神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

男性，39岁，右耳听力下降1年，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。
A:听神经鞘瘤
B:三叉神经鞘瘤
C:脑膜瘤
D:胶质瘤
E:表皮样囊肿

男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。

男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳处理为（）
A:开颅结扎血管
B:球囊栓塞
C:GDC栓塞
D:放风筝疗法
E:肌瓣填塞

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的检查为（）
A:MRI
B:MRA
C:PET
D:DSA
E:ECT

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:眶内血管瘤
B:眶内动脉瘤
C:颈动脉海绵窦瘘
D:眶内脑膜瘤
E:海绵窦尖

垂体病变引起（　）
丘脑上部病变引起（　）
四叠体上丘受损引起（　）
中脑腹侧部病变（　）
齿状核病变引起（　）
A:性早熟和尿崩
B:Weber综合征
C:Parinaud综合征
D:运动过多和肌震颤
E:双侧颞侧偏盲

自发性脑蛛网膜下隙出血后急性期的常规治疗不包括（　）
A:卧床休息
B:抗纤溶治疗
C:镇静
D:腰椎穿刺
E:脱水治疗

关于颅骨骨瘤的临床表现，叙述错误的是（）
A:内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层
B:颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底
C:颅骨软骨瘤多起源于颅盖部
D:目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法
E:骨瘤治疗以手术为主

颅底陷入症是指以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，寰椎、枢椎齿状突等上颈椎结构陷入颅内，致使颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短而产生症状。（　）

患者女性，55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:鞍区脑膜瘤
D:空蝶鞍综合征
E:垂体脓肿

可出现感觉性失语症（　）
动眼神经核损伤（　）
交感神经颈上节受肿块压迫（　）
可出现左侧肢体硬瘫（　）
动眼神经损伤（　）
视神经损伤（　）
可出现交叉性麻痹（　）
A:瞳孔散大
B:瞳孔缩小
C:两者均有
D:两者均无

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（　）
A:剧烈头痛
B:频繁呕吐
C:烦躁不安
D:早期发生呼吸骤停
E:血压升高

下列选项中不属于颞叶癫痫发作先兆的是（）
A:似曾相识感
B:幻觉
C:失语
D:眩晕
E:胃肠不适

窦汇由（　）
A:左、右海绵窦汇合而成
B:岩上、下窦及左、右横窦汇合而成
C:上矢状窦、直窦及左、右横窦汇合而成
D:下矢状窦、直窦及左、右横窦汇合而成
E:上、下矢状窦汇合而成

可出现玻璃体出血的是（　）
可出现搏动性突眼的是（　）
可出现一侧眼睑下垂的是（　）
常以突发截瘫为首发症状的是（　）
最常引起青少年自发性脑蛛网膜下隙出血的是（　）
A:颈内动脉海绵窦瘘
B:脑蛛网膜下隙出血
C:脑动静脉畸形
D:脊髓血管畸形
E:颈内动脉－后交通动脉动脉瘤

患者女性，17岁，因“视物模糊、多尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），双眼视力分别为0.3、0.5，鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者到达门诊后，问诊过程中，无明确定位诊断意义的是（）
A:月经周期
B:精神症状
C:体温水平
D:有无头痛
E:睡眠情况

第2题，共3个问题
(单选题)在门诊最需要完善的查体项目是（）
A:视野检查
B:浅感觉
C:腱反射
D:角膜反射
E:共济检查

第3题，共3个问题
(单选题)患者颅脑CT检查可见不连续的蛋壳样钙化，则此病变最可能是（）
A:蛛网膜囊肿
B:表皮样囊肿
C:脊索瘤
D:脑膜瘤
E:颅咽管瘤

三叉神经中脑核（　）
A:传导头面部本体感觉
B:位于三叉神经脑桥核上端
C:发纤维止于丘脑腹后外侧核
D:向下延续于脊髓胶状质
E:与头面部触觉有关

脑损伤、脑肿瘤等病变初期（　）
脑缺血、缺氧的初期（　）
颅内压增高的后期（　）
A:细胞毒性脑水肿
B:血管源性脑水肿
C:混合性脑水肿
D:先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿
E:脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质

患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是（）
A:腰椎穿刺
B:颅脑CT
C:DSA
D:TCD
E:颅脑MRI
F:颅脑X线

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）
A:左额叶脑内血肿
B:右基底节高血压脑出血破入脑室
C:脑干血肿
D:自发性蛛网膜下腔出血
E:颅内动静脉畸形出血
F:颅内动脉瘤破裂出血

第四脑室室管膜瘤（如图所示）临床特点包括（）

A:颅内高压症状较早
B:多以头痛为首发症状
C:伴有呕吐、头晕及强迫头位
D:肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等
E:当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍

基于肿瘤标本的基因表达型，髓母细胞瘤被分为以下的亚组（）
A:WNT组
B:SHH组
C:组3
D:组4
E:Notch组

外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）
A:鼻腔填塞压迫止血
B:鼻腔冲洗
C:给予抗生素治疗
D:腰椎穿刺放出血性脑脊液
E:头低位以利引流

四叠体上丘受损引起（　）
丘脑上部病变引起（　）
垂体病变引起（　）
齿状核病变引起（　）
中脑腹侧部病变（　）
A:性早熟和尿崩
B:Weber综合征
C:Parinaud综合征
D:运动过多和肌震颤
E:双侧颞侧偏盲

硬脊膜外隙内含（）
A:脂肪组织
B:脑脊液
C:脊神经根
D:疏松结缔组织
E:椎内静脉丛

病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。

术前的检查和治疗应包括下列哪些？提示：初步诊断考虑胶质瘤，拟手术治疗（）
A:肝肾等功能检查
B:静滴甘露醇
C:应用地塞米松
D:口服德巴金
E:心电图
F:胸片

下面不符合中枢神经细胞瘤表现的是（）
A:常见于年轻人，平均发病年龄30岁
B:常见部位为侧脑室，特别是Monro孔、透明隔等处
C:WHOⅡ级肿瘤
D:对放射线不敏感
E:有神经元分化特征的、大部分预后良好的脑室内肿瘤

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应首先进行哪项检查（　）
A:头颅MRI
B:头颅CT
C:EEG
D:头颅X线
E:腰穿

第2题，共3个问题
(单选题)如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）
A:急性硬膜外血肿
B:急性硬膜下血肿
C:亚急性硬膜下血肿
D:亚急性硬膜外血肿
E:迟发性颅内血肿

第3题，共3个问题
(单选题)如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（　）
A:急性硬膜外血肿
B:急性硬膜下血肿
C:亚急性硬膜下血肿
D:亚急性硬膜外血肿
E:迟发性颅内血肿

请简述引起脑疝的常见病变。

某患者因头痛、步态不稳2个月入院

第1题，共2个问题
(单选题)如病变位于小脑半球，眼部征象为（　）
A:垂直性震颤
B:水平性震颤
C:旋转性震颤
D:垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E:无震颤

第2题，共2个问题
(单选题)如出现交叉性麻痹，可能位于（　）
A:小脑半球
B:小脑脑桥角
C:小脑蚓部
D:小脑幕
E:脑干

脑膜瘤为仅次于________的第二种常见颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的___%，病程较长，为___性肿瘤。

下列哪项有助于脑包虫病的诊断（）。
A:有食溪蟹史
B:有狗羊接触史
C:有生食猪肉史（囊虫病）
D:有疫水接触史
E:皮下结节

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