出自:重症医学主治医师

患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行的检查是（）
A:血常规
B:腹部CT
C:腹部穿刺
D:心电图
E:肠镜检查
F:血培养及有关的可采样本培养
G:降钙素原及CRP化验
H:留尿标本送24小时的各项检查
CO中毒氧疗要求（）
A:持续低浓度给氧
B:轻度中毒用鼻导管吸氧
C:严重中毒者用面罩吸高浓度氧
D:呼吸停止应早行气管插管人工加压给氧
E:尽量行高压氧舱治疗
不能配合的患者，如哭闹的患儿、狂躁的患者、麻醉和昏迷的患者不适宜（）
A:鼻咽测温
B:口腔测温
C:鼓膜测温
D:膀胱测温
E:食管测温
急性脑功能障碍常见的病因是（）
A:脑血管病
B:颅内肿瘤
C:代谢异常
D:电解质紊乱
E:癫癎
儿童流行性脑膜炎最常见的病原体是（）
A:脑膜炎双球菌
B:肺炎链球菌
C:流感嗜血杆菌
D:B型链球菌
E:金黄色葡萄球菌
在无血流灌注期中即使自主血流恢复，仍存在血流灌注障碍提示停搏时间是（）
A:20秒
B:5分钟内
C:5～8分钟
D:超过5分钟
E:30分钟左右
复苏后综合征病理生理改变包括哪些方面内容（）
A:心搏骤停后脑损伤
B:心搏骤停后心肌功能障碍
C:全身性缺血
D:复苏后再灌注损伤反应
E:以上都是
某铸造工因吸入废气出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状缓解，测得血液HbCO浓度为8%，该工人的诊断可能为（）
A:一氧化碳轻度中毒
B:一氧化碳中毒中毒
C:一氧化碳接触反应
D:二氧化碳中毒
E:硫化氢接触反应
患者，男性，24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下体征最能提示病情严重的是（）
A:双肺广泛哮鸣音
B:呼吸急促，28次／分
C:桶状胸，双肺叩诊过清音
D:双肺未闻及哮鸣音
E:心率100次／分
Braden评估表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力，主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度。
输血后尿液呈酱油色的是（）
A:发热反应
B:溶血反应
C:过敏反应
D:循环超负荷
E:枸橼酸中毒
缺氧的典型征状是：（）
A:呼吸急促
B:心率加快
C:发绀
D:烦躁不安
患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）
A:呋塞米利尿
B:血液滤过
C:血液透析
D:腹膜透析
E:连续肾替代治疗（CRRT）
有机磷杀虫药中毒可用洗胃（）
A:清水
B:2%碳酸氢钠
C:1：5000高锰酸钾
D:0.3%过氧化氢溶液
患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。采用这种潮气量的机制是（）
A:防止肺泡萎陷
B:防止肺泡过度充气
C:保持一定程度的二氧化碳潴留
D:便于监测
E:避免血压下降
下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是（）
A:红细胞
B:白细胞
C:淋巴细胞
D:肥大细胞
E:血小板
全身炎症反应综合征（）
A:感染或非感染引起的全身炎症反应
B:感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态
C:感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应
D:感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭
E:感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现
护理纠纷主要特点为（）
A:非医疗性纠纷较多见
B:护患之间缺乏沟通
C:易发生纠纷的时机
D:工作态度不严谨，护理措施不到位
E:缺乏职业保护意识及协作精神
关于胸腔穿刺术过程描述正确的是（）
A:常规排气者在锁骨中线第3肋间
B:常规排液者在腋中线与腋后线之间第8～9肋间
C:胸穿针沿肋间隙上一肋骨下缘进针
D:诊断性穿刺每次抽液为300～500ml
E:抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml
患者男性，57岁，因呼吸困难1天、意识模糊2小时入院，诊断重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑出现凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是（）
A:D-二聚体
B:部分凝血活酶时间
C:纤维蛋白原
D:血小板计数
E:以上均正确
男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等，患者心电图诊断为（）
A:预激综合征
B:房颤
C:预激综合征伴发快速性房颤
D:阵发性房室结折返性心动过速
E:室颤
最能提示幽门梗阻的临床表现是（）
A:上腹部触及包块
B:剑突下偏右压痛明显
C:呕出大量的宿食
D:餐后饱胀
E:胃部振水音
下列关于握力测量，错误的说法是（）
A:可以间接反映营养状态
B:是评价受试者肌肉最大动力的力量状况
C:主要反映前臂和手部肌肉力量
D:上肢骨折未愈时禁用
E:严重心肺疾病患者慎用
下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药（）
A:利尿药
B:β受体阻滞药
C:硝酸酯制剂
D:醛固酮拮抗药
E:血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
病人主诉“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛，服药后不缓解，有呼吸困难”，您的判断是（）
A:气胸
B:心肌梗死
C:重症肺炎
D:心绞痛
E:肋软骨炎
患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。

第1题，共5个问题
(单选题)"洗手六步法"规定每次洗手时间至少（）
A:5～10秒
B:15～20秒
C:25～30秒
D:35～40秒
E:45～50秒

第2题，共5个问题
(单选题)医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒（）
A:直接为传染病患者进行检查、治疗、护理
B:处理传染患者污物之后
C:接触患者的血液、体液和分泌物后
D:接触被传染性致病微生物污染的物品后
E:以上都正确

第3题，共5个问题
(单选题)卫生手清毒要求的细菌菌落总数应≤（）
A:2cfu/cm2
B:3cfu/cm2
C:5cfu/cm2
D:10cfu/cm2
E:20cfu/cm2

第4题，共5个问题
(单选题)所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果，目前常用的标准洗手方法为（）
A:四步法
B:五步法
C:六步法
D:七步法
E:八步法

第5题，共5个问题
(单选题)该护士应如何处置（）
A:应用肥皂（皂液）和流动水洗手
B:用乙醇棉球擦洗手上血迹
C:用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
D:将双手浸泡于消毒液内2分钟
E:戴上一次性手套或乳胶手套
男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）
A:持续低流量给氧
B:高浓度给氧
C:高压氧治疗
D:上呼吸机
E:呼吸兴奋剂静脉滴注
臂部扎止血带，不可扎在下1/3处，以免损伤桡神经。
患者，男性，56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。

第1题，共3个问题
(单选题)在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）
A:有利于观察病情变化
B:防止头部充血引起不适
C:防止低血压
D:安全
E:防止窒息

第2题，共3个问题
(单选题)患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）
A:尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B:转运途中由医师全程护送
C:途中若发生心跳停止需就地抢救
D:转运途中不要突然改变患者体位
E:SpO2监测对该患者非常重要

第3题，共3个问题
(单选题)患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力。你认为最可能的原因是（）
A:痰液窒息
B:心源性
C:气管插管移位或脱出
D:气胸
E:心功能不全
以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）
A:出现低氧血症
B:出现Ⅱ型呼吸衰竭
C:严重呼吸困难、点头呼吸
D:出现意识模糊
E:无创机械通气无效
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