烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

患者女性，52岁，近日午睡时右下肢被热水袋烫伤，醒后自觉疼痛，自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹，1周后创面表面痂皮较完整，但可明显闻及恶臭，创面红肿范围明显扩大，时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年，血糖控制不理想。

第1题，共4个问题
(多选题)临床使用硝酸银治疗烧伤创面的常见不良反应包括（）
A:低钠血症
B:低钾血症
C:低氯性碱中毒
D:痂下细菌感染繁殖
E:高铁血红蛋白血症
F:糖尿病肾病

第2题，共4个问题
(多选题)提示：患者曾外用吡咯烷酮碘。关于吡咯烷酮碘，叙述正确的是（）
A:属于广谱抗生素
B:能穿透焦痂
C:用于中小面积烧伤创面
D:可引起高碘血症（甲状腺素增高）
E:不良反应有代谢性酸中毒
F:引起色素沉着

第3题，共4个问题
(多选题)提示：患者最终使用硝酸铈外用治愈创面。关于硝酸铈的应用，叙述正确的有（）
A:提高存活率
B:改善免疫功能
C:对革兰阳性菌无效
D:对革兰阴性杆菌有抑制作用
E:防止烧伤后T细胞Th/Ts值下降
F:用于早期切削痂患者

第4题，共4个问题
(多选题)烧伤后一切病理生理变化的次要原因是（）
A:休克期处理不当
B:严重感染
C:创面的存在
D:营养支持不足
E:住院时间长短
F:基础疾病

患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。最具诊断价值的是（）
A:心率
B:呼吸
C:创面变化
D:实验室检查
E:眼底检查

关于手背瘢痕的手术治疗，叙述正确的有（）
A:切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B:彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C:切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带
D:若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解
E:肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背远端进行

在标本采集与送检中应遵守的原则包括（）
A:严格无菌操作，避免杂菌污染
B:采取局部病变标本时应先严格消毒
C:尽可能采集病变明显处的标本
D:标本容器上贴好标签
E:标本采集后应立即送检

浅Ⅱ°创面临床表现为（）
A:轻度发红，轻痛，无水疱
B:剧痛，创面均匀发红，有水疱
C:痛觉迟钝，创面苍白，有水疱
D:痛觉迟钝，创面苍白，无水疱
E:痛觉消失，创面腊白，无水疱

疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基（）
A:碱性蛋白胨水
B:Mac培养基
C:卡-布运送培养液
D:巧克力培养基
E:SS培养基

下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期（　）
A:急期
B:休克期
C:水肿期
D:感染期
E:修复期

烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）
A:体重单位按照市斤计算
B:烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C:计算常数是5ml
D:生理需要量为3500ml
E:伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2／3

胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）
A:胃脱落细胞
B:胃镜检查
C:X线钡餐胃肠造影
D:肠系膜上动脉造影
E:血CEA检测

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)提示病变严重的检查结果是（）
A:血淀粉酶1256温氏单位
B:尿淀粉酶>1024温氏单位
C:血WBC12×10⁹/L
D:血清脂肪酶1.5康氏单位
E:血钙0.8mmol／L

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:急性胆管炎

第3题，共3个问题
(单选题)最有临床意义的检查是（）
A:血尿常规、血生化
B:血淀粉酶
C:尿淀粉酶
D:B超检查
E:腹腔穿刺液淀粉酶检查

不是胃镜检查禁忌证的是（）
A:食管静脉曲张
B:急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症
C:严重的肺功能不全
D:疑有空腔脏器穿孔
E:神志不清或精神异常

患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿药的同时，还应输入（）
A:抗菌药物
B:高渗盐水
C:低分子右旋糖酐
D:清蛋白
E:5％碳酸氢钠

书写病历下列哪项不是基本要求（）
A:内容真实
B:实验检查齐全
C:格式规范
D:描述精练
E:填写全面

有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）
A:一般情况好者，门诊随访
B:询问病史，细致查体
C:是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状
D:是否出现腹膜刺激征等体征
E:必要的辅助检查

