出自:内科学主治医师

右侧卧位疼痛加重见于（）
疼痛放射至右肩背部常见于（）
进食后腹痛加重见于（）
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:胃黏膜脱垂症
D:肠结核
E:原发性肝癌
男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g／L，白细胞7．2×109／L，血小板65×109／L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（）
A:慢性淋巴细胞白血病
B:急性髓细胞白血病
C:恶性淋巴瘤
D:急性淋巴细胞白血病
E:传染性单核细胞增多症
流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）
A:血管脆性增强
B:DIC
C:血小板减少
D:小血管炎致局部坏死及栓塞
E:凝血功能障碍

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者控制血糖的目标是（）
A:空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B:空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C:空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
D:空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
E:空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L

第2题，共2个问题
(单选题)该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）
A:40%～50%，35%，15%
B:50%～60%，30%，15%
C:65%～70%，20%，15%
D:40%～50%，30%，30%
E:50%～60%，40%，10%
女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征宜给予以下治疗，除了（）
A:抗血小板聚集
B:抗凝治疗
C:钙拮抗剂
D:降颅压治疗
E:扩容治疗
男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。首先考虑诊断为（）
A:胸骨软化
B:漏斗胸
C:鸡胸
D:佝偻病
E:扁平胸

患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断最好辅助检查是（）
A:血沉
B:皮肤狼疮带试验
C:肌酸激酶
D:免疫球蛋白
E:胃镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:白塞病
B:硬皮病
C:皮肌炎
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎
男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:支气管炎
C:肺结核
D:肺癌
E:普通感冒
男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（）
A:右肺脓肿
B:继发性肺结核空洞形成
C:右上肺癌性空洞形成
D:右上肺炎
E:肺囊肿
女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。（）
男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（-）。双腿站立时呈“O”型。（）
男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽。（）
A:桶状胸
B:鸡胸
C:扁平胸
D:"鞋匠胸"
E:漏斗胸
男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有（）
A:左心衰竭
B:右心衰竭
C:全心衰竭
D:肺部感染
E:泵衰竭
多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（）
A:脑血栓形成
B:TIA
C:脑栓塞
D:腔隙性梗死
E:脑出血
女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是（）
A:表面激素
B:酮替芬（噻哌酮）
C:氯雷他定（克敏能）
D:马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E:阿司咪唑（息斯敏）
男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是（）
A:有机磷农药急性中毒神经系统后遗症
B:胆碱能危象
C:有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
D:亚急性中毒
E:中毒性周围神经病
男性，16岁，因急性白血病行异基因骨髓移植，为了预防GVHD，使用CSA+MTX方案，以下正确的是（）
A:MTX15mg/（kg·天），40天后改为10mg/kg，连用6～9个月
B:CSA1.5mg/天，静脉输注连用2年
C:CSA9～12mg/（kg·天），静脉输注，40天后减为3mg/（kg·天）口服，连用1年
D:CSAl.5mg/（m2·天），静脉输注，耐受口服用后改为9～12mg/（m2·天），40天后减为3mg/（m2·天），连用6～12个月
E:MTX15mg/kg+1天，10mg/kg+3天、+6天、+11天
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）
A:潮气量
B:肺活量
C:动脉血氧分压
D:残气量及残气量/肺总量（%）
E:每分钟静息通气量

第2题，共3个问题
(单选题)该患者发生阻塞性肺气肿多为（）
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

第3题，共3个问题
(单选题)该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
醉酒（）
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
白塞病的主要表现是（）
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:0级
关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（）
A:临床症状出现较晚
B:狭窄加重时，常引起心绞痛
C:可出现细迟脉
D:狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E:心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

第1题，共5个问题
(单选题)上述治疗对哪种症状效果最差（）
A:行动缓慢
B:前倾屈曲姿势
C:症状改善
D:双手震颤
E:双侧肢体肌张力增高

第2题，共5个问题
(多选题)关于此病以下哪些表述正确（）
A:头颅MRI检查有特征性表现
B:早期发现，早期诊断，早期治疗
C:小剂量开始，缓慢递增，不求全效
D:服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药
E:美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴
F:目前的治疗手段可阻止病情发展
G:药物治疗的目标是延缓疾病的进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限
H:手术治疗不仅可以改善症状，而且能根治疾病

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:血管性痴呆
B:帕金森病
C:阿尔茨海默病
D:肝豆状核变性
E:脑梗死
F:进行性核上性麻痹

第4题，共5个问题
(单选题)选择最适当的治疗药物是（）
A:苯海索
B:复方左旋多巴
C:司来吉兰
D:溴隐亭
E:多巴胺
F:培高利特

第5题，共5个问题
(单选题)选用上述治疗的目的是（）
A:治愈疾病
B:阻止疾病的进行
C:改善症状
D:预防并发症
E:增强体质
（） 如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素
患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)下列对该患者的治疗措施中错误的是（）
A:抗感染治疗
B:保肝治疗
C:口服蛋白粉
D:应用精氨酸
E:静脉补充白蛋白
F:大量利尿以利于腹水消退

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断首先应考虑（）
A:急性胆囊炎
B:感染性腹泻
C:慢性乙型肝炎
D:肝炎肝硬化
E:阑尾炎
F:急性胃肠炎

第3题，共3个问题
(多选题)该患者目前可能存在的并发症有（）
A:自发性细菌性腹膜炎
B:肝肾综合征
C:结核性腹膜炎
D:上消化道出血
E:肝性脑病
F:肝肺综合征
十二指肠和胃部均可见溃疡（）
夜间痛及背部放射痛多见的是（）
溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏（）
A:癌性溃疡
B:十二指肠球后溃疡
C:复合溃疡
D:幽门管溃疡
E:球后溃疡
男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为（）
A:气胸
B:气管异物
C:脑梗死
D:癔症
E:支气管哮喘
患儿，8岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，调羹常跌落，EEG示阵发性3Hz的棘慢波。（）
A:苯妥英钠
B:酰胺咪
C:乙琥胺
D:扑米酮（扑痫酮）
E:苯巴比妥
患者，女性，26岁，妊娠2月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。 该患者治疗过程中，不宜使用（）
A:钙拮抗药
B:α1受体阻滞药
C:硫酸镁制剂
D:血管紧张素转化酶抑制药
E:β受体阻滞药
结核菌传播的主要途径是（）
A:消化道
B:泌尿道
C:血行传播
D:呼吸道
E:皮肤接触传播
关于肺心病的描述，下列哪项不正确（）
A:慢性肺心病多中年以后发病
B:肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C:伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D:肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E:血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
原发干燥综合征不常见的是（）
A:口眼干燥
B:肾小管性酸中毒
C:腮腺肿大
D:间质性肺炎和肺间质纤维化
E:致畸性关节炎
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