出自:胸心外科主治医师

关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的。（）
A:脏层胸膜充血
B:渗出液稀薄
C:细胞成分少
D:胸穿抽脓较易
E:排出渗液后肺不易复张
患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第1题，共2个问题
(单选题)最有效的治疗是（）
A:长期抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:甲状腺素治疗
E:中医治疗

第2题，共2个问题
(单选题)甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）
A:测定血清钙浓度
B:口服钙剂
C:口服二氢速固醇
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E:行甲状旁腺移植术
法洛四联症X线检查可见（）。
A:肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B:肺充血，右心房大，左、右心室大
C:肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D:肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E:肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈"靴形"
女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。最恰当的检查应为（）
A:乳腺超声检查
B:肿物穿刺活检
C:乳腺钼靶检查
D:乳头溢液细胞学检查
E:32P核素扫描
肺切除术不适用于哪种肺结核空洞。（）
A:厚壁空洞
B:张力空洞
C:巨大空洞
D:上叶空洞
E:下叶空洞
十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括（）。
A:胆道损伤
B:胃空肠吻合输入襻梗阻
C:大量输血后溶血反应
D:肝炎
E:胆管癌
男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天。尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3／HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影。IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，主要的对症治疗措施是（）。
A:大量饮水，促使结石排出
B:体外震波碎石
C:立即手术取石
D:输尿管导管套石
E:用药物解除绞痛症状

第2题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。其可能的原因是（）。
A:急性前列腺炎
B:结石在输尿管壁间段
C:结石到膀胱
D:结石到尿道
E:急性尿道炎

第3题，共3个问题
(单选题)此时的治疗可采取（）。
A:膀胱切开取石术
B:套石术
C:药物排石
D:大量饮水等待自然排出
E:体外震波碎石
胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）
A:T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层
B:T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下
C:T3：肿瘤侵透浆膜
D:T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官
E:Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛
患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄。此患者最适合的治疗方法为（）。
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣闭式分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:不需要手术
F:二尖瓣球囊扩张术
G:二尖瓣成形术
（）不宜手术治疗。
A:神经源性肿瘤
B:畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:恶性淋巴瘤
有关烧伤创面的处理，哪项错误。（）
A:大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B:较大且完整的水疱宜清除水疱液
C:头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D:尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法
E:浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
食管血管瘤的特点是（）。
A:多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔
B:多发生于食管末端4～10cm。临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感
C:多位于食管中下段，多为壁间型。可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛。肿瘤可较大或并有溃疡
D:甚为罕见，少数有恶变或转移。临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块
E:甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状
男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查。（）
A:IVP
B:膀胱镜
C:肾动脉造影
D:CT
E:MRI
常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有（）。
A:骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤
B:鳞癌
C:软骨肉瘤
D:神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤
E:腺癌
男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，最佳的治疗方案是（）。
A:输尿管切开取石
B:输尿管套石术
C:左肾造瘘术
D:体外冲击波碎石
E:中西医结合排石

第2题，共2个问题
(单选题)配合的治疗方法中，不包括（）。
A:应用解痉药
B:利尿药双氢克尿噻
C:多饮水每天排尿2000ml以上
D:每天服用止痛药
E:应用排石中药
女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

第1题，共5个问题
(单选题)对乳腺癌患者来说，以下哪项指标提示预后较差（）
A:雌激素受体阳性
B:c-ErbB-2阳性
C:PS2阳性
D:腋窝前哨淋巴结转移
E:孕激素受体阳性

第2题，共5个问题
(单选题)术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取（）
A:紫杉醇
B:表柔比星
C:氟尿嘧啶
D:他莫昔芬
E:赫赛汀

第3题，共5个问题
(单选题)经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取（）
A:手术
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:生物制剂治疗

第4题，共5个问题
(单选题)经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是（）
A:放疗
B:内分泌治疗
C:免疫治疗
D:生物治疗
E:抗感染治疗

第5题，共5个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺肉芽肿
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺纤维腺瘤
何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱。（）
A:沸水
B:火焰
C:钢水
D:电火花
E:强酸
张力性气胸的主要病理生理变化为（）。
A:胸壁反常呼吸运动
B:呼吸时纵隔左右摆动
C:胸膜腔内压力增高
D:呼吸、循环衰竭
E:肺水肿，肺不张
男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。该患者具备的手术适应证是（）。
A:胸壁结核范围较大
B:无活动性结核病灶
C:无继发细菌感染
D:血沉正常
E:以上都是
男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。

第1题，共3个问题
(单选题)以下错误的说法是（）。
A:烧碱灼伤为溶解性坏死
B:呕吐为反射性
C:X线检查往往是需要的
D:有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔
E:伤后数日内进食梗阻仍将继续加重

第2题，共3个问题
(单选题)以下早期处理不适当的是（）。
A:立即催吐或洗胃
B:应用抗生素
C:应用糖皮质激素
D:补液及营养支持
E:插胃管鼻饲

第3题，共3个问题
(单选题)经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是（）。
A:狭窄段切除，食管胃颈部吻合术
B:结肠代食管手术
C:胃造瘘术
D:空肠造瘘术
E:食管扩张术
头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用（）。
A:头孢菌素类抗生素
B:β内酰胺类抗生素
C:针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素
D:主要针对G+杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑
E:主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑
患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是（）。
A:立即关腹，术后联合化疗
B:行脏器联合切除术
C:行单纯胃大部切除术
D:行胃全切除术
E:行横结肠切除术
前列腺增生症符合（）。
A:老年男性，排尿困难
B:血清PSA明显升高
C:两者都有
D:两者都无
E:可有任意一种
下列直肠肛管的检查体位中，不常用的是（）。
A:胸膝位
B:截石位
C:蹲位
D:右侧卧位
E:左侧卧位
某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）。
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:支气管囊肿
D:心包囊肿
E:胸骨后甲状腺肿
骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对。（）
A:胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B:肱骨髁上骨折可伤及肱动脉
C:动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况
D:骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E:怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好
男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。诊断考虑为（）。
A:肩周炎
B:颈椎病
C:胸廓出口综合征
D:肱骨外上髁炎
E:肩关节脱位
股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断。（）
A:交通性鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:睾丸鞘膜积液
D:婴儿腹型鞘膜积液
E:输精管囊肿
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实

第1题，共4个问题
(单选题)在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）。
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

第2题，共4个问题
(单选题)下面哪种说法是错误的（）
A:人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的
B:无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到
C:在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价
D:无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的
E:安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

第3题，共4个问题
(单选题)在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）
A:以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位
B:危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂
C:在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验
D:为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问
E:在医学研究中，不必一味坚持知情同意

第4题，共4个问题
(单选题)在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的
下列病人存在：（）。男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4℃，寒战，血压12.1/10.1kPa（95/76mmHg）。
A:感染性休克
B:神经源性休克
C:心源性休克
D:损伤性休克
E:失血性休克
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