出自:内科住院医师

影响能量代谢最主要的因素是（）
A:寒冷
B:高温
C:肌肉活动
D:精神活动
E:进食
贫血患者HGB58g／L，WBC4．8×109／L，PLT100×109／L，网织红细胞2％，血细胞比容20％，红细胞平均体积74fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．28，最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:缺铁性贫血
C:溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:巨幼细胞贫血
男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。主要与哪些疾病鉴别？
心肺复苏"生存链"不包括（）
A:早期识别和启动EMS
B:早期后送
C:早期CPR
D:早期除颤
E:早期由专业人员进行高级生命支持
女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）
A:肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B:膝关节腔内注射透明质酸
C:口服非甾体抗炎药
D:长期理疗、对症治疗
E:卧床休息，减少活动
以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是（）
A:有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱
B:明显贫血时应用EPO
C:有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂
D:蛋白质摄入量0.3～0.6g／kg，以优质蛋白为主
E:开同4～6片，每日3次
8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L

第1题，共2个问题
(单选题)患者手足搐搦的原因为（）
A:缺Na+
B:缺Ca+
C:缺Mg+
D:缺K+
E:缺Cr-

第2题，共2个问题
(单选题)若患者有脱水其程度应为（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:不存在脱水
男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是（）
A:高渗性昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:急性肾炎
D:急性胰腺炎
E:乳酸酸中毒
下列哪种药物是降压药（）
A:倍他乐克
B:卡托普利
C:氢氯噻嗪
D:心痛定
E:消心痛
女性病人，32岁，已婚，工人，自诉半年来入睡困难，工作能力下降，近3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能入睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊

第1题，共3个问题
(单选题)此病人目前以下处理哪项较合适（）
A:丙咪嗪+心得安+心理治疗
B:氟西汀+氯氮平+心理治疗
C:帕罗西汀+心得安+心理治疗
D:帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗
E:丁螺环酮+谷维素+心理治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该病人最可能诊断是（）
A:强迫症
B:恐惧症
C:疑病症
D:焦虑症
E:心因性精神障碍

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的症状属于（）
A:惊恐发作
B:焦虑症状
C:疑病症状
D:脑功能失调症状
E:强迫症状
提示HBV复制的指标有（　）
A:HBV-DNAP
B:HBV-DNA
C:PreS2
D:PreS1
E:HBsAg
当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为（）
A:50～250HU
B:-75～175HU
C:-125～125HU
D:0～250HU
E:50～300HU
急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）
A:1个月内
B:1周
C:2周
D:3～5日
E:3周
拾物试验阳性的骨关节疾病是（）
A:髋关节结核
B:膝关节结核
C:化脓性髋关节炎
D:化脓性膝关节炎
E:腰椎结核
关于缺铁性贫血正确的是（）
A:血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B:血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C:血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D:血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E:血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
AS治疗的目标包括（　）
A:缓解疼痛
B:减轻僵硬和疲劳
C:维持良好的姿势以及良好的生理和心理功能
D:消除已形成的骨桥
E:防止跌倒
类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确（　）
A:可发生于任何年龄
B:中年为发病高峰
C:女性发病高于男性
D:仅关节受累
E:多以缓慢而隐匿方式起病
糖尿病肾病病理最特异性表现为：（）
A:结节性性肾小球硬化
B:弥漫性肾小球硬化
C:渗出性病变
D:肾小管萎缩
E:系膜及基质增生
急性脑病综合征常见症状为（）
A:情绪障碍
B:记忆障碍
C:人格障碍
D:意识障碍
E:睡眠障碍
强直性脊柱炎
痛风性关节炎
A:关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B:关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C:关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D:关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E:关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样（）
A:抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗
B:肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制
C:治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D:药物相同，治疗时间延长到2年
E:治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年
女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）
A:肝癌破裂出血
B:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C:坏死性急性胰腺炎
D:胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E:胆囊癌侵犯肝总管
胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。
男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（）
A:脱屑性间质性肺炎
B:非特异性间质性肺炎
C:急性间质性肺炎
D:寻常性间质性肺炎
E:隐源性机化性肺炎
女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）
A:红细胞管型
B:白细胞管型
C:透明管型
D:蜡样管型
E:颗粒管型
女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施（）
A:脾切除
B:长春新碱
C:环磷酰胺
D:大剂量丙种球蛋白
E:糖皮质激素
减肥药物奥利司他的药理作用是通过
减肥药物西布曲明的药理作用是通过
A:通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲
B:选择性地抑制淀粉酶
C:选择性地抑制磷酸酯酶
D:选择性地抑制胰蛋白酶
E:选择性地抑制胃肠道脂肪酶
女性，25岁，低热，腹胀3个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+），腹腔积液检查：比重1．018，蛋白37g／L，细胞数580×106／L，淋巴细胞0．80，最可能的疾病是（）
A:肝炎后肝硬化
B:肝硬化并自发性腹膜炎
C:肝癌并腹膜转移
D:结核性腹膜炎
E:卵巢癌腹膜转移
成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:再生障碍性贫血
试述舒张性心功能不全的治疗。
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