心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）
A:停用胺碘酮
B:请内分泌科会诊
C:将胺碘酮减量
D:行放射性碘治疗
E:甲状腺半切

急性心包炎在我国最常见的病因是（）
A:结核性
B:化脓性
C:风湿性
D:病毒性
E:尿毒症性

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:血常规
D:肺功能检查
E:超声心动图
F:胸部CT检查

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）
A:经食管超声
B:尿常规
C:免疫学检查
D:冠状动脉造影
E:血培养
F:心脏MRI

第3题，共3个问题
(多选题)此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）
A:吸氧
B:静脉滴注青霉素
C:快速大量补液
D:应用洋地黄类药物
E:应用血管紧张素转换酶抑制剂
F:静脉滴注万古霉素

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。以下何项体征对诊断最有意义（）
A:奇脉
B:心包摩擦音
C:心音遥远
D:心房颤动
E:叩诊心界扩大

男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病人的诊断为（）
A:败血症
B:风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病及风湿活动
D:左心衰
E:二尖瓣脱垂

女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性肺淤血状态

患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QRS>0.12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为（）
A:窦性心动过速
B:房性阵发性心动过速
C:结性阵发性心动过速
D:室性阵发性心动过速
E:心房扑动

心室肌细胞是否具有兴奋性的前提是Na⁺通道处于（）
A:备用状态
B:失活状态
C:激活状态
D:启动状态
E:开放状态

治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（　）
A:地尔硫
B:硝酸甘油
C:美托洛尔
D:维拉帕米
E:阿替洛尔

RR间期绝对不等（　）
心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP’间期0.12s（　）
QRS波群增宽，室率快于房率（　）
心房率300次/分，心室率150次/分，且规整（　）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:心室扑动
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速

靴形心

下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（　）
A:急性肾炎
B:主动脉缩窄
C:急性肾盂肾炎
D:嗜铬细胞瘤
E:肾动脉狭窄

临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查（　）
A:心导管及心血管造影
B:超声心动图
C:动态心电图
D:心内膜心肌活检
E:心脏核磁共振显像

关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法，以下描述正确的是（　）
A:Ⅰ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫
B:Ⅱ级：视网膜动脉变细，反光增强
C:Ⅲ级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出
D:Ⅳ级：上述基础上出现视神经乳头水肿
E:以上均不正确

冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的（　）
A:左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B:右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C:左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D:左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E:左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死

女，54岁，血压12/8kPa(90/60mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是（　）
A:窦性心动过缓
B:一度房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E:三度房室传导阻滞

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:高血压急症
C:高血压危症
D:肾性高血压
E:高血压脑病

急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）
A:距胸痛出现的时间超过6小时
B:年龄超过70岁
C:有糖尿病
D:颅内出血
E:高血压病史

男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是（　）
A:胸部X线透视
B:测量双下肢血压
C:血液电解质
D:心电图
E:超声心动图

除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）
A:V/Q值改变
B:RAS系统的激活
C:Frank-Starling机制
D:交感神经兴奋性增强
E:心肌肥厚

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

第1题，共3个问题
(单选题)患者心脏杂音最可能是由于（）
A:风湿性主动脉瓣狭窄
B:退行性主动脉瓣狭窄
C:风湿性主动脉瓣关闭不全
D:退行性主动脉瓣关闭不全
E:梅毒性主动脉瓣狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)患者行超声心动图检查最可能的结果是（）
A:右心房扩大
B:左心房扩大
C:右心室扩大
D:左心室扩大
E:左房左室扩大

第3题，共3个问题
(单选题)此患者合理的治疗是（）
A:洋地黄制剂
B:大剂量利尿剂
C:预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D:β受体阻滞剂
E:镇静剂

男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是（　）
A:早期复极综合征
B:正常的ST抬高
C:变异型心绞痛
D:心脏神经症
E:急性心肌梗死

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：

第1题，共4个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:先天性心脏病
C:肺心病
D:心肌炎
E:扩张型心肌病

第2题，共4个问题
(单选题)患者心功能（）
A:NYHA心功能Ⅰ级
B:NYHA心功能Ⅱ级
C:NYHA心功能Ⅲ级
D:NYHA心功能Ⅳ级
E:Killlip分级Ⅱ级

第3题，共4个问题
(单选题)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用（）
A:倍他乐克（美托洛尔）
B:卡托普利
C:双氢克尿塞
D:地高辛
E:消心痛（异山梨酯）

第4题，共4个问题
(单选题)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（）
A:查电解质，纠正电解质紊乱
B:加用速尿大量利尿
C:短期联合应用多巴胺与硝普钠
D:血常规查是否贫血
E:查看所用药物剂量剂型是否合适

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