出自:风湿病高级职称

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者哪种疾病的可能性大（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:反应性关节炎
E:腰扭伤
F:腰椎间盘突出症
G:肾结石
H:化脓性关节炎

第2题，共6个问题
(多选题)需要确诊还需要做哪些检查（）
A:尿常规
B:血常规
C:类风湿因子
D:HLAB27
E:ANA
F:ENA
G:ACCP
H:ESR

第3题，共6个问题
(单选题)检查结果提示，HLA－B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm／h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）
A:胸椎X线
B:腰椎X线
C:骶髂关节CT
D:腰椎CT
E:肾脏B超
F:肾盂造影
G:肌电图
H:肠镜

第4题，共6个问题
(单选题)骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为（）
A:骨关节炎
B:化脓性关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:强直性脊柱炎
E:腰椎间盘突出症
F:类风湿关节炎
G:风湿热
H:反应性关节炎

第5题，共6个问题
(多选题)应采取的治疗（）
A:口服NSAIDs
B:甲氨蝶呤每周一次
C:双醋瑞因
D:环磷酰胺
E:沙利度胺
F:硫酸氨基葡萄糖
G:小剂量激素
H:大剂量激素

第6题，共6个问题
(多选题)离院后应注意（）
A:可以大量运动
B:可以适量运动
C:可以游泳
D:应当卧床休息
E:预防感染
F:应定时做保健操
G:较长时间应用抗生素
H:需要关节置换
下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）.
A:前列腺素
B:心钠素
C:白三烯
D:血小板活化因子
E:嗜酸性粒细胞趋化因子
关于稳定细胞的叙述，下列那些是不正确的？（）
A:生理情况下，该类细胞增生不明显
B:受到刺激时，该类细胞表现出较强的再生能力
C:受到刺激时，该类细胞仍不能分裂增生
D:神经细胞属此类
E:生理状态下，该类细胞有活跃的增生能力
男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（＋），可见颗粒管型，BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12.1g／L。

第1题，共2个问题
(单选题)导致急性肾衰的原因是（）
A:肾皮质坏死
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:严重感染
E:急进性肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)庆大霉素对肾脏损伤的部位（）
A:肾小球
B:近端肾小管
C:髓襻
D:远端肾小管
E:肾间质
评估类风湿关节炎活动期的炎性标志物为（）。
A:C-反应蛋白
B:红细胞沉降率
C:中性粒细胞
D:淋巴细胞
E:嗜酸粒细胞
女性，30岁。体检时测量血压为20／13.3kPa（150／100mmHg）。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查。（）
A:同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B:同一日上下午测定血压，，每次测定3个测量值
C:非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D:非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E:非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值
男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是心室颤动的预兆（）
A:多源性室性早搏
B:阵发性室性心动过速
C:非阵发性室性心动过速
D:RonT型室性早搏
E:Q－T延长的尖端扭转型室速

第2题，共5个问题
(单选题)除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗（）
A:室性自搏心律
B:低血钾
C:洋地黄中毒
D:房室传导阻滞
E:快速性心房扑动

第3题，共5个问题
(单选题)患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）
A:静脉注射利多卡因
B:心内注射利多卡因
C:再次电复律
D:人工心脏起搏后电复律
E:静注普罗帕酮（心律平）

第4题，共5个问题
(单选题)当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（）
A:继续静脉滴注利多卡因
B:口服慢心律
C:无需用抗心律失常药
D:静脉滴注异丙肾上腺素
E:口服胺碘酮