患者男性，48岁，因“火焰烧伤头、面、颈、双上肢后2周”来诊。查体：意识清，饮食可，体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸21次/分，血压120/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。额部及双耳散在焦痂形成，右耳肿胀，右耳郭痂皮下有黄色分泌物，伴疼痛，难以忍受。双上肢及面部约有5%总体表面积的创面未愈，散在肉芽组织形成。实验室检查：血红蛋白80g/L，血氧饱和度98%，白蛋白35g/L。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者右耳疼痛，主要考虑为化脓性耳软骨炎。患者化脓性耳软骨炎的病因是（）
A:外耳深度烧伤感染
B:耳软骨无血管供应
C:睡眠姿势不当，使外耳受压
D:耳郭烧伤后不清洁
E:耳郭皮下脂肪少
F:耳郭烧伤暴露治疗

第2题，共3个问题
(多选题)患者除耳郭需要处理外，还需要采取的治疗措施有（）
A:纠正贫血
B:肉芽创面植皮
C:镇痛等对症处理
D:肉芽创面暴露治疗
E:静脉滴注血浆
F:给予肠外营养

第3题，共3个问题
(多选题)针对患者右耳疼痛，下一步的处理措施是（）
A:去除痂皮，清除坏死软骨
B:静脉滴注敏感抗生素
C:局部可用鱼石脂软膏外敷
D:采用远红外线局部照射
E:尽量保留坏死耳软骨支架
F:清创后，避免右耳受压

预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为（　）
A:休息
B:吸氧
C:保暖
D:止痛
E:抗凝

患者女性，26岁，颈部烫伤后瘢痕25年，瘢痕位于颈前区，4cm×5cm，瘢痕较平坦，有色素沉着和色素缺失，颜色不一，呈花斑样，颈部活动不受限。

第1题，共3个问题
(单选题)手术整复的最佳方式为（）
A:游离植皮术
B:连续"Z"字成形术
C:皮肤软组织扩张术
D:游离皮瓣移植术
E:岛状皮瓣移植术

第2题，共3个问题
(单选题)若于颈部埋置扩张器，腔隙剥离的层次应为（）
A:皮下
B:浅筋膜层
C:脂肪层
D:深筋膜层
E:颈阔肌浅面或深层

第3题，共3个问题
(单选题)该患者颈部瘢痕的分度为（）
A:Ⅰ度
B:Ⅱ度
C:Ⅲ度
D:Ⅳ度
E:Ⅴ度

以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）
A:弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱
B:血性或脓性腹水
C:伴有休克
D:白细胞降低
E:血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L

男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）
A:pH<35、PaCO₂↓、HCO₃^-↑
B:pH<35、PaCO₂↓、HCO₃^-↓
C:pH<35、PaCO₂↑、HCO₃^-↑
D:pH>45、PaCO₂↓、HCO₃^-↑
E:pH>45、PaCO₂↓、HCO₃^-↓

男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。立即给患儿静脉输入（）
A:血浆
B:5%葡萄糖溶液
C:复方林格液
D:20%甘露醇溶液
E:10%葡萄糖溶液

不是胃镜检查适应证的是（）
A:原因不明的上消化道出血
B:胃内异物
C:食管静脉曲张破裂出血
D:急性腹痛伴肝浊音上界消失
E:术后胃的随访

下列哪项不是烧伤的现场急救原则（）
A:迅速脱离致伤源
B:立即冷疗
C:立即镇静补液
D:分类转送专科医院
E:就近急救

根据中国九分法，3岁小儿面颈部占身体总面积的（）
A:20%
B:16%
C:18%
D:22%
E:25%

交界性早搏的心电图表现是（）
A:有窦性P′波
B:QRS>0.12s
C:代偿间期常完全
D:偶联间期常固定
E:提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无

纤维支气管镜可用于（）
A:肺癌的治疗
B:肺不张的治疗
C:呼吸衰竭的救治
D:取异物
E:胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗

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