出自:传染病学高级职称

男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×109/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。



第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断需做除了下列哪项以外的检查（）
A:痰涂片
B:支气管肺泡灌洗
C:支气管镜下肺活检
D:痰细菌真菌培养
E:呼吸道九项病毒筛查

第2题，共2个问题
(单选题)该患可能患有（）
A:巨细胞病毒感染
B:肺孢子菌病
C:大叶性肺炎
D:支原体性肺炎
E:硅肺
细菌性食物中毒临床上分________和__________两大类。
男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。首选的检查为（）
A:心电图
B:心脏常规拍片
C:心肌酶谱
D:胸片
E:超声
感染中毒型钩体病与流感如何鉴别?
布氏杆菌病的主要传染源是病畜，包括羊、牛、猪，其他动物如狗、鹿、马、骆驼亦可为传染源。
患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为及早诊断，首要检查是（）
A:血常规
B:颅脑CT
C:用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM
D:脊柱X线片（正、侧位）
E:肌电图

第2题，共3个问题
(单选题)关于该病的治疗，叙述错误的是（）
A:应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
B:瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
C:加强护理，防止并发症
D:将瘫痪肢体置于功能位
E:病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:脊髓灰质炎
D:感染性多发性神经根炎
E:急性脑梗死
女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV－IgM（－），HAV－IgC（＋），抗HBs（＋），抗HBc（＋），此时诊断为（）
A:甲型肝炎恢复期
B:乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
C:乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
D:甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
E:非甲非乙型肝炎
鼠疫的基本病理改变为（　）
A:鼠疫杆菌产生的内毒素导致外周血管损伤
B:淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症
C:鼠毒素可导致血液浓缩和休克
D:肝脏可出现脂肪变性
E:肺部病变以充血、水肿、出血为主
A组β溶血性链球菌感染人体后，可因机体免疫水平的差异而导致（　）
A:猩红热
B:咽喉炎
C:丹毒
D:新生儿败血症
E:感染性心内膜炎
________及_________均为流行性腮腺炎传染源，主要通过__________传播。
丝虫病的病原治疗可选用（　）
A:阿苯达唑
B:呋喃嘧酮
C:乙胺嗪
D:乙胺嘧啶
E:吡喹酮
疟疾的根治下列哪项错误（　）
A:治疗对象为1～2年内有疟疾史，血中找到疟原虫者
B:疟疾抗体检查阳性者不必进行根治
C:可采用集体服药方式
D:常采用乙胺嘧啶和伯氨喹联合治疗
E:宜在流行高峰前1个月进行
病原体侵入机体并在体内扩散的能力（　）
霍乱弧菌引起剧烈的腹泻、呕吐等症状主要是霍乱弧菌的（　）
A:侵袭力
B:毒力
C:数量
D:变异性
E:繁殖能力
手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）
A:控制颅内高压
B:静脉注射免疫球蛋白
C:酌情应用糖皮质激素
D:降温、镇静、止惊等对症治疗
E:严密观察病情变化，密切监护
重型肝炎预后不良，病死率为50%～70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。
下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（　）
A:血氨增高
B:短链脂肪酸、色氨酸等蓄积
C:假性神经递质作用
D:颅内出血
E:脑水肿
下列疾病中属于强制管理的传染病是（）
A:艾滋病
B:鼠疫
C:狂犬病
D:伤寒
E:流行性脑脊髓膜炎
虫卵排出时即对人有感染性的绦虫包括（）
A:链状带绦虫
B:肥胖带绦虫
C:细粒棘球绦虫
D:微小膜壳绦虫
E:曼氏迭宫绦虫
常引起周围血白细胞升高的疾病包括（　）
A:疟疾
B:乙脑
C:狂犬病
D:伤寒
E:急性病毒性肝炎
下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（）
A:血清胆红素在正常上限的2倍
B:HBVDNA阳性
C:HBeAg阳性
D:ALT在正常上限的2～10倍之间
E:病理检查有活动性炎症
需要进行治疗药物监测的药物不包括（）
A:地高辛
B:苯妥英钠
C:甲氨蝶呤
D:维生素D
E:庆大霉素
新型隐球菌性脑膜炎通常的传播途径是（）
A:经血液传播
B:经呼吸道传播
C:经粪-口途径传播
D:接触传播
E:以上均可
如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的（　）
A:钉螺是日本血吸虫的终宿主
B:人是日本血吸虫的中间宿主
C:日本血吸虫雌雄同体
D:毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖
E:对人具有感染性的是尾蚴
患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做以下哪些检查（）
A:血常规
B:肥达反应
C:脑脊液穿刺
D:血沉
E:血清凝集溶解试验
F:血培养
G:头颅CT
H:大便常规