第5题，共5个问题
(单选题)如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况（）
A:乳头肌功能不全
B:心肌梗死后综合征
C:心脏膨胀瘤
D:心肌梗死面积扩展
E:室间隔穿孔
慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）
A:二尖辩脱垂
B:老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
C:乳头肌腱索功能不全
D:风湿性
E:先天畸形
下列不是炎症性增生的特点的是（）。
A:可见核分裂象
B:增生组织不具有原来正常组织的结构和功能
C:原因消除后不再增生
D:是反应性增生
E:增生组织分化成熟
关于辅助性T细胞（Th）和细胞毒性T细胞（Tc），叙述正确的有（）。
A:Th细胞表面分子CD4（+）
B:Tc细胞表面分子CD8（+）
C:Th细胞的功能是防御胞内外的微生物感染和辅助B细胞
D:Tc细胞的功能是杀伤被病毒感染的细胞
E:Th细胞识别抗原受主要组织相容性复合物Ⅱ类分子限制，Tc细胞识别抗原不受主要组织相容性复合物Ⅱ类分子限制
与我国强直性脊柱炎发病关联较为密切的基因亚型有（）。
A:人类白细胞抗原-B2701
B:人类白细胞抗原-B2702
C:人类白细胞抗原-B2703
D:人类白细胞抗原-B2704
E:人类白细胞抗原-B2705
支气管扩张引起大咯血的原因为（）.
A:支气管动脉先天性解剖畸形
B:支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C:合并重度支气管炎
D:支气管发生囊性扩张
E:气管黏膜溃疡
患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）
A:军团菌
B:支原体
C:金黄色葡萄球菌
D:结核分枝杆菌
E:厌氧菌
后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为（）。
A:淋巴结炎
B:心肌炎
C:肝炎
D:视网膜炎
E:肾炎
风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是（）。
A:白色血栓
B:红色血栓
C:混合血栓
D:透明血栓
E:血凝块
一患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:嗜铬细胞瘤
B:恶性高血压
C:高血压脑病
D:原发性醛固酮增多症
E:肾动脉狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)常用实验室检查（）
A:PRA测定
B:血儿茶酚胺及尿VMA测定
C:尿17－羟皮质类固醇检测
D:肾动脉血管造影
E:尿、血醛固酮测定

第3题，共3个问题
(单选题)定位诊断宜用（）
A:PRA测定
B:肾上腺CT检查
C:肾动脉血管造影
D:静脉肾盂造影
E:地塞米松
患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13.3kPa，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。该患者功能分期应属于哪项（）
A:肾功能正常期
B:肾功能不全代偿期
C:肾功能不全衰竭期
D:尿毒症期
E:肾功能不全失代偿期
十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（）
A:吸烟
B:饮酒
C:气候
D:Hp感染
E:遗传
胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmoU/L，ADA50U/L，最可能的诊断为（）
A:右心衰竭胸水
B:结核性胸水
C:癌性胸水
D:丝虫病性胸水
E:结缔组织病性胸水
类风湿关节炎预后不良的因素不包括（）。
A:男性
B:女性
C:受累关节大于20个
D:类风湿因子持续高滴度阳性
E:早发病
中毒型痢疾发病中，哪项毒素是主要的（）。
A:肠毒素
B:内毒素
C:外毒素
D:细胞毒素
E:溶血毒素
房间隔缺损不常伴有（）。
A:心悸
B:气短
C:乏力
D:房性心律失常
E:感染性心内膜炎
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）
A:硝普钠
B:消心痛
C:速尿
D:抗感染
E:洋地黄制剂
女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是（）
A:泌尿系超声
B:血常规
C:尿常规
D:CT
E:造影
患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:高血压危象
B:原发性高血压
C:多发性大动脉炎
D:原发性醛固酮增多症
E:皮质醇增多症

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，宜选下列哪项检查（）
A:腹主动脉造影
B:静脉肾盂造影
C:双肾CT检查
D:尿17－羟皮质类固醇检测
E:尿VMA检测
女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK－MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检；肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者治疗首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:氯喹
C:非甾体抗炎药
D:硫唑嘌呤
E:青霉胺
关于脂肪变性，下列描述正确的是（）。
A:白喉外毒素可引起“虎斑心”
B:严重贫血时，心肌弥漫性脂肪变性
C:慢性肝淤血时，肝小叶周边区脂肪变性最明显
D:有机磷农药中毒时可发生肝小叶中央区脂肪变性
E:以上都不是
一个细胞免疫低下的癌症病人，需补充维生素来增强细胞免疫产生抗肿瘤作用，应首选（）
A:维生素B1
B:维生素C
C:维生素B
D:维生素A
E:维生素E
男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）
A:ALP
B:GGT
C:AFP
D:AFα（α－岩藻糖苷酶）
E:CA19－9
患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10SB9.gif]/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)目前较合适的治疗方案是（）。
A:血浆置换
B:输新鲜全血
C:较大剂量甲泼尼龙
D:环磷酰胺冲击
E:输血小板和洗涤红细胞

第2题，共2个问题
(单选题)经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是（）。
A:骨髓涂片
B:抗血小板抗体
C:肾穿刺
D:D.抗双链DNA（dsDN抗体
E:免疫蛋白电泳
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