出自:妇产科主治医师

26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg．子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。 入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续30秒，间隔2～3分钟，胎心率145次／分，宫口开大2cm，血压130／80mmHg。此时处理不当的项目应是（）
A:检查有无头盆不称
B:每隔1小时听胎心
C:鼓励进食，增加营养
D:左侧卧位
E:静滴缩宫素加速产程
已婚女性，32岁，主诉发现外阴肿物，伴外阴坠感3天。妇科检查：右侧处女膜缘阴道口7点处可触及一直径4cm包块，有波动感，轻度压痛，略红肿。

第1题，共3个问题
(单选题)关于前庭大腺的下列叙述，正确的是（）
A:前庭大腺位于两侧小阴唇后1／3深部，开口于小阴唇和处女膜之间
B:前庭大腺如黄豆大，被球海绵体肌覆盖，正常情况下可以触及
C:前庭大腺炎时细菌首先侵犯腺管，导致腺管阻塞，形成囊肿或脓肿
D:前庭大腺炎常为混合菌感染，罕见沙眼衣原体感染
E:前庭大腺炎急性炎症期为迅速缓解疼痛应立即手术

第2题，共3个问题
(单选题)最佳处理方案是（）
A:静脉应用抗生素
B:1：5000高锰酸钾坐浴
C:观察，休息
D:局麻下肿物切除术
E:应用抗生素，切开引流并造口术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:前庭大腺脓肿
B:前庭大腺囊肿
C:大阴唇脓肿
D:小阴唇脓肿
E:梅毒硬下疳
下列治疗哪一项是错误的（）
A:青春期功血止血--小剂量雌激素
B:黄体功能不全--补充孕激素
C:育龄期功血内源性雌激素水平较高者--雌孕激素合并疗法
D:青春期功血调整月经周期--雌孕激素序贯疗法
E:青春期功血促排卵--小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法
关于胎盘剥离及排出方式说法正确的是（）
A:胎儿面娩出式，胎盘从边缘开始剥离
B:母体面娩出式，胎盘从中央开始剥离
C:母体面娩出式特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血
D:胎儿面娩出式较多见
E:以上说法均不正确
女性，38岁。无诱因出现持续性阴道流血2个月，量时多时少，10年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断（）
A:绒癌
B:不全流产
C:侵蚀性葡萄胎
D:滋养细胞内膜炎
E:重复性葡萄胎
关于子宫内膜癌的分期，侵犯膀胱黏膜属
关于子宫内膜癌的分期，侵犯附件属
关于子宫内膜癌的分期，宫颈受累属
关于子宫内膜癌的分期，局限在宫体属
A:0期（原位癌）
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
孕30周，血压135／90mmHg，尿蛋白（+），血肌酐正常（）
A:人工流产
B:门诊治疗
C:住院治疗
D:及时进行剖宫产
E:及时引产终止妊娠
长期服用类固醇激素避孕药，可减少下列哪种肿瘤的发生率（）
A:子宫颈癌
B:子宫内膜癌
C:子宫肉瘤
D:卵巢生殖细胞肿瘤
E:卵巢性索间质肿瘤
妊娠期容易合并贫血的原因不包括（）
A:孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收
B:孕期对铁、叶酸、维生素B需要量增加
C:妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释
D:孕晚期饮食中铁剂吸收率降低20%
E:孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多
关于胎动，哪项是不正确的（）
A:12小时胎动计数如小于10次提示胎儿宫内缺氧
B:胎动消失，提示胎儿濒临死亡
C:胎儿频繁挣扎，提示胎儿有急性缺氧
D:观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降
E:胎动可受声光等影响
27岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110／70mmHg，枕左前位，无头盆不称，征象。 为能恰当处理，最重要的检查项目是（）
A:测羊水肌酐值
B:测羊水胆红素类物质值
C:测孕妇尿液雌激素／肌酐比值
D:测羊水卵磷脂／鞘磷脂比值
E:测羊水脂肪细胞百分率
11岁，原发卵巢绒癌，治宜
20岁，未孕，卵巢内胚窦瘤，Ⅲc期，治疗宜
22岁，未孕，卵巢无性细胞瘤，Ⅲc期，腹主动脉淋巴结3cm
50岁，卵巢颗粒细胞瘤，Ⅲc期，治宜
A:肿瘤细胞减灭术，辅以化疗
B:肿瘤细胞减灭术，辅以放疗
C:肿瘤细胞减灭术，辅以激素治疗
D:保留生育功能的手术，辅以化疗
E:保留生育功能的手术，辅以放疗
初产妇，31岁，8天前足月经阴道分娩一巨大儿，总产程24小时，3天前出现不能控制的阴道排液。此病例最有可能的诊断是（）
A:膀胱阴道瘘
B:膀胱宫颈瘘
C:尿道阴道瘘
D:输尿管阴道瘘
E:直肠阴道瘘
有关胎儿生长受限终止妊娠的指征，正确的是（）
A:治疗中发现宫高增加不明显
B:治疗后B超检查胎儿未见增长，而胎儿已成熟
C:NST无反应型，缩宫素激惹试验阴性
D:先兆子痫，孕妇水肿无减轻
E:已见红
有关产褥期抑郁症的说法，正确的是（）
A:停止哺乳
B:用药得当可以哺乳
C:只用心理治疗不用药物治疗
D:再次妊娠70％复发率
E:1年内20％治愈
关于PCOS，以下哪项正确（）
A:雌酮的增多，主要与睾酮在外周组织芳香化酶作用下的转化有关
B:LH升高，较恒定在月经周期中卵泡期上下水平
C:50%～60%呈现IR并有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险
D:HMG促排卵优于氯米芬，30%～35%的患者对氯米芬无效
E:螺内酯（安体舒通）可同时抑制卵巢和肾上腺合成雄激素
年轻无生育要求者（）
A:观察
B:保留卵巢功能的手术
C:病灶清除术
D:给予性激素治疗
E:根治性手术
宫口开大3cm时，宫缩每2～3分钟一次．持续40秒，宫缩间歇时听胎心165次／分．除下列哪项措施外均可采取（）
A:人工破膜，观察羊水性状
B:给予缩宫素静脉滴注加速产程
C:嘱产妇左侧卧位
D:给予地西泮静脉推注加速产程
E:给予孕妇氧气吸入
27岁初产妇，停经37周，自觉胎动减少1日入院，血压135/90mmHg，头位，浅定，FHR：115～120bpm。首先要做以下哪项检查（）
A:超声检查
B:胎心监护
C:孕妇尿常规检查
D:宫颈Bishop评分
E:骨盆测量
在妊娠期，无并发症的淋菌感染首选（）
A:第三代头孢菌素
B:大观霉素
C:盐酸四环素
D:喹诺酮类药物
E:红霉素
关于临产后宫缩特点下列说法中不正确的是（）
A:宫缩时，宫体部肌纤维变短变宽，收缩后肌纤维松弛，但不能完全恢复原来的长度
B:宫缩以宫底部最强、最持久，宫底部收缩力几乎是子宫下段的2倍
C:宫缩起自宫角，均匀协调向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散
D:当宫口开全后，宫缩持续约30秒，间歇5～6分钟
E:宫缩开始后，宫腔内压力于临产初期升高至25～30mmHg，第一产程末可增至40～60mmHg，于第二产程期间可达100～150mmHg
能引起子宫内膜增生过度的卵巢肿瘤是（）
A:成熟囊性畸胎瘤
B:卵泡膜细胞瘤
C:内膜样肿瘤
D:内胚窦瘤
E:浆液性囊腺瘤
25岁，G3P0。宫内孕34周，南方人，皮肤瘙痒、发黄4天，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出现类似症状，孕35周早产。该患者最可能的诊断是（）
A:急性肝炎
B:药物性肝损害
C:妊娠期肝内胆汁淤积症
D:妊娠期急性脂肪肝
E:妊高征肝损害
28岁初孕妇，妊娠35周合并急性乙型肝炎入院。错误措施是（）
A:静滴红霉素预防感染
B:静滴葡萄糖液内加维生素C
C:肌注维生素B
D:肌注维生素K
E:卧床休息，加强营养，避免过劳
28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项对明确诊断有帮助（）
A:哺乳时下腹痛加剧
B:腹部听诊肠鸣音
C:腹部X线检查
D:血常规检查
E:腹部B超声检查

