小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

早、中期食管癌常用的手术方法是（）
A:食管癌切除，空肠食管重建术
B:食管癌切除，结肠食管重建术
C:食管癌切除，胃食管重建术
D:食管胃转流术
E:胃造瘘术

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

第1题，共6个问题
(单选题)目前主张抗高血压药物需用至（）
A:术前1周
B:术前3天
C:术前2天
D:手术当天
E:术前1天

第2题，共6个问题
(单选题)下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）
A:利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
B:可乐定突然停药可引起高血压危象
C:氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D:硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E:普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

第3题，共6个问题
(单选题)诱导后发生低血压最可能的原因是（）
A:吸入麻醉过深，心血管受抑制
B:血容量不足，回心血量少
C:麻醉药物选择不当
D:急性心衰
E:脑血管意外

第4题，共6个问题
(单选题)此时应首先采取的处理措施是（）
A:立即加快输液，扩充血容量
B:静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C:立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D:静注2%利多卡因1～2mg/kg
E:先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

第5题，共6个问题
(单选题)对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）
A:将血压维持在120/70mmHg左右
B:血压维持在麻醉前水平
C:维持血压于平时可耐受水平
D:补充血容量
E:血压偏低时提高氧供和血细胞比容

第6题，共6个问题
(单选题)如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）
A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B:出现心衰，立即给予强心药处理
C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D:围术期输液量不足，应加快输液速度
E:血管反应性差，应用血管活性药物

严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选（）
A:硫喷妥钠
B:依托咪酯
C:氯胺酮
D:异丙酚
E:安氟烷

下列现代火器伤的特点中，错误的是（）
A:出口和入口不对称
B:损伤严重、污染广泛
C:伤道复杂，盲管伤多见
D:伤道外损伤（远达效应）多见
E:多处伤和多发伤增多

T₃期膀胱肿瘤是指（）
A:浸润膀胱壁固有层
B:空格浸润膀胱壁肌层
C:侵入膀胱周围组织
D:浸润邻近器官
E:远处转移

诊断原发性肝癌主要靠（）
A:有慢性肝炎或肝硬化病史
B:肝脏肿大伴压痛
C:肝功能检查
D:甲胎蛋白升高+B超检查

女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）
A:腹部平片
B:泌尿系B超
C:中段尿培养
D:尿常规及尿沉渣镜检
E:CT

2%～4%甲紫（龙胆紫）溶液的用途是（）
A:软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷
B:烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮
C:创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好
D:提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出
E:表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用

下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）
A:有诱发休克的致病因素存在
B:原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C:意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
D:脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E:收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）

胆管结石的CT影像学表现，较多见的是（）
A:低密度
B:高密度
C:混杂密度
D:强回声
E:低信号

ARDS的病理生理特点，不包括（）
A:严重二氧化碳潴留
B:肺顺应性降低
C:肺间质水肿
D:大量肺分流
E:严重低氧血症

肌组织广泛坏死，引起严重毒血症状的是（）
A:气性坏疽
B:梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎
C:厌氧性链球菌性蜂窝织炎
D:破伤风
E:丹毒

评价肺通气功能，下列指标较好的是（）
A:潮气量
B:功能余气量
C:肺活量
D:时间肺活量
E:潮气量与肺活量之比

甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的标准是（）
A:AFP≥500ng／ml持续3周，或AFP≥200ng／ml，持续8周
B:AFP≤500ng／ml持续4周，或AFP≤200ng/ml，持续8周
C:AFP≥500ng／ml持续6周，或AFP≥200ng/ml，持续9周
D:AFP≤500ng／ml持续2周，或AFP≤200ng／ml，持续6周
E:AFP≥500ng/ml持续7周，或AFP≥200ng／ml，持续10周

有关色素斑的特点，错误的是（）
A:是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚
B:临床多见于腰骶部
C:面积可较雀斑大
D:可多发，无自觉症状
E:存在恶变倾向

破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是（）
A:控制和解除痉挛
B:中和游离毒素
C:抑制破伤风杆菌生长
D:减少痉挛毒素和溶血毒素的产生
E:消除毒素来源

甲状腺高功能腺瘤的手术治疗宜采取（）
A:患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B:甲状腺局部切除
C:激素治疗
D:手术切除+外放射治疗
E:双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取（）
A:肾盂切开取石
B:经皮肾镜取石
C:药物排石治疗
D:肾盂肾窦切开取石
E:体外冲击波碎石

高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）
A:腹部立位X线片
B:腹部B超
C:腹部CT
D:诊断性腹腔穿刺
E:诊断性腹腔灌洗

疖和痈的主要致病菌是（）
A:乙型溶血性链球菌
B:溶血性链球菌
C:厌氧菌
D:金黄色葡萄球菌
E:铜绿假单胞菌

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH₂0，应诊断为（）
A:良性高颅压
B:脑膜炎
C:脑血管痉挛
D:梗阻性脑积水
E:脑水肿

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）
A:移植肾通常放在髂窝
B:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D:移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E:输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

第1题，共7个问题
(单选题)诊断初步考虑（）
A:Ⅰ孔型房间隔缺损
B:原发孔房间隔缺损
C:混合型房间隔缺损
D:下腔型房间隔缺损
E:上腔型房间隔缺损

第2题，共7个问题
(单选题)该病的心电图典型改变是（）
A:不完全性右束支传导阻滞
B:不完全性左束支传导阻滞
C:完全性右束支传导阻滞
D:完全性左束支传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

第3题，共7个问题
(单选题)该病的X线胸片典型特征是（）
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大

第4题，共7个问题
(单选题)宜采取的治疗是（）
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补

第5题，共7个问题
(单选题)该病的心电图典型改变是（）
A:不完全性右束支传导阻滞
B:不完全性左束支传导阻滞
C:完全性右束支传导阻滞
D:完全性左束支传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

第6题，共7个问题
(单选题)该病的X线胸片典型特征是（）
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大

第7题，共7个问题
(单选题)宜采取的治疗是（）
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补

腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）
A:闭孔神经损伤
B:坐骨神经损伤
C:股神经损伤缺损
D:胫神经损伤
E:腓总神经损伤

进行检伤分类时，下列错误的是（）
A:伤情判断（确定伤因、伤部、伤类、伤型、并发症和伤势）
B:区分伤病员类别（伤员、病员、沾染、染毒、传染病）
C:提出伤员收容、救治、后送方式及先后顺序
D:正确判断呼吸停止、心脏停搏和死亡
E:优先后送重伤员

恶性肿瘤的根治性手术，不包括（）
A:切除癌灶器官的大部或全部
B:连同周围区域淋巴结做整块切除
C:皮肤恶性肿瘤切除应达肿瘤的边缘3～5cm
D:发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术
E:乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除

下列肠套叠的X线表现，错误的是（）
A:腹部造影与平片可见软组织块影
B:钡灌肠套叠头部呈充盈缺损阴影
C:钡剂排出后，附着于黏膜皱襞的钡剂显示为螺旋弹簧状
D:肠套叠也可有不全肠梗阻或完全肠梗阻的表现
E:空气灌肠检查时，套叠头部呈充盈缺损阴影

心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是（）
A:阿托品
B:胺碘酮
C:利多卡因
D:肾上腺素
E:碳酸氢钠

男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是（）
A:腹腔感染
B:右膈下脓肿
C:右肺部感染
D:右膈上脓肿
E:高位肠间脓肿

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