出自:神经内科主治医师

患者，女，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是（）。
A:萘普生
B:哌替啶
C:麦角胺
D:氟桂利嗪
E:阿米替林
临床上不易引起意识障碍的病变是（）。
A:脑干出血
B:大脑广泛急性炎症
C:左侧大脑半球梗死
D:幕上占位性病变引起沟回疝
E:巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
流行性出血热（）。
A:发热伴关节痛
B:发热伴肝脾大
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹绞痛
E:发热伴皮肤黏膜出血
高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（）。
A:氢氯噻嗪
B:心得安
C:呋塞米
D:卡托普利
E:哌唑嗪
男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)提问：此患者定位在何处（）.
A:大脑半球
B:小脑
C:脑干
D:脊髓
E:椎体系统
F:锥体外系统
G:前庭小脑系统

第2题，共2个问题
(多选题)提问：此患者肌电图有何特点（）.
A:运动神经传导速度明显减慢
B:运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽
C:可见纤颤电位
D:可见正锐波
E:神经传导速度正常
F:插入电位消失
男性，41岁。查体：T35℃。该患者不可能是（）。
A:休克
B:脑出血
C:严重营养不良
D:甲状腺功能低下
E:过久暴露在低温环境
女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。为明确诊断，首选的检查为（）.
A:血糖
B:心脏彩超
C:肝功能及肝胆脾彩超
D:肾脏彩超
E:下腔静脉彩超
初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用（）。
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定
63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）。
A:脑叶出血
B:基底节区出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:侧脑室出血
新型隐球菌性脑膜炎（）。
A:脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主
B:细胞数<500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存
C:细胞数轻度增加，多为数十×106／L，以淋巴细胞为主
D:细胞数可正常
E:细胞数多为数百，以淋巴细胞为主
慢性纤维空洞型肺结核（）.
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）.
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球硬化
对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）.
A:给制酸剂同时加抗菌治疗
B:给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C:制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D:制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E:抗菌药物首选一种，以两周为一疗程
可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。
A:急性间质性肺炎
B:结节病Ⅰ期
C:原发综合征
D:重症肌无力
E:纵隔淋巴瘤
亚硝酸盐中毒治疗用（）.
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B1
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）.
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）.
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血
患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常可加重患儿症状的药物是（）。
A:丙戊酸钠
B:地西泮
C:乙琥胺
D:卡马西平
E:托吡酯
男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在（）。
A:左侧额叶中央前回外下端
B:左侧内囊
C:右侧小脑半球
D:右侧颈膨大脊髓前角细胞
E:右侧内囊
下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于（）.
A:T4～T5
B:T5～T6
C:T7～T8
D:T9～T10
E:T11～T12
女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++）。该患者呕吐是由于（）。
A:发热刺激延髓呕吐中枢
B:发热刺激延髓化学感受器触发区
C:代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D:代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E:代谢产物刺激延髓呕吐中枢
男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）。
A:左室收缩期压力负荷过度
B:左室舒张早期容量负荷过度
C:左室舒张末期压力负荷过度
D:左室舒张晚期容量负荷过度
E:左室舒张期容量及压力负荷过度
分泌性腹泻（）。
A:先天性乳糖酶缺乏腹泻
B:麦胶性肠病
C:胰性霍乱综合征
D:肠易激综合征
E:末端回肠炎
Kernig征检查属于（）.
A:脑膜刺激征
B:病理反射
C:浅反射
D:深反射
E:自主神经反射
男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断（）.
A:原发性三叉神经痛
B:牙髓炎
C:牙周炎
D:丘脑性疼痛
E:血管性疼痛
急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）.
A:休息
B:用抗生素预防感染
C:用能量合剂如ATP
D:静点极化液
E:抗病毒治疗
女性，20岁，有腹泻病史，今晨起床后突发四肢近端无力，加重伴呼吸困难，无尿便失禁，心电图检查发现T波低平，QRS波增宽。考虑诊断为（）.
A:急性脊髓炎
B:周期性瘫痪
C:脊髓灰质炎
D:急性感染性多发性神经炎
E:急性硬膜外血肿
男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）.
A:胸膜摩擦音
B:心脏杂音
C:肺部湿啰音
D:肺部哮鸣音
E:胸壁有疱疹
女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征（）。
A:心尖搏动增强
B:靴形心
C:开瓣音
D:烧瓶样心
E:S1亢进
一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。最可能发生的情况是（）。
A:并发脑梗死
B:并发脑出血
C:并发脑炎
D:并发脑桥中央髓鞘溶解症
E:并发吉兰-巴雷综合征
男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月治疗措施不应包括（）。
A:睡前服用麦角胺咖啡因
B:服用镇静剂
C:服用钙通道拮抗剂
D:手术治疗
E:预防性用药
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