出自:儿童保健高级职称

男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型（）
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:迁延型
E:逍遥型

第2题，共2个问题
(单选题)一旦明确诊断，进一步如何治疗（）
A:更换原有抗生素
B:加用糖皮质激素
C:鞘内注射抗生素
D:用20％的甘露醇
E:以上都不是
儿童已会说短句、跑跳、翻书、与小朋友做交往游戏，尚不能分辨颜色、独脚跳。其年龄为（）
A:1岁
B:2岁
C:4岁
D:6岁
E:7岁
某足月新生儿生后12小时出现皮肤黄染，次日黄疸明显加重，血清总胆红素278μmol/L。在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要（）
A:既往的妊娠分娩史
B:感染史
C:用药史
D:吸毒史
E:孕期的营养状态
早产儿，孕32周前置胎盘剖宫产。出生体重1.7kg，出生Apar评分4分。生后1h出现进行性呼吸困难，发绀，两肺呼吸音低，少许湿性啰音。诊断最可能为（）
A:羊水吸入综合征
B:湿肺
C:新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）
D:先天性肺炎
E:持续肺动脉高压
先天性卵巢发育不全综合征正确的是（）
A:是人类惟一能生存的单体综合征
B:女性激素缺乏
C:第性征不发育
D:继发性闭经
E:卵巢组织被条索状纤维取代
患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。可选用的治疗有（）
A:吸氧
B:大剂量激素
C:大剂量维生素C
D:足量地高辛
E:1，6－二磷酸果糖
F:血管活性药物
G:利尿剂
6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）
A:血常规检查
B:胸部X线摄片
C:鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D:气管吸出物、血液做细菌培养
E:免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿最常见的并发症是（）
A:心力衰竭
B:支气管扩张
C:中毒性肠麻痹
D:中毒性脑病
E:休克

第3题，共3个问题
(单选题)患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（）
A:循环衰竭
B:哮喘持续状态
C:心力衰竭
D:合并肺炎
E:肺气肿
3岁小儿的平均身长是（）
A:71cm
B:75cm
C:81cm
D:85cm
E:91cm
10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动。2个月，查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）
A:诊断错误
B:没有补充维生素C
C:药物剂量不足
D:选择药物不准确
E:药物剂型不佳
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）
A:血气分析显示为代谢性酸中毒
B:尿量明显减少
C:尿钠45mmol／elk
D:尿·2－MG2100ng／L
E:ASO>500U
F:谷丙转氨酶明显增高
G:心电图显示高血钾表现
H:滤过钠排泄分数=4
I:尿Cr／血Cr=7∶1
J:ESR80mm／h
足月新生儿母乳喂养，生后6天出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl），首先应采用何种治疗方法（）
A:光照疗法
B:口服苯巴比妥
C:输血浆
D:暂停母乳24～72小时后复查血清胆红素
E:换血疗法
下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因（）
A:日光照射不足
B:母乳喂养者未予补钙
C:生长过快
D:慢性呼吸道感染
E:维生素D摄入不足
诱发新生儿呼吸窘迫综合征的主要因素是（）
A:低血糖
B:急产
C:窒息
D:早产
E:低血钾
3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）
A:VonWillbrand因子缺乏
B:抗体损伤血管壁
C:血小板数量减少
D:血小板聚集力、黏附力减弱
E:血小板第3因子活性减低
苯丙酮尿症患儿经治疗最难改善的是（）
A:惊厥
B:脑电图
C:毛发、皮肤色泽
D:智能低下
E:尿、汗液特殊气味
提示原发性肺结核进展或恶化的表现为（）
A:发生淋巴结－支气管瘘
B:出现高热
C:有消瘦、盗汗等症状
D:合并有肺炎表现
E:红细胞沉降率增快
先天性梅毒青霉素的用法是（）
A:5万U/kg/次imq12h共7天，后改为5万U/kg/次imq8h共10～14天
B:10万U/kg/次imq12h共7天，后改为10万U/kg/次imq8h共10～14天
C:5万U/kg/次ivgttq8h7天，后改为5万U/kg/次ivgttq12h共10～14天
D:5万U/kg/次ivgttq12h7天，后改为5万U/kg/次ivgttq8h共10～14天
E:10万U/kg/次ivgttq12h7天，后改为10万U/kg/次ivgttq8h共10～14天
患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。

第1题，共1个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:粪常规和粪细菌培养
B:腹部B型超声
C:全消化道钡餐造影
D:结肠镜
E:钡灌肠造影
引起新生儿病理性黄疸的感染性疾病（）
A:新生儿溶血症
B:新生儿肝炎
C:新生儿败血症
D:胆道闭锁
E:母乳性黄疸
患儿，43周，羊水胎粪污染，出生时Apgar评分3分，生后即出现气促、呼吸困难、发绀，查体：呼吸80次/分，三凹征明显，胸廓隆起，两肺闻及粗湿啰音，肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。引起本病的病因是（）
A:肺液清除延迟
B:宫内感染
C:缺乏肺表面活性物质
D:胎粪吸入阻塞
E:肺发育不良
BH4缺乏型苯丙酮尿症与下列哪些酶缺乏有关（）
A:苯丙氨酸－4－羟化酶
B:鸟苷三磷酸环化水合酶
C:6－丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶
D:二氢生物蝶呤还原酶
E:酪氨酸酶
母乳中哪种免疫物质可预防小儿鹅口疮的发生（）
A:分泌型IgA
B:免疫活性细菌
C:溶菌酶
D:乳铁蛋白
E:乙型乳糖
儿童多动症病因是（）
A:遗传因素
B:脑膜炎后遗症
C:一氧化碳中毒
D:精神创伤
E:家庭教养不当
4个月婴儿，因母乳不足需辅以动物乳类，如辅以羊乳，为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加（）
A:维生素C及维生素B
B:维生素B及铁剂
C:维生素B及叶酸
D:维生素B及铁剂
E:钙和锌
健康男婴，出生体重为3.5kg、身长为50cm、头围34cm，现在年龄为6个月，来医院做健康体检。预计该婴儿的头围应当为（）。
A:58cm
B:50cm
C:48cm
D:44cm
E:34cm
生长激素的生理作用，下列哪项错误（）
A:促进骨、软骨生长
B:促进蛋白质合成
C:促进肝糖原合成
D:促进脂肪组织分解
E:促进细胞核内mRNA的转录
预防胎粪吸入综合征的关键是（）
A:防止早产
B:防止胎儿缺氧
C:防止PPHN
D:防止维生素缺乏
E:防止ABO溶血
新生儿访视时，为新生儿体检的内容包括（）
A:新生儿疾病的处理
B:测量血压
C:测量体重和身长等，并记录
D:脐带检查和处理
E:听诊
女孩1岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）
A:轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B:中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C:中度营养不良+支气管肺炎
D:重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
E:重度营养不良+支气管肺炎
患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。最合适的治疗方式为（）
A:定期静脉注射丙种球蛋白
B:造血干细胞移植
C:长期肌内注射胸腺素
D:口服左旋咪唑
E:定期口服丙种球蛋白
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