出自:泌尿外科学高级职称

符合肾结核全身症状的是（　）
A:肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状
B:晚期肾结核可以有贫血、虚弱、食欲不振
C:血沉快常见
D:常有发热、盗汗等典型结核症状
E:严重双肾结核可能突然发生无尿
患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。 该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）
A:继续服用激素，三苯氧胺等药物
B:输尿管狭窄扩张术
C:局部放疗
D:继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术
E:开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F:全身化疗
G:输尿管松解腹腔内置术
男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40％。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步诊断应首先考虑（）。
A:腹腔穿刺术
B:胸部X线片
C:开胸探查
D:重复胸腔穿刺
E:动脉血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑（）。
A:立即拍摄胸部X线片
B:全面询问病史并查体
C:立即行胸至腰椎CT摄片
D:血尿常规检查
E:血糖、淀粉酶、BUN检测

第3题，共3个问题
(单选题)治疗措施应尽快（）。
A:静推葡萄糖酸钙
B:给予去甲肾上腺素
C:继续大量输血扩容
D:紧急开胸手术
E:给予止血药物
采集尿样标本的方式有（）
A:上膀胱镜取尿样
B:分段收集尿样
C:导尿收集尿样
D:耻骨上膀胱穿刺取尿样
E:前列腺按摩取尿样
男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。 术后随诊过程中，B超及IVU示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮11.5mmol/L，肌酐165mmol/L，此时最适宜的治疗是（　）
A:继续抗结核治疗
B:膀胱扩大术
C:膀胱造瘘术
D:肾造瘘术
E:输尿管皮肤造口术
患者16岁，男性，突然血尿，面色苍白，疲倦、精神差，无发热、咳嗽等，患者主诉二天前进食过蚕豆，血液检查：WBC7．3×109／L，Hb78g／L，RBC265×1012，PLT256×109/L，尿液检查，．尿蛋白（+），RBC0～3／HP，WBC0～5／HP。尿隐血试验阳性。此病人最可能的诊断是（）
A:剧烈运动引起血红蛋白尿
B:新生儿溶血引起血红蛋白尿
C:急性尿毒症引起血红蛋白尿
D:6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷引起血红蛋白尿
E:血型不合输血引起血红蛋白尿
男性不育症
男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）
A:快速输血补液
B:经腹行肾切除术
C:继续输血下经腹行肾切除术
D:经11肋间切口行肾切除术
E:继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术
目前对鹿角形结石的最适宜治疗方法是（）
A:体外冲击波碎石（ESWL）
B:经皮肾镜碎石术
C:经皮肾镜碎石术+ESWL
D:经肾盂切开取石术
E:患肾切除术
男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。

第1题，共5个问题
(单选题)为确定诊断，首先考虑的检查是（）
A:肝功能
B:尿常规
C:B超
D:血常规
E:腹部X线平片

第2题，共5个问题
(单选题)肾积水，首先考虑的治疗原则是（）
A:利尿，抗生素治疗，防止感染
B:去除病因，保留患肾
C:患肾切除术
D:药物保肾，以防肾功能损害
E:肾造瘘术或输尿管扩张术

第3题，共5个问题
(单选题)该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的（）
A:导尿应无菌操作
B:立即给予导尿处理
C:不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D:估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管
E:导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）
A:前列腺癌
B:前列腺增生
C:尿道结石
D:膀胱肿瘤
E:膀胱结石

第5题，共5个问题
(单选题)肾积水，首先考虑的治疗原则是（）
A:利尿，抗生素治疗，防止感染
B:去除病因，保留患肾
C:患肾切除术
D:药物保肾，以防肾功能损害
E:肾造瘘术或输尿管扩张术
女性，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体：血压：145／98mmHg，血常规：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC://3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查（）
A:冰水激发试验
B:醛固酮抑制试验
C:氯化钠抑制试验
D:肾素醛固酮刺激试验
E:地塞米松抑制试验
F:葡萄糖抑制试验
关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的（）
A:凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术
B:精索静脉曲张一定引起不育
C:精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常
D:精索静脉曲张手术后，不再复发
E:中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者
女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。下列诊断哪一项是正确的（）
A:泌尿系结石
B:泌尿系结核
C:急性肾盂肾炎
D:膀胱肿瘤
E:急性膀胱炎
男，42岁，右腰部被撞伤后血尿来院。诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项价值最小（　）
A:根据血尿的严重程度
B:病人有发热，体温达38.8℃
C:血色素及红细胞压积
D:血压、脉搏变化
E:腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大
男性，35岁。反复发作右肾绞痛，B超检查发现右上段输尿管结石影0.6cm，IVU可见右肾轻度积水，上段输尿管轻度扩张。

第1题，共2个问题
(单选题)3天来患者出现尿频，伴有膀胱区酸胀不适，其原因为（）。
A:尿路结石继发尿路感染
B:尿路结石伴前列腺炎
C:结石位于输尿管末端
D:大量服用中药排石利尿药的副作用
E:肾绞痛的伴随症状

第2题，共2个问题
(单选题)该患者下列哪一项治疗是不正确的。（）
A:输尿管镜下取石
B:体外震波碎石
C:中药排石治疗
D:经皮肾镜取石
E:大量饮水，促进结石排出
下列睾丸肿瘤中，属非生殖细胞性肿瘤的是（）
A:畸胎瘤
B:绒毛膜上皮细胞癌
C:卵黄囊瘤
D:间质细胞瘤
E:精原细胞瘤

患者男性，18岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:阴囊彩超
D:阴囊增强CT
E:阴囊MRI
F:睾丸核素扫描

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者最简单迅速的处理方式为（）【提示】患者三维彩色超声（图34）显示左侧睾丸血流缺失，考虑为睾丸扭转。
A:抗炎治疗
B:止痛治疗
C:手法复位
D:患侧手术探查
E:物理治疗
F:对侧手术固定

第3题，共4个问题
(多选题)对患者拟行手法复位，下述正确的是（）
A:手法复位应在麻醉下进行
B:手法复位应按顺时针方向进行
C:复位角度不能超过360°
D:手法复位应在彩色多普勒超声监视下进行
E:若手法复位不成功，应立即行阴囊探查术
F:若手法复位成功，应行睾丸固定术

第4题，共4个问题
(多选题)患者行手法复位后，疼痛未缓解，行阴囊探查和睾丸固定术，术中有以下哪些发现时，需告知家属：保留失活睾丸可能产生的后续不良反应，需行睾丸切除术（）
A:睾丸复位后血供恢复
B:睾丸成黑紫色
C:Arda评级为Ⅱ级
D:Arda评级为Ⅲ级
E:术中活组织快速冷冻病理检查提示部分曲精小管坏死
F:术中或组织快速冷冻病理检查提示睾丸广泛梗死
男性，35岁。反复血精2周。查体无阳性体征发现。经直肠B超检查发现双侧精囊明显增大。最可能的诊断是（）
A:精囊非特异性炎
B:精囊结核
C:精囊特异性炎
D:前列腺增生压迫
E:前列腺肿瘤压迫
精索静脉曲张多发生于左侧，其原因除外（　）
A:左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流
B:左侧精索静脉走形距离长
C:左侧精索静脉注入下腔静脉
D:左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫
E:左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。该患者漏尿的最主要原因可能是（）
A:逼尿肌过度活动
B:尿道松弛
C:尿道协同失调
D:充溢性尿失禁
E:压力性尿失禁
以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的（）
A:既往史中常有冠心病或房颤史
B:剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C:早期即出现明显的腹膜刺激征
D:频繁呕吐
E:可于早期出现休克
每个肾有肾锥体（　）
每个肾有肾盂（　）
每个肾有肾大盏（　）
每个肾有肾小盏（　）
每个肾有肾段（　）
A:15～20个
B:7～8个
C:2～3个
D:1个
E:5个
男，60岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，B超和IVP未见明显异常。膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，最可能是（）。
A:左肾癌
B:左肾结核
C:左肾结石
D:左肾盂癌
E:左输尿管结石
患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。 下一步对该患者较为合理的处理措施是（）
A:双侧腹股沟区超声
B:盆腔及腹股沟区CT检查
C:盆腔及腹股沟区MR检查
D:肿物活检
E:抗病毒治疗
F:包皮环切术（同时将肿物切除）
急性尿潴留病因中，属于动力性梗阻的是（）
A:腰麻和肛管直肠术后
B:外伤性高位截瘫后
C:使用药物阿托品、普鲁本辛后
D:腹泻
E:长期使用利尿剂
MGCT的成分中以精原细胞为主者，应视为（）
A:精原细胞肿瘤
B:非精原细胞肿瘤
C:畸胎瘤
D:胚胎癌
E:绒癌
对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（）
A:尿脱落细胞学检查
B:B超
C:静脉肾盂造影
D:膀胱镜
E:B超引导下的膀胱壁随机活检
肾细胞癌骨转移的特点包括（）
A:融骨性破坏
B:成骨性破坏
C:混合性破坏
D:常发生在中轴骨，特别是脊柱
E:骨转移患者较其他部位转移预后差
肾损伤的特殊检查包括（）
A:静脉注射靛胭脂
B:B型超声检查
C:CT检查
D:排泄性尿路造影
E:逆行肾盂造影
男性，28岁。头痛、头晕1年。查体：血压170/100mmHg。B超检查：左肾缩小。CT检查：双侧肾上腺大小正常。肾动脉造影：左肾肾动脉狭窄变细。诊断首先要考虑（）
A:原发性高血压
B:肾上腺肿瘤
C:肾血管性高血压
D:左肾肿瘤
E:库欣综合征
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