出自:骨外科主治医师

不属于肠管活力差的指标是（）。
A:肠管颜色变黑
B:肠管无弹性
C:肠系膜终末动脉无搏动
D:肠管可蠕动
E:肠管对刺激无反应，不能收缩
下列哪项不属于骨折并发症的范畴（）。
A:褥疮
B:缺血性肌挛缩
C:缺血性骨坏死
D:关节强直
E:关节僵硬
男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）
A:肺裂伤
B:膈肌破裂
C:气管支气管撕裂
D:食管裂伤
E:部分支气管堵塞

第2题，共3个问题
(单选题)其主要的病理生理紊乱为（）
A:纵隔摆动
B:伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C:反常呼吸
D:休克
E:肺水肿

第3题，共3个问题
(单选题)此时，进一步的处理措施为（）
A:剖胸探查
B:持续低流量吸氧
C:增加胸膜腔插管引流
D:机械辅助呼吸
E:输血输液，加强支持治疗
男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。
A:补液量不足
B:脱水
C:血液浓缩
D:尿管不通畅
E:急性肾衰竭
女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（）。
A:骨巨细胞瘤
B:脊索瘤
C:转移性肿瘤
D:骨髓炎
E:骨肉瘤
以下神经鞘瘤的特点，错误的是（）。
A:位于体表者多沿神经干分布
B:肿瘤是良性的，极少恶变
C:手术时应沿神经纵行方向切开包膜
D:皮肤常有色素沉着
E:由神经鞘细胞组成
破伤风病人注射大量TAT的目的是（）。
A:中和游离毒素
B:减少毒素的产生
C:中和游离和结合的毒素
D:抑制破伤风杆菌的生长
E:控制痉挛
女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）。
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒代偿期
变形杆菌感染（）。
链球菌感染（）。
A:脓液稠厚，黄色，不臭
B:脓液稠厚，有粪臭
C:脓液有特殊的恶臭
D:脓液稀薄，淡红色，量多
E:脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭
男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的（）。
A:联合应用大剂量抗生素
B:患肢制动
C:全身支持疗法，注意水电解质平衡
D:局部减压引流
E:避免外伤骨折
减少免疫反应所致输血引起的发热反应（）。
A:选用一次性输血器
B:减慢输血速度
C:严格清洗消毒采血和输血用具
D:选用洗涤红细胞
E:采用无热原技术配制保存液
女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
下列排斥反应，哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的（）。
A:超急性排斥反应
B:加速性排斥反应
C:急性排斥反应
D:慢性排斥反应
E:以上均不是
男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的诊断为（）。
A:胆总管结石
B:胆管炎症狭窄
C:胆总管下端癌
D:胰头癌
E:先天性胆总管扩张
关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。
A:创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B:及早建立静脉通路
C:采取平卧体位
D:早期予以鼻导管或面罩吸氧
E:注意保温
女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，应进行的检查是（）.
A:纤维胃镜
B:钡灌肠
C:B超
D:ERCP
E:CT
女性，45岁。突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。超声检查显示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清，回声减低，周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:慢性胰腺炎
C:急性胃炎
D:急性胆囊炎
E:急性胆管炎
口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。
A:6小时
B:6～8小时
C:8～10小时
D:12～14小时
E:24小时
体表手术时（）。
腹部手术时（）。
A:要求镇静、镇痛外，还应考虑肌肉松弛问题
B:要求有完善的镇痛
C:不应引起颅内压明显增高
D:除要求镇痛外，还要便于控制肺内压力
E:对麻醉无具体要求
女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

第1题，共1个问题
(单选题)下列治疗措施中，不宜采取的是（）.
A:胸带包扎固定
B:应用镇痛剂或肋间神经封闭
C:胸腔闭式引流术
D:应用抗生素
E:改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
治疗室性心律失常的药物是（）。
纠正复苏中急性酸中毒的首选药物是（）。
A:利多卡因
B:碳酸氢钠
C:肾上腺素
D:甘露醇
E:阿托品
关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A:绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B:绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C:绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D:单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显
E:绞窄性肠梗阻原则应早期手术
男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是（）.
A:尿常规
B:B超
C:IVU
D:CT
E:血沉+尿常规
下列哪项是氧疗的高流量系统（）。
A:鼻导管吸氧
B:文图里（Venturi）面罩
C:机械通气
D:带贮气囊面罩
E:面罩吸氧
男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为（）。
A:肾性高血压
B:肾性贫血
C:慢性肾功能不全氮质血症期
D:慢性肾衰竭尿毒症期
E:慢性肾小球肾炎
关于反流和误吸，下列不正确的是（）。
A:吸入物pH越低，临床表现越重
B:吸入物的量越大，临床表现越重
C:误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%
D:全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高
E:急症饱胃患者禁用全麻
关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是（）。
A:一般多无明显全身症状
B:明显的红、肿、热、痛
C:溃破形成经久不愈的溃疡
D:可形成曲折、分叉多的窦道
E:脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）。
A:直肠为腹腔外肠道
B:直肠上1/3被腹膜覆盖
C:直肠中1/3前面有腹膜
D:直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E:以上均不正确
明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择（）。
A:放射性核素胰腺扫描
B:十二指肠低张造影
C:经皮肝穿刺胆管造影
D:逆行胆胰管造影
E:腹腔镜检查
一位有50年烟龄的72岁男性病人发现右侧颈部一个无痛性的肿块，最简单直接的诊断方法是哪一种（）。
A:鼻咽镜检查
B:细针抽吸
C:骨髓活组织检查
D:头颈部CT扫描
E:胸部X线检查
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