出自:普通外科学高级职称

下列创伤并发症中，最常见的是（）.
A:感染、低氧血症、应激性溃疡
B:感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C:凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D:休克、低氧血症、凝血功能障碍
E:休克、感染、多器官功能障碍
男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是（）。
A:手法复位
B:患肢石膏固定
C:预防性应用利尿剂
D:夹板固定
E:尽快手术
创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。
A:感染
B:缺血缺氧性肝细胞损害
C:应激反应
D:全身炎症反应综合征
E:内毒素血症
急性胆囊炎（　）
急性阑尾炎（　）
急性小肠梗阻（　）
胆总管结石（　）
左肾结石（　）
A:转移性右下腹痛
B:阵发性上腹或右上腹绞痛
C:右上腹痛并向右肩部放射
D:脐周阵发性绞痛
E:左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:消化性溃疡出血
B:应激性溃疡出血
C:食管、胃底静脉曲张破裂
D:贲门粘膜撕裂综合征
E:急性出血坏死性胰腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理不妥（　）
A:禁食、补液
B:迅速冰盐水洗胃
C:静脉点滴垂体后叶素止血
D:给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
E:给予胃复安止吐、对症处理
患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。最有可能的诊断是（）。
A:肾透明细胞癌
B:肾盂癌
C:肾错构瘤
D:Wilms瘤
E:肾囊肿
原发性肝癌肝区疼痛特点是（）.
A:间歇性隐痛
B:持续性胀痛
C:阵发性绞痛
D:刀割样疼痛
E:烧灼样疼痛
正常体温24小时波动相差不超过（）。
A:0.5℃
B:0.8℃
C:1.0℃
D:1.2℃
E:1.5℃
患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。关于肾性骨病，叙述正确的有（提示患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。）（）
A:继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B:尿磷排泄减少；骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
C:营养不良和低蛋白血症
D:活性维生素D3合成障碍
E:骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F:透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后；纤维囊性骨炎是PTH过高引起
创伤的全身性反应，不包括（）。
A:体温反应
B:神经内分泌系统的变化
C:代谢变化
D:免疫功能变化
E:创伤性炎症
男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如选择手术治疗，应选择下列何种术式？（）
A:胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术
B:胆囊切除+胆道探查、管引流术
C:胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术
D:胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术
男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为（　）
A:胃癌
B:食管静脉曲张破裂出血
C:慢性萎缩性胃炎
D:应激性溃疡出血
E:消化性溃疡出血
腹内恶性肿瘤的早期临床表现为（）。
A:发展较快
B:活动性差
C:有明显压痛
D:易转移
E:病人明显消瘦
患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)最适宜的治疗方法是（）。
A:B超引导下穿刺引流术
B:脓肿切开引流术
C:肝叶切除术
D:继续药物抗炎治疗
E:介入治疗

第2题，共2个问题
(单选题)考虑诊断为（）。
A:肝囊肿
B:阿米巴性肝脓肿
C:细菌性肝脓肿
D:肝癌
E:肝血管瘤
上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A:出血的速度和量
B:出血部位的高低
C:病变的性质
D:凝血机制
E:胃肠蠕动情况
不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）。
A:胃肠吻合口瘘
B:吻合口梗阻
C:残胃癌
D:十二指肠残端破裂
E:胃出血
提示糖尿病病情严重，预后差的HbA1应大于（）.
A:4%
B:5%
C:6%
D:8%
E:10%
恶性肿瘤的Ⅲ期患者（）。
恶性肿瘤的Ⅰ期患者（）。
恶性肿瘤的Ⅱ期患者（）。
恶性肿瘤Ⅳ期患者（）。
A:以手术治疗为主
B:以局部治疗为主
C:综合治疗（手术前后及术中放疗和化疗）
D:以全身治疗为主，辅以局部对症治疗
E:放弃治疗
结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，术式大多采用_______。
男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)护士应在术前指导病人练习（）。
A:侧卧位
B:脊柱过伸位
C:头颈过伸位
D:去枕平卧位
E:垫枕平卧位

第2题，共3个问题
(单选题)术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是（）。
A:阿托品
B:普萘洛尔
C:硫氧嘧啶
D:甲状腺素
E:复方碘化钾

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的基础代谢率为（）。
A:37%
B:41%
C:45%
D:49%
E:53%
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。 实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（　）
A:梗阻性黄疸
B:溶血性黄疸
C:肝细胞黄疸
D:假性黄疸
E:生理性黄疸
男孩出生1天后，出现皮肤黄染，尿液颜色加深，其母亲血型为O型，男婴为A型，最可能的原因是（）.
A:先天性胆道闭锁
B:ABO溶血
C:肌细胞损伤
D:阻塞性黄疸
E:新生儿肝炎
男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。
A:急性胃扩张
B:十二指肠淤滞症
C:幽门梗阻
D:胃窦癌
E:十二指肠球部溃疡
ARF有哪些临床分类？
男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

第1题，共3个问题
(单选题)在明确诊断后，首先采取的治疗是（）.
A:非手术疗法
B:手术缝合止血
C:迷走神经切断加胃窦切除
D:胃大部切除
E:感染创面切痴植皮术

第2题，共3个问题
(单选题)对该病人首先应检查（）.
A:血压
B:大便潜血
C:血常规
D:红细胞压积
E:凝血酶原时间

第3题，共3个问题
(单选题)若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）.
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查
一般化学烧伤后的紧急处理（）.
A:创面消毒剂处理
B:中和剂处理
C:大量清水冲洗
D:使用解毒剂
E:镇痛
男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，检查：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)出院时康复指导，下列哪项不妥（）。
A:出院后注意休息
B:防止感冒
C:多饮水多吃蔬菜防止便秘
D:1个月后可从事重体力劳动
E:随诊

第2题，共3个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:可复性腹股沟直疝
B:可复性腹股沟斜疝
C:难复性腹股沟直疝
D:难复性腹股沟斜疝
E:右侧睾丸鞘膜积液

第3题，共3个问题
(单选题)治疗的措施是（）。
A:疝成形术
B:手术疝囊高位结扎
C:手术修补
D:手术疝囊高位结扎及修补
E:鞘膜切除反转术
女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（）.
A:2年来下腹部常常隐痛不适
B:恶心、呕吐、发热
C:转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D:血常规和尿常规检查
E:月经生育史

第2题，共3个问题
(单选题)经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）.
A:大剂量抗生素
B:热水坐浴，会阴部理疗
C:经直肠脓肿切开引流术
D:经腹腔脓肿切开引流术
E:经阴道后穹窿切开引流术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹附胀不适、大便次数进多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是为（）.
A:急性肠胃炎
B:泌尿系感染
C:急性附件炎
D:直肠癌
E:盆腔脓肿
不能手术的晚期肝癌患者，最佳治疗手段是（）.
A:全身化疗
B:索拉菲尼治疗
C:全身化疗+索拉菲尼
D:三维适形放射治疗
E:支持治疗
脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（　）
A:丙酮酸激酶缺乏症
B:免疫性血小板减少性紫癜
C:脾脓肿
D:脾肿瘤
E:遗传性椭圆形红细胞增多症
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