第2题，共6个问题
(单选题)化验结果提示：血WBC12×109／L；中性88％，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C:钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
F:隐球菌性脑膜炎

第3题，共6个问题
(单选题)目前应采取的主要治疗措施是（）
A:青霉素首剂40万，以后每日120万－160万
B:庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C:青霉素首剂80万，以后每日240万－320万
D:庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E:红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F:链霉素0.5g肌注，以后每日1g

第4题，共6个问题
(多选题)给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是（）
A:为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B:为钩端螺旋体病原发病加重
C:青霉素过敏反应，立即停用
D:青霉素治疗有效，继续应用
E:链霉素过敏反应
F:给予降温、镇静及抗休克治疗

第5题，共6个问题
(多选题)诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是（）
A:热带、亚热带最多
B:夏秋季多发
C:田螺为其重要的储存宿主
D:钩体病后有较强免疫力
E:我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F:引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

第6题，共6个问题
(多选题)钩端螺旋体病的并发症包括（）
A:肾小球肾炎
B:反应性脑膜炎
C:后发热
D:闭塞性脑动脉炎
E:葡萄膜炎
如图所示，在胆红素的肠肝循环中，小部分尿胆原由肠吸收后经由何种解剖结构回到肝中（　）
A:肝动脉
B:肝静脉
C:门静脉
D:左肝管
E:右肝管
患者女，20岁，学生，因“畏寒、发热、腹痛、腹泻15d，咳嗽、咳痰1周”来诊。15d前急起畏寒、发热，腹痛、腹泻，排粪5~6次/d，糊状，有时呈暗红色。甲硝唑治疗1周，病情缓解。近1周出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。查体：T38℃；急性病容，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音；肝肋下1cm。血常规：WBC25×109/L，N0.45，L0.20，E0.35。胸部X线片：右下肺有大小不等、边缘不清的片状阴影，少量胸腔积液。 本病的确诊试验是（）
A:粪、痰直接涂片镜下找虫卵或血清学检查
B:胸部X线片
C:血培养＋药敏试验
D:骨髓培养
E:支气管镜检查，必要时活检
关于登革热的叙述，错误的是（　）
A:重症病人可出现肝坏死、小叶性肺炎、肺脓肿
B:抑制骨髓中白细胞和血小板系统，导致白细胞和血小板减少以及出血倾向
C:机体产生的抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体，导致血管通透性增加
D:病变可累及肝、肾、心，很少累及脑
E:登革病毒进入人体后，形成2次病毒血症
男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。本例最可能的诊断是（）
A:急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
B:慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
C:晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
D:晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
E:晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎
革兰阴性细菌败血症病原治疗应首选（　）
A:第三代头孢菌素
B:氨基苷类抗生素
C:大环内酯类抗生素
D:磺胺类药
E:喹喏酮类药物
关于院内感染败血症，下列哪种说法错误
A:由于病人基础健康差，感染严重，治疗效果差
B:常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C:绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D:近年来发病率明显增高，占败血症总数30％～60％
E:均为医源性感染
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