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:肠梗阻
B:产后宫缩痛
C:肠痉挛
D:盆腔炎
E:急性腹膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)恰当的治疗是（）
A:抗生素治疗
B:止痛药物
C:先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物
D:给予宫缩药
E:按揉子宫
足月顺产，产后第1天，T37.8℃，P65次／分，出汗多，阴道流血不多，宫底平脐，收缩好（）
A:正常产褥
B:上呼吸道感染
C:产后子宫内膜炎
D:胎盘胎膜部分残留
E:子宫复旧不良
二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。宫口已开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚，阴道检查先露S+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是（）
A:行剖宫产术
B:吸氧，静注地西泮
C:静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道分娩
D:会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩
E:静注葡萄糖注射液内加维生素C，同时肌内注射哌替啶
氨臭味试验阳性者常为（）
A:滴虫阴道炎
B:外阴阴道假丝酵母菌病
C:细菌性阴道病
D:萎缩性阴道炎
E:婴幼儿阴道炎
女性，31岁。月经紊乱2年就诊。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常稍大，双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生，最恰当的处理是（）
A:行子宫全切及双附件切除
B:甲基睾丸素10mg/日含化，3个月后诊刮
C:甲羟孕酮（安宫黄体酮）10mg/日，月经第15日口服10天，3个月后复查
D:甲羟孕酮300mg/日，3～6个月后再行诊刮
E:行宫腔内放疗
糖尿病对妊娠的影响哪项是错误的（）
A:孕期宫内死胎发生率高
B:易发生巨大儿
C:合并妊娠期高血压病的几率高
D:胎儿成熟较晚，应等38周后终止妊娠
E:易发生胎儿畸形
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