胸透
E:胸部增强CT

以下哪项不是先天性风疹综合征的先天缺陷（）
A:白内障
B:视网膜病
C:听力丧失
D:心脏病
E:头围大，脑积水

9个月女婴，新生儿期曾患肺炎，4个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助（）
A:骨髓检查
B:淋巴细胞转化实验
C:T淋巴细胞计数
D:摄胸部正位片
E:血清免疫球蛋白测定

3岁，男，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。如果检查结果提示肺炎为细菌感染所致，必须进行的治疗为（）
A:中药
B:支气管肺泡灌洗
C:IVIG
D:抗生素
E:皮质激素

多发性抽动的发病有重要作用的是（）
A:病毒感染
B:心理因素
C:围生期脑损伤
D:进行性脑部病变
E:遗传因素

我国每年5岁以下儿童肺炎死亡率占世界儿童肺炎死亡率的近（）
A:10％
B:21％
C:28％
D:35％
E:60％

儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的？（）
A:常规使用碳酸氢钠溶液纠正
B:见尿后补钾
C:静脉输入0.9％氯化钠溶液
D:小剂量胰岛素静滴
E:控制感染

男性，6岁。因发热1周，咳嗽，近3d头痛、呕吐3次来院。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。

第1题，共2个问题
(单选题)病毒性脑炎最主要的病变是（）
A:脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润
B:脑实质水肿、充血、炎性细胞浸润
C:神经细胞脱髓鞘病变
D:脊髓神经根部炎症
E:脊髓前角灰质炎症

第2题，共2个问题
(单选题)病毒性脑炎的临床分型有（）
A:脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型.精神异常型
B:脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型
C:脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型
D:脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型
E:脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神鼻常型

6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了（）
A:由白色念珠菌引起
B:多见于新生儿及幼婴
C:局部可用制霉菌素治疗
D:诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E:多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者

表示接种卡介苗后的反应为（）
A:硬结直径小于5mm
B:硬结直径为5～10mm之间
C:1岁婴儿，硬结直径为10～20mm
D:硬结直径5～10mm，2～3d消失
E:硬结直径为20mm以上，7d未退

引起化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液最常见的致病菌是（）
A:恼膜炎双球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠杆菌
D:流感杆菌
E:肺炎双球菌

45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热，T₃8℃。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×10⁶／L，白细胞700×10⁶／L，N50％，蛋白+++。

第1题，共2个问题
(单选题)进一步急诊检查首先为（）
A:脑电图
B:头颅CT
C:血培养
D:血电解质
E:PPD试验

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑膜炎
D:颅内出血
E:中毒性脑病

下列哪些疾病可引起高血压（）
A:病毒性脑炎
B:急性肾小球肾炎
C:支气管肺炎
D:败血症
E:其他疾病长期用激素治疗

男孩，12岁，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是（）
A:烦渴、多饮、多尿
B:呼出气有烂苹果味
C:昏迷
D:皮肤干燥，弹性差
E:呼吸深大

婴儿9个月，发热、咳嗽6d，精神差，一直青霉素治疗无效，近2d出现喘憋，今抽搐2次。查体：体温39．0℃，呼吸55／min，心率150／min，四肢抽动，前囟饱满，两肺中、细水泡音，肝肋下1．5cm。血白细胞计数4．2×10⁹／L。腰椎穿刺：颅压较高，脑脊液常规正常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:呼吸道合胞病毒肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:支原体肺炎
E:腺病毒肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首先给予的治疗措施是（）
A:镇静止痉
B:更换抗生素
C:静脉缓注葡萄糖酸钙
D:口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）
E:强心利尿

治疗苯丙酮尿症时，低苯丙氨酸饮食的具体方法是（）
A:每日应按50～80mg／kg苯丙氨酸摄入
B:每日应按10～20mg／kg苯丙氨酸摄入
C:摄入的食物中应不含苯丙氨酸
D:每日应按30～50mg／kg苯丙氨酸摄入
E:每日苯丙氨酸摄入量不超过100mg／kg

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