出自:老年医学高级职称

肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）
A:高血压
B:血沉快
C:皮疹
D:红细胞增多症
E:高钙血症
患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，须进一步检查的有哪些？（）
A:血常规
B:血生化
C:骨密度测定
D:骨代谢指标
E:肿瘤标志物
F:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断为（）（提示骨密度测定：尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标：骨吸收增加。）
A:腰椎间盘突出
B:肋间神经痛
C:骨量减少
D:骨质疏松
E:严重骨质疏松
F:腰肌劳损

第3题，共3个问题
(多选题)合适的处理有（）
A:适当进行户外活动和锻炼
B:防止跌倒
C:补充钙剂，600mg/d
D:补充活性维生素D3，0.25~0.5μg/d
E:二膦酸盐，70mg，1次/周
F:定期复查骨密度及骨代谢指标
患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%预计值≤FEV1＜50%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）
A:长期氧疗
B:住院治疗
C:抗生素治疗
D:营养治疗
E:吸入糖皮质激素
F:吸入支气管扩张药
脑卒中后抑郁的治疗方式包括（）
A:心理治疗
B:电休克治疗
C:心理社会支持
D:环境治疗
E:药物治疗
美国衰老研究联盟2005年对衰老标志物的判定标准包括（）
A:能预测衰老程度，与年龄有定量关系，相关性愈密切，敏感性愈高
B:可以由多个基因、蛋白、代谢产物组成，或它们之间再组合
C:能监测衰老过程，不因疾病而改变
D:能够无创性或微创性的反复检测，例如血液检验或影像技术
E:同时适用于人和动物
下列疾病中，应用骨髓活检对其诊断最特异的是（）
A:多发性骨髓瘤
B:原发性骨髓纤维化
C:真性红细胞增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:原发性血小板增多症
关于胰腺癌，叙述正确的有（）
A:胰头癌约占60%，胰体癌约占20%
B:胰腺癌确诊时，50%以上已转移至肝
C:吉西他滨（健择）已成为治疗胰腺癌的一线药物
D:胆道梗阻是最常见的并发症
E:慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素
浸润型肺结核的好发部位是（）
A:中叶
B:肺尖或锁骨下区
C:肺门区
D:下叶背段
E:以上都不是
肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）
A:防止心、肺及肾衰竭
B:补充血容量以纠正休克
C:大剂量青霉素
D:应用糖皮质激素
E:以上均是
慢性支气管炎患者咳痰多的病变基础是（）
A:支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生
B:黏膜上皮变性、坏死脱落
C:支气管充血、水肿
D:支气管炎细胞浸润
E:支气管壁结构破坏
左心衰最早出现的症状是（）
A:疲乏无力
B:劳力性呼吸困难
C:阵发性夜间呼吸困难
D:夜间卧床时咳嗽
E:失眠，尿少，头晕
萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）
A:肠型化生
B:假幽门腺化生
C:中性粒细胞浸润
D:淋巴细胞浸润
E:以上都不是
患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(单选题)此患者应进一步做的检查是（）（提示动态心电图：正常。颅脑CT：多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验（－），颈动脉窦按摩试验（－）。患者于入院后第4天与他人交谈时，再次意识丧失，持续约数秒，立即做心电图，结果提示窦性心动过缓，最慢心率46次/min。）
A:动态血压
B:跟踪72h动态心电图
C:动态脑电图
D:颅脑MRI
E:肺ECT
F:冠状动脉造影
预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确？（）
A:积极治疗胆道疾病
B:戒酒
C:常用抑制胰酶活性的药物
D:避免服用引起急性胰腺炎的药物
E:避免暴饮暴食
关于骨质疏松症临床表现的说法错误的是（）
A:主要为疼痛
B:以腰背、腰骶和下肢多见
C:可有压痛及放射痛
D:有静止状态开始活动时出现
E:弯腰久后，再挺起身时疼痛更重
非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPI）包括（）
A:LDH
B:脾受累情况
C:肿物大小
D:临床分期
E:体力状况
人体内能形成自然对比最明显的部位是（）
A:头部
B:胸部
C:腹部
D:躯干
E:四肢
在原始骨痂形成期中发展较简易而迅速的是（）
A:膜内化骨
B:软骨内化骨
C:爬行替代
D:周围软组织骨化
E:纤维组织钙化
会谈法应避免的是（）
A:开放式提问
B:结构式访谈
C:激励应答的访谈
D:启发结论的提问
E:开门见山的访谈
患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

第1题，共1个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）（提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）
A:卧床休息并抬高患肢
B:多饮水
C:降尿酸
D:碱化尿液
E:抗感染治疗
F:选择秋水仙碱或非甾体消炎药
某男，74岁。咳嗽，偶痰中带血，胸痛近2个月，后前位胸片示左肺门肿块影约3cm×3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑为（）
A:肺结核
B:肺炎
C:结节病
D:肺癌
E:肺脓肿
患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是（）
A:20%甘露醇
B:10%甘油
C:利血平
D:呋塞米
E:甘油果糖
患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:二尖瓣狭窄
C:冠心病
D:肺动脉高压
E:心肌炎
支气管哮喘的本质是（）
A:气道慢性炎症
B:气道阻塞
C:可逆性气道阻塞
D:不可逆性气道阻塞
E:气道平滑肌痉挛
临床诊断发作性睡病的主要依据有（）
A:发作性睡眠
B:猝倒发作
C:睡眠幻觉
D:睡眠瘫痪
E:肢体抽搐
根据世界卫生组织的规定，老年前期是指（）
A:44岁以下
B:45~59岁
C:60~74岁
D:75岁以上
E:90岁以上
关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是（）
A:左心房增大
B:二尖瓣钙化粘连
C:前后叶舒张同向运动
D:二尖瓣后叶“城垛样”改变
E:左房内可有血栓
老年期抑郁患者最严重的后果是（）
A:感染
B:肢体瘫痪
C:行动力障碍
D:自杀
E:躁狂、攻击行为
患者男，70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左侧心力衰竭，后出现心房颤动，复律治疗最好选用（）
A:毛花苷丙
B:胺碘酮
C:普罗帕酮
D:β-受体阻滞药
E:维拉帕米
患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。

第1题，共1个问题
(单选题)其治疗应选择（）（提示完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。）
A:左肺叶切除
B:放射治疗，避免肺功能损失过多
C:放射治疗联合化学治疗
D:左肺全肺切除
E:支气管动脉灌注化学治疗
F:同步放射治疗＋化学治疗